Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Использование гештальт-терапии в лечении преждевременной эякуляции

В настоящее время терапия преждевременного семяизвержения носит комлексный характер. Наряду ссеке-терапией, психодинамической терапией, гипнотерапией в последние годы все активнее используется гештальт-терапия. Это особенно эффективно, когда указанное нарушение носит психогенный характер и обусловлено тревогой или страхом, возникающим у мужчин во время полового акта. Один из моих пациентов в молодости перенес психологическую травму. В момент совершения полового акта в комнату неожиданно вошел сосед. Следствием травмы явилось преждевременное семяизвержение. В процессе терапии выяснилось, что во время полового акта у пациента постоянно возникал страх, что кто-то может войти, хотя реально клиент понимал, что этого не может быть. Половой акт заканчивался очень быстро преждевременным семяизвержением. Работа привела клиента к осознанию, что он стремился (неосознанно) как можно быстрее достичь оргазма, что на психологическом уровне приводило к уменьшению уровня тревоги и страха. Здесь срыв цикла контакта происходил за счет проекции: я боюсь, что меня могут прервать, поэтому лучше я сделаю это сам. В данном примере описана острая ситуация высокой интенсивности, которая трансформировалась в хроническую ситуацию низкой интенсивности. Работа проходила путем повторного проигрывания старой психотравмирующей ситуации, реэнэктинга, причем психотерапевт «становился под проекцию» в роли соседа. В процессе сеанса встал вопрос о поиске новых более адаптивных вариантов поведения. Клиенту удалось осознать чувство злости и ярости к вошедшему в комнату соседу, которые он выразил, забросав его подушками, попавшими под руку. Таким образом, проекция находилась под ретрофлексиро-ванной агрессией, направленной в адрес соседа. Отреагирование чувств изменило устоявшийся паттерн поведения.

Показанием к использованию гештальт-терапии является также преждевременная эякуляция вследствие отсутствия осознания ощущений, предшествующих наступлению оргазма. Говоря языком Гештальта, здесь имеет место конфлуенция первого рода. Это можно сравнить с непроизвольным мочеиспусканием, когда ощущения, предшествующие мочеиспусканию, по каким-то причинам не осознаются. Гештальт-подход может быть использован в сочетании с традиционными секс-терапевтическими техниками «стоп-старта» и «сжатия» для проработки трудностей, возникающих из-за страха неудачи или страха отвержения партнершей. Комплексный подход дает положительные результаты и открывает новые перспективы в лечении указанной категории пациентов.