22 декабря 2011

Ночной недосып

Неврология

Ведь причины бессонницы могут быть самыми разными. О большинстве из них пациент даже не подозревает. Потеря сна бывает, например, при неврологических, сердечных, легочных расстройствах, злоупотреблении лекарственными препаратами. Поэтому, прежде чем лечить бессонницу, необходимо правильно поставить диагноз. Только недавно это стало возможным. Появились так называемые сомнологические диагностические системы - сложные электронные аппараты. Они позволяют производить полное тестирование сна человека. Такое исследование еще называют обширным ночным тестом сна. У страдающего бессонницей с помощью специальных датчиков регистрируют биопотенциалы, скорость воздушного потока, дыхательные усилия, насыщение крови кислородом и многое другое. Записываются следы движений тела, дыхания, мышц ног и подбородка, глаз. Полная процедура теста фиксируется на видеокамеру и проводится под контролем врача в течение всей ночи. Последующая расшифровка позволяет с высокой точностью установить причину бессонницы. И только потом начинается само лечение.
Когда следует обратиться в сомнологический центр
l Плохой сон в течение нескольких месяцев.
l Повышенная дневная сонливость.
l Громкий ночной храп.
l Снохождения, "беспокойные ноги", кошмары.
- Слышал, что ученые вплотную приблизились к созданию принципиально нового лекарства от бессонницы. Не можете ли вы рассказать о нем? - Американские специалисты обнаружили в организме человека белок, который "заставляет" правильно идти наши внутренние часы. Исследования пока еще не закончены, но их конечный результат обещает многое. На основе этого белка фармацевты намереваются создать лекарственный препарат, который будет "устанавливать" в исходное положение стрелки наших внутренних часов. Новое средство натуральное, а значит, оно эффективнее, а главное - безопаснее современных снотворных. Но, к сожалению, до того момента, когда "суперснотворное" появится на прилавках аптек, еще далеко. А вот канадские ученые уже разработали принципиально новый метод лечения бессонницы. Они сумели создать музыку, которая соответствует волнам нашего мозга. В определенный момент звучания мелодии напряжение человека спадает, он расслабляется и засыпает. Для создания "музыки для мозга" исследователи изучили ритмы и звуки, которые помогают нам расслабиться и заснуть. Специальная программа подбирает индивидуальную мелодию. Испытания на добровольцах показали, что "музыка для мозга" снижает напряжение и улучшает сон людей, которые страдали от бессонницы несколько лет. - Неужели без снотворных не обойтись? Ведь наверняка есть люди, которые, используя другие способы, вполне могут от них отказаться? - Если человек не спит в течение недели - это уже серьезная медицинская проблема, требующая безотлагательного вмешательства с помощью снотворных препаратов или других методов лечения. Все зависит от конкретной причины бессонницы. Но треть, а быть может добрая половина людей способны справиться со своей проблемой другими средствами, не прибегая к лекарствам. Назвать таких "больных" несложно. Это те, кто любит поспать днем, рано ложится, а потом мучается не в силах заснуть. Есть мнимые больные, которые вечером не прочь побаловаться шоколадом, кофе или крепким чаем. Бессонницу провоцируют некоторые лекарства. Среди них, например, анальгетики, теофиллин, сиднокарб, гидрокортизон, средства для лечения щитовидной железы. Этот список можно еще долго продолжать. Некоторые люди не соблюдают элементарных правил отхода ко сну. А они просты: теплый душ или ванна, приятная книга, легкая пресная пища. Иногда бывает кажущаяся бессонница. Случается, человек просыпается раньше остальных. Ему больше не нужно спать дольше, но когда вокруг все спят, он не может просто так встать и заняться своими делами. Появляется чувство дискомфорта, и человек думает, что у него бессонница. Причиной бессонницы может быть слишком сильный шум от телевизора или радио, яркое освещение. Нередко бессонницей страдают при смене часовых поясов, при работе в ночную смену. Провоцирует бессонницу злоупотребление алкоголем. Недавно японские ученые обнаружили, что сон может нарушаться при долгом "общении" с компьютером. А иногда причины бессонницы неизвестны. Но стоит что-то изменить в своей жизни, и сон восстанавливается. Бывает достаточно не поспать несколько ночей - почитать книгу, послушать