Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2002 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

К проблеме изучения сексуальных нарушений у мужчин с артериальной гипертензией

На протяжении последних десятилетий отмечается устойчивый рост заболеваемости артериальной гипертензией, особенно в возрастной группе 40-50 лет. Артериальная гипертония нередко сопровождается сексуальными расстройствами, хотя данные об их представленности разноречивы: от 20% (Karacan I. et al.,1989) до 68,6% (Крупин В.Н.,1995)

Не определена зависимость сексуальных нарушений от соматического и психического состояния у этих больных. Кроме того, большое влияние на качество адекватных и спонтанных эрекций оказывают лекарственные препараты, применяемые с антигипер-тензивной целью, большинство из которых обладает побочным, угнетающим половую функцию, эффектом (Горюнов В.Г., 1990;

Morley J., 1986).

С другой стороны, до настоящего времени не уделялось должного внимания изучению полового акта как мощного стрессоген-ного фактора, влияющего на подъем артериального давления. По данным T.Pickering (1988), изменения АД во время проведения полового акта могут доходить до 120/50 мм рт. ст. (и это у здорового мужчины!). Для сравнения: при участии в конференции эти изменения составят 20/15 мм рт.ст., при занятии интенсивной физической нагрузкой – до 100/50 мм рт.ст. Отсутствуют данные об этих изменениях у больных артериальной гипертензией, а также при присоединении психической патологии.

Достижения последних лет в области изучения патогенеза артериальной гипертензии, как и внедрение в медицинскую практику новых классов и форм лекарственных средств, не снимают с повестки дня проблему оптимального в широком смысле этого слова лечения больных с артериальной гипертонией. При этом основным методом выявления повышенного давления и оценки традиционное разовое или трех- четырехкратное определение АД по методу Н.С.Короткова, представляющее; менее чем микроскопическую часть от тысяч значений этого показателя, характеризующих 24-часовой профиль артериального давления (Mancia G., 1989). Уточнить и дополнить традиционный метод позволяет суточное мониторирование АД. Широкие возможности для этого представляет амбулаторная система суточного мониторирования; Oxford. У значительного количества

больных АД при посещении врача на 30-40 мм рт. ст. выше, чем при измерении дома — феномен;  халата&гадио. Следовательно, для этой категории пациентов снижение доз гипо-тензивных препаратов может улучшить течение сексуальной патологии.

Ограниченность современных представлений о патогенезе сексуальных нарушений при заболевании артериальной гипертензи-ей, основанных на объективных исследованиях систем, принимающих участие в механизме эрекции, определила актуальность использования амбулаторной системы суточного мониторирования.