Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2001 / VI Международная меж-дисциплинарная конференция по биологической психиатрии «Стресс и поведение»

Комплексный психофизиологический подход к изучению тревожности и страха

В настоящее время отсутствует единая концепция тревожности, что обусловлено различными подходами к данной проблеме в психиатрии, физиологии, психологии и клинической фармакологии. Следует отметить, что тревожность и страх имеют два взаимосвязанных и в то же время достаточно самостоятельных аспекта: объективный, проявляющийся в виде разнообразных физиологических реакций, и субъективный, затрагивающий внутренний мир индивидуума. При этом наиболее часто применяемые методы экспериментально - психологического исследования феноменов тревожности и страха оценивают именно субъективные переживания, которые подвержены значительным флуктуациям, связанным со спецификой конкретной методики, социокультурными и гендерными установками пациента, уровнем его образования, отношением к обследованию и т.п. Подобная ситуация затрудняет эффективную диагностику и коррекцию тревожных состояний и обусловливает актуальность поиска объективных критериев тревожности и страха.

Считается, что переживания тревоги и страха сопровождаются активацией, преимущественно, симпатического отдела автономной нервной системы. Однако существуют убедительные доказательства в пользу того, что реакции вегетативной нервной системы при аффективных состояниях более сложны и многообразны. Одним из современных высокоинформативных методов оценки вегетативной регуляции является математический анализ вариабельности сердечного ритма, позволяющий определить вклад симпатического и парасимпатического отделов в общую картину стресса (Task Force,1996). Наши исследования тревожности и депрессии, проведенные с помощью этого метода, показывают, что отрицательные эмоции у различных индивидуумов сопровождаются активацией парасимпатической, симпатической системы или вызывают так называемые «переходные процессы» вегетативной регуляции организма (Ивлева Е.И., Щербатых Ю.В., 2000). Для оценки индивидуальных особенностей проявления тревоги и страха нами был разработан опросник, выявляющий доминирующие страхи и опасения личности (Щербатых Ю.В., Ивлева Е.И., 1998). В результате обследования как здоровых лиц, так и больных с различными формами неврозов было установлено, что у каждого человека существует достаточно стабильная иерархическая структура актуальных страхов, которые реализуются в виде специфических вегетативных паттернов. Статистический анализ связей между этими показателями представляется весьма перспективным, поскольку позволяет прояснить природу и механизмы реализации тревожности и страха.