Бронхит

БРОНХИТ — воспалительное заболевание бронхов, одно из наиболее частых заболеваний органов дыхания. Выделяют острый бронхит, острый бронхиолит и хронический бронхит.

Острый бронхит сопровождается воспалительным поражением носа, глотки (фарингит), гортани (ларингит), трахеи (трахеит). В развитии острого бронхита основная роль принадлежит инфекции, главным образом вирусной, реже вирусно-бактериальной и бактериальной. Наряду с инфекцией острый бронхит могут вызывать воздействие химических веществ, неблагоприятных физических факторов (пыль, сухой, холодный и горячий воздух). Предрасполагающими факторами являются курение, наличие очаговой инфекции, переохлаждение, нарушение носового дыхания. В зависимости от уровня воспаления различают трахеобронхит, бронхит с поражением крупных и средних бронхов и бронхиолит.

Симптомом острого бронхита является саднение за грудиной, сухой мучительный кашель иногда с незначительным отделением слизистой мокроты. Мокрота может стать более обильной, приобрести желтоватую или зеленоватую окраску. При тяжелых формах отмечаются затрудненное дыхание, одышка вследствие обструкции дыхательных путей, субфебрильная температура тела, слабость, потливость, головная боль, боль в нижних отделах грудной клетки и верхней половине живота, связанная с перенапряжением мышц при кашле.

Для лечения бронхита, при неосложненных формах, назначