Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2005 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Принципы реабилитации больных бронхиальной астмой в условиях мегаполиса

Разработка реабилитационных программ для больных бронхиальной астмой (БА) является одной из важнейших стратегий помощи этой категории пациентов.

Реабилитационные программы включают:

• Создание Астма-школ, Астма-клубов и Астма-центров;

• Разработку и внедрение физических методов воздействия;

• Вакцинопрофилактику вирусных и бактериальных инфекций;

• Проведение специфической иммунотерапии.

Создание Астма-школ, Астма-клубов и Астма-центров.

Задачей данных учреждений является обучение пациентов жизни с диагнозом «Бронхиальная астма». Занятия могут строиться по индивидуально-групповой программе (наиболее эффективны) и быть групповыми. Образование пациентов состоит из разъяснения воспалительной природы заболевания, роли триггеров и возможности их устранения, обучения методам самоконтроля (пикфлоуметрия), распознавания ранних признаков ухудшения и обострения БА, правильности выполнения ингаляционных маневров, разъяснения роли противовоспалительной терапии и препаратов для облегчения симптомов, необходимости физических методов реабилитации.

Разработка и внедрение физических методов воздействия.

Во многих исследованиях показана неоценимая роль физических методов реабилитацииФизическая реабилитация включает специальные дыхательные упражнения, обучение диафрагмальному дыханию, циклические виды физкультуры (ходьба, бег и т.д.), массаж. Необходимо также проводить закаливающие мероприятия, способствующие снижению зависимости обострений БА от вирусных инфекций и переохлаждения посредством укрепления иммунной системы.

Для больных с гипервентиляционным синдромом возможно применение метода Бутейко.

Вакцинопрофилактика вирусных и бактериальных инфекций.

Вакцинопрофилактика для больных БА в настоящее время разработана для профилактики гриппа. Необходимо использовать высокоочищенные и эффективные вакцины, отдавая впечатление вакцинам с низкой молекулярной белковой массой. В процессе разработки находятся программы профилактики пневмококковых инфекций. При необходимости пациентам назначают вакцинопрофилактику бронхо-муналом, бронховаксомом, рибомунилом, Рузамом.

Проведение аллерген-специфической иммунотерапии (СИТ, или АСИТ).

АСИТ является как методом лечения, так и методом реабилитации и профилактики БА. Наибольший эффект АСИТ наблюдается при лечении предастматических заболеваний, в первую очередь, аллергического ринита. С учетом имеющейся в настоящее время информации, АСИТ следует назначать только после того, как были предприняты все меры по устранению провоцирующих факторов в окружающей среде, а фармакотерапия, включая ингаляционные ГКС, не позволила достичь контроля БА у конкретного больного (GINA-2002).