Отит

ОТИТ — воспаление уха. Различают наружный, средний и внутренний отит. Внутренний отит также называют лабиринтитом. Причиной развития наружного отита является проникновение инфекции в кожу наружного слухового прохода, чему способствуют расчесы, повреждения при укусах насекомых, ожоги, отморожения, манипуляции в ухе шпильками, пальцами и т. д. Выделяют ограниченный наружный отит (фурункул наружного слухового прохода) и диффузный (разлитой) наружный отит.

Признаком наружного отита бывает зуд. Ограниченный наружный отит возникает в результате внедрения возбудителей инфекции (чаще всего стафилококка) в волосяные фолликулы и сальные железы фиброзно-хрящевого отдела наружного слухового прохода, чему способствуют мелкие травмы при манипуляции в ухе. Боль отмечается редко, при надавливании на ухо, слух страдает мало. Необходимым условием выздоровления является хороший гигиенический уход: тщательное удаление гноя, промывание дезинфицирующими жидкостями, смазывание вазелиновым маслом кожи наружного слухового прохода. Для лечения в наружный слуховой проход вводят марлевые турунды, смоченные спиртом, применяют согревающие компрессы, физиотерапию (соллюкс, токи УВЧ), назначают витамины. Антибиотики и сульфаниламидные препараты применяют при выраженной воспалительной инфильтрации и повышенной температуре тела. В случае образования абсцесса показано его вскрытие.

Наружный отит может повторяться, при расчесывании кожи при зуде. Диффузный наружный отит развивается преимущественно как осложнение хронического гнойного среднего отита вследствие гноетечения. Отмечаются зуд и боли в ухе, имеются гнойные выделения с неприятным запахом. Лечение — промывание наружного слухового прохода  спиртовым раствором борной кислоты, раствором фурацилина и смазывание его оксикортом, синтомициновой эмульсией.

Средний отит встречается довольно часто в детском возрасте, протекает тяжело, с сильной болью в ухе, высокой температурой, сопровождается значительным понижением слуха, может вызывать осложнения со стороны мозговых оболочек и мозга. Главной причиной его развития являются инфекционные болезни, при которых поражаются верхние дыхательные пути: грипп, острые респираторные заболевания, корь, скарлатина. У новорожденных отит возникает в результате попадания в среднее ухо околоплодных вод во время родов. В этих случаях воспалительный процесс из носоглотки по слуховым трубам переходит в барабанную полость. Образующийся гной иногда прорывается через барабанную перепонку, и тогда происходит гноетечение из наружного слухового прохода. Большую роль в возникновении среднего отита, особенно у детей, играют такие заболевания, как аденоиды, полипы, искривление носовой перегородки.

При остром среднем отите применяются компрессы. Компресс следует ставить не на ушную раковину, а вокруг нее. С этой целью в сложенной в несколько слоев марлевой салфетке, смоченной водкой или разведенным пополам с водой спиртом, проделывается прорезь для ушной раковины. Компресс нужно менять каждые 4 часа, а у детей чаще, поскольку может возникнуть ожог кожи. Полуспиртовые компрессы чередуются с сухими теплыми повязками. Врачи часто производят прокол барабанной перепонки, чтобы выпустить гной из барабанной полости и уменьшить давление в ней. Методом лечения при среднем отите является введение подогретых лекарственных средств в слуховой проход с помощью простерилизованной пипетки.

Для предупреждения воспаление среднего уха, нужно применять меры, ведущие к снижению заболеваний верхних дыхательных путей: закаливание организма, богатая витаминами диета, занятия физкультурой и спортом. Болезнь может осложниться воспалением ячеек сосцевидного отростка, а также перегородок между ними — развивается мастоидит.

При хроническом отите в барабанной перепонке сохраняется постоянное отверстие, слух понижен, а гноетечение время от времени повторяется. Хронический отит является очень опасной болезнью, особенно если в ухе образуется т.н. костоеда (холестеатома), которая постепенно разрушает кость, и гнойный процесс переходит на внутреннее ухо. В этом случае возникает его воспаление — лабиринтит (внутренний отит). У больного появляются головокружение, тошнота или даже рвота, нарушения равновесия, неуверенность при ходьбе и др. Хронический катаральный средний отит обычно развивается при хроническом евстахиите, часто связан с перенесенным острым катаральным отитом. Адгезивный (слипчивый) средний отит возникает чаще после перенесенного острого или хронического гнойного воспаления среднего уха, характеризуется образованием спаек в барабанной полости. Развитию его нередко способствует нерациональное применение антибиотиков при остром. Катаральном среднем отите. Основной симптом — тугоухость. Нередко возникает шум в ушах. Если лечение не проводится своевременно, могут наступить еще более опасные, непосредственно угрожающие жизни больного, внутричерепные осложнения: менингит (воспаление мозговых оболочек), сепсис (заражение крови) и даже абсцесс мозговой ткани. Больные с хроническим отитом часто не связывают появление таких общих признаков осложнения, как озноб, проливной пот, высокая температура, сильная головная боль, нарушение речи, с заболеванием уха, которое продолжается иногда десятками лет, и не обращаются к врачу. В то же время именно гнойный очаг в ухе является причиной этого заболевания. В связи с тем, что в барабанной перепонке при этом заболевании сохраняется постоянное отверстие, обострение наступает часто после попадания воды в ухо. Поэтому при купании и мытье головы нужно закрывать ухо ватой, смоченной вазелиновым или другим жидким маслом.