Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2005 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Структура показаний к операции кесарева сечения в современной акушерской практи-ке

Частота кесарева сечения повсеместно увеличивается. В большинстве современных акушерских стационаров частота оперативных родов достигает 20-25%. В отдельных клиниках частота кесарево сечение приближается, а в ряде случаев и превышает цифру в 30%.

Параллельно с увеличением частоты оперативных родов изменяется и структура показаний к оперативному родоразрешению. Анализ структуры показаний к кесареву сечению может оказаться полезным для разработки концепции по стабилизации роста, а, возможно, и снижения оперативной активности в акушерской клинике.

Цель исследования.

Изучить структуру показаний к кесареву сечению в современных условиях в одном из акушерских стационаров в Московском регионе.

Материалы и методы.

В проспективном исследовании было проанализировано 439 оперативных родов за 2004 г.

Результаты.

В результате анализа были выявлены основные группы показаний к кесареву сечению. В первую десятку наиболее значимых вошли следующие показания.

На 1 место в структуре показаний вышла совокупность относительных показаний (25%).

На 2 место – рубец на матке после предшествующих кесаревых сечений (21,8%).

На 3 месте – тазовое (в том числе ножное) предлежание (13,4%).

На 4 месте – биологическая неготовность организма беременной к завершенному сроку гестации (12,7%).

На 5 месте – тяжелые формы нефропатии (8,8%).

На 6 месте – аномалии родовой деятельности, не поддающиеся медикаментозной коррекции

(7,7%).

На 7 месте – офтальмологические заболевания (7,5%).

На 8 месте – острая внутриутробная гипоксия плода (6,8%).

На 9 месте – клинически узкий таз (5,2%).

На 10 месте – преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты (4,3%).

Удельный вес остальных показаний составил всего несколько процентов.

В плановом порядке было произведено 143 операции (32,6%), в экстренном – 296 операций (67,4%).

Выводы.

1. Лидирующие позиции в структуре показаний к кесареву сечению занимают совокупность относительных показаний и рубец на матке после предшествующих оперативных родов. На их долю в совокупности приходится 46,8%.

2. Все большее значение в структуре показаний к оперативному родоразрешению приобретают тазовое предлежание и биологическая неготовность организма беременной к завершенному сроку гестации.

3. Большая часть операций кесарева сечения выполняется по экстренным показаниям (67,4%).