12 ноября 2017

Плексит: симптомы, лечение

Неврология

Плексит – это воспаление одного или нескольких из трех нервных сплетений: шейного, плечевого или пояснично-крестцового. Нервные сплетения передают нервные импульсы, обеспечивающие чувствительность и двигательную активность. При их поражении нарушается работа соответствующих конечностей или участков тела, возникают болевые ощущения. Чаще всего развивается плечевой плексит.

Причины плексита

Существует множество различных причин, из-за которых может развиться воспаление нервных сплетений. К ним относятся:

• Травмы и повреждения, например, при слишком сильных нагрузках у профессиональных спортсменов. Такими травмами могут быть вывих плеча, перелом ключиц.
• Последствия инфекционных и вирусных заболеваний (туберкулез, сифилис, бруцеллез и даже грипп, а также цитомегаловирус и герпес). Примерно четверть случаев плексита вызвана именно этой причиной.
• Переохлаждение;
• Работа с вибрирующими устройствами на производстве (также может привести к синдрому Рейно);
• Сдавливание нервов при формировании опухоли в близлежащих тканях;
• Сдавливание нервов из-за аневризмы артерий;
• Сахарный диабет, подагра, остеохондроз;
• Отравление токсичными веществами, например, солями тяжелых металлов;
• Аллергическая реакция на вакцинацию;
• Родовая травма;
• Наркозные и костыльные параличи;
• Огнестрельное ранение неподалеку от нервного узла.
• Беременность или тяжелые роды.
• Гинекологические заболевания, псоиты.

Симптомы плексита

Симптомы плексита будут различаться в зависимости от того, какой из нервных узлов поражен, и от того, насколько сильным является воспаление. Оно может распространяться как на все нервное сплетение, так и на некоторые отдельные нервы. Плексит может быть односторонним и двухсторонним.

Симптомом шейного плексита является боль в затылочной области головы и в шее сбоку или спереди, иногда – в зоне ушей. В более тяжелых случаях возможен паралич мышц шеи. Более редким симптомом является постоянная икота, связанная с раздражением диафрагмального нерва или нарушение дыхания (оно становится более поверхностным). Больному сложно громко говорить и кашлять, так как нарушается работа диафрагмы. В редких случаях симптомом может стать сужение одного из зрачков.

Симптомы плечевого плексита связаны с болью в ключицах, которая распространяется в руку. Кроме того, исчезает или нарушается чувствительность кожи, ухудшаются рефлексы, мышцы слабеют. Возможна потеря способности движения рукой, в этом случае рука просто неподвижно свисает. Пальцы рук на пораженной стороне тела приобретают синеватый оттенок, становятся более потливыми, отечными, а ногти – более ломкими. Обратите внимание, что если возникает только лишь ухудшение чувствительности, то оно может быть связано с таким заболеванием как сирингомиелия.

Симптомы пояснично-крестцового плексита похожи на вышеописанные, с той разницей, что они возникают в ногах, пояснице, ягодицах, бедрах. Также может развиться паралич некоторых мышц в ногах, ухудшается чувствительность, возникают отеки, кожа становится холодной и синюшной. Болевые ощущения усиливаются ночью и при движениях, ухудшается мелкая моторика.

Симптомы данного заболевания развиваются постепенно. Поначалу появляются периодические боли, возникает ощущение покалывания или холода кожи, слабость в мышцах. Боль может усиливаться при движениях. Если на этой стадии плексита не обратиться к врачу, то может развиться паралич или парез, кожа начинает отекать и менять свой цвет, снижается ее упругость.

Диагностика и лечение плексита

Во время диагностики врач-невролог должен отличить плексит от таких заболеваний как неврит и радикулит. Врач спросит у вас, насколько давно появились беспокоящие симптомы, происходили ли травмы или операции перед началом болезни, а также оценит мышечные рефлексы. Нужно будет сдать анализ крови, особенно в том случае, если есть подозрение на инфекционную причину воспаления. Также может потребоваться проведение электронейромиографии, компьютерной томографии или магнитно-резонансной томографии (об особенностях и отличии этих процедур читайте здесь), УЗИ.

Лечение плексита может быть как амбулаторным, так и стационарным, в зависимости от тяжести заболевания. Если причиной плексита была серьезная травма, аневризма или опухоль, то, скорее всего, потребуется хирургическая операция для того, чтобы избавить нерв от сдавливания. Лечение плексита, вызванного инфекционным заболеванием, зависит непосредственно от болезни и проводится медикаментозно. Обычно для этого используются антибиотики на основе пенициллина. Для снятия болевых ощущений врач может прописать анальгетики как в виде таблеток, так и в виде внутримышечных инъекций. Также могут быть назначены инъекции витаминов группы В и физиотерапевтические процедуры: УВЧ, ионофорез, магнитотерапия, токи Бернара, электрофорез.

Если плексит вызван нарушением обмена веществ в организме при подагре или сахарном диабете, то назначают такие препараты как атофан, уродан, йодид калия.

После того как острая стадия болезни прошла, рекомендуется пройти сеансы парафинотерапии, посетить радоновые ванны или курсы ЛФК. Людям с хроническими плекситами показано грязелечение и санаторно-курортное лечение. Во время лечения следует избегать тяжелых физических нагрузок и переохлаждения.

Прогноз и профилактика плексита

Чем раньше будет начато лечение, тем меньше вероятность тяжелых осложнений. Даже если на начальном этапе заболевания симптомы кажутся не сильно беспокоящими, все равно следует обратиться к врачу, чтобы избежать ухудшения состояния здоровья. Прогноз в большинстве случаев благоприятный, но длительность лечения может достигать 2-3 месяцев. Осложнения довольно редки, но может иметь место стойкая мышечная слабость в пораженной конечности, что осложняет дальнейшую трудовую и повседневную деятельность.

В качестве профилактики можно порекомендовать закаливание и различные способы укрепления иммунитета, особенно для предотвращения инфекционных заболеваний, вызывающих плексит. Зимой следует одеваться теплее, чтобы избежать переохлаждения. Занимайтесь умеренными физическими нагрузками, например, плаванием.