музыку. - Снотворные препараты, особенно если их долго принимать, вредны. Можете ли вы назвать самые безопасные? - Начнем с того, что назначают снотворные исходя из состояния больного. И зачастую выбор средства решает не его безопасность, а то, как больной реагирует на лечение, форма заболевания. Современные снотворные препараты можно считать безопасными. Если же говорить об основной массе пациентов, то они пользуются так называемыми "слабыми" снотворными, которые можно купить в аптеке без рецепта врача. Такие препараты успокаивают. А этого часто достаточно, чтобы заснуть. Правда, большинство подобных лекарств действует долго, на протяжении всей ночи. Поэтому некоторые пациенты по утрам жалуются на сонливость, головную боль и заторможенность. Случаются и другие неприятные последствия, к примеру, сухость во рту, затрудненное мочеиспускание, спутанность сознания. У сильных снотворных побочные эффекты куда более серьезны. Например, часто случается апноэ - угнетение дыхания. Это осложнение возникает, как правило, при приеме препаратов под названием "бенздиазепины". Дыхание может останавливаться на опасно длительное время и даже прекращаться совсем. Сейчас Всемирная организация здравоохранения не рекомендует людям, страдающим бессонницей, принимать самые сильные препараты этой группы - флуразепам и триазолам. Более безопасными считаются нозепам, тазепам, темазепам. Эти лекарства быстро выводятся из организма, очень редко нарушают память. Пожалуй, единственный их недостаток - привыкание. Поэтому они должны использоваться не дольше 2-3 недель. Помните, что при длительном приеме бенздиазепинов нельзя управлять автомобилем и работать с опасными механизмами, а также категорически запрещается употреблять алкоголь. - А вообще, сколько нужно спать? Есть ли какая-то норма?
- Нормы нет. Новорожденные спят обычно 16-20 часов в сутки, младенцы - 10-12, подростки - 9-10. Большинству взрослых достаточно спать в среднем 7-8 часов. Но кому-то для восстановления сил требуется 9 часов, а кому-то - всего 5. Эйнштейн, например, спал 12 часов, а Наполеон -3. Ученые предполагают, что потребность во сне у каждого человека заложена на генетическом уровне и не подвержена каким-то существенным изменениям. Только с возрастом эти механизмы ослабевают: семидесятилетние, как правило, спят всего 5-6 часов. Кстати, сон одним из первых реагирует на увядание организма. У тех, кто достиг 50-летнего рубежа, уже уменьшается продолжительность глубокого сна, сон становится как бы "хрупким", с частыми ночными пробуждениями. - Наверное, проще и безопаснее лечить бессонницу травами?
- Вы правы. Еще во времена древних греков и Авиценны был известен мак. Его считали тогда "чемпионом" по снотворному действию. Но потом оказалось, что мак содержит опий, и от него пришлось отказаться. Издавна в качестве снотворного использовали валериану. В аптеках вы приобретете и таблетки и настойки из этого растения. А при желании корень валерианы можно отыскать самому и приготовить из него всевозможные домашние снадобья от бессонницы. Очень хорошо успокаивает и усыпляет партиния, прозванная в народе еще каменной валерианой. Она почти в 10 раз эффективнее, чем ее знаменитая родственница. Другое замечательное растение от бессонницы - шлемник байкальский. Кроме того, шлемник понижает артериальное давление. Поэтому он незаменим для лечения бессонницы у гипертоников. Хорошими снотворными считаются хмель и душица. Обычно их применяют в виде отваров. Но бытует и другой способ. Высушенными шишками хмеля и травой душицы набивают наволочку, делают подушку, на которой потом спят. Есть много других растений, помогающих людям обрести полноценный сон. Среди них пион, зверобой, овес, боярышник, страстоцвет. Нельзя не сказать несколько добрых слов о меде. В народной медицине мед считается лучшим снотворным средством. Чтобы сон был полноценным, за ужином нужно съедать по столовой ложке меда. После этого наступает сонливость, которая потом легко переходит в крепкий сон.
Полное тестирование ночного сна позволяет установить точную причину бессонницы.
Если вы регулярно работаете по ночам, то вам нужен особый режим, чтобы свести на нет негативное влияние такого образа жизни.
Советует кандидат медицинских наук, врач-невролог, доцент кафедры неврологии ФППО с курсом сомнологии Московской медицинской академии им. И. М. Сеченова Михаил Гурьевич ПОЛУЭКТОВ.

- Бессонные ночи, как ни странно, легче переносятся женщинами. Но проблемы, порождаемые сменной работой, для нее более значимы, чем для сильного пола. Ведь после трудовой ночи ее ждут домашняя "вахта", требующие внимания дети, бытовые заботы. Женщине просто физически не хватает времени восполнить дефицит сна. - А если все-таки есть возможность выспаться днем?
- Попытки доспать после ночи всегда неэффективны. Дневной сон неглубок, короток и не способен заменить полноценный ночной. Поэтому недосып накапливается, несмотря на все ваши усилия. Установлено, что люди, занимающиеся ночными работами, недосыпают по 5-7 часов в неделю. И в результате они чаще болеют, быстрее стареют, у них ухудшается память, ограничивается круг интересов. Хронический недосып - это серьезный стресс для организма. Женщина обязательно должна "пересыпать" свои проблемы, иначе она лишится важного фактора психической защиты, станет более уязвимой. - А нельзя ли выспаться в субботу и воскресенье за всю неделю сразу? - Можно. И если такие периоды отсыпания наступают, то и беспокоиться пока в общем-то не надо. Но ведь вы можете и не заснуть. Вынужденные ночные бодрствования нарушают ход внутренних биологических часов. И тогда выходные, проведенные в постели, не принесут вам ничего, кроме головной боли и чувства еще большей разбитости. - Спать или не спать утром после ночной смены?
- Лучше не спать. Хотя бы потому, что заснуть в 9-10 часов утра бывает крайне сложно. В это время нас переполняют гормоны бодрствования, готовящие организм к трудовому дню независимо от того, спали мы ночью или нет. Если вы и хотите отоспаться днем, то дождитесь хотя бы периода естественного спада активности. У вас будет больше шансов заснуть и проснуться без головной боли. Обычно это сонливое время наступает от часа дня до 4-х. Зашторьте окна. Обеспечьте себе минимум посторонних шумов и света. Но не заставляйте себя заснуть насильно. Лучше дотяните как-нибудь до вечера и отправляйтесь в постель на 2-3 часа раньше обычного. Ведь засыпая днем, вы снова сбиваете ход внутренних часов и в результате просыпаетесь в плохом настроении - день пропал, а спать все равно хочется. - Но как преодолеть дневную сонливость?
- Включите в доме все люстры и бра. В солнечную погоду - откройте окна. Ведь именно свет является главным активатором наших внутренних часов. И побольше активности. Двигаясь, вы обманете организм, а заодно и утомитесь. И ранний вечерний отход ко сну будет для вас упоительно желанным. А вот злоупотреблять кофе, чаем и тем более спиртными напитками и никотином в такие периоды вынужденного дневного бодрствования не стоит. Пожалейте свое сердце и нервную систему. - Что нужно есть, чтобы не спать?
- Мясные или рыбные блюда, птицу, яичницу - любую белковую пищу. Они стимулируют выброс гормонов бодрствования. А от мучного и сладкого, напротив, потянет в сон. Впрочем, как и от переедания. И будьте осторожны. Женщина, которая мало спит, начинает много есть. Уставший организм требует дополнительного "топлива", даже если мы не голодны. Есть опасность, что все съеденное отложится про запас - в виде жира. - Какие еще опасности подстерегают женщину, ведущую "ночной" образ жизни? - Недосыпание особенно плохо сказывается в тот период, когда женщина ослаблена предменструальным синдромом. В эти дни нужно тщательно следить за своим режимом. Больше бывать на свежем воздухе и не переутомляться. Потому что ваш сон и без того неспокоен и неглубок из-за выброса соответствующих гормонов. А повышенная нервозность и раздражительность мешают как следует уснуть. - Как повысить переносимость сменной работы?
- На этот счет есть ряд рекомендаций. Ночью рабочее место должно быть ярко освещено и хорошо проветрено. Недостаток свежего воздуха тоже может вызвать сонливость. Нужно позаботиться о теплой одежде. Ночью замерзнуть и простудиться легче, чем днем. Не пейте кофе ведрами - все равно не поможет. Кофеин - не источник энергии, он только возбуждает нервную систему. К тому же он относится к мочегонным средствам, и постоянное желание сбегать в туалет будет только отвлекать от работы. Неплохо стимулирует активность жевательная резинка. Если вы работаете в три смены, то следите за тем, чтобы они сдвигались в прямом порядке - утренняя, вечерняя, ночная, а не наоборот. К такому режиму приспособиться легче. Учитывайте свой хронотип. Хорошо, если вы - сова. Женщины этого типа лучше приспособлены к ночным работам. Они более пластичны, им легче приспосабливаться к смене режима дня и ночи, в отличие от жаворонков. Поэтому вряд ли стоит рисковать, соглашаясь на сменный график, если вы - жаворонок. - Как долго может женщина протянуть в ритме трудовых ночей? - Здесь нет никаких особых норм. Безусловно, ночная работа женщинам вредна. Но если без нее не обойтись, то делайте это хотя бы регулярно. Выберите свой индивидуальный режим и строго его придерживайтесь. Чем меньше будет в вашей жизни сдвигов расписания с ночного на дневное, тем лучше.



У тех, кто работает ночью хотя бы раз в неделю, в пять раз возрастает риск возникновения гипертонии, сахарного диабета и инфаркта.

Ольга СМИРНОВА

Источник:  журнал "Женское здоровье",  июнь 2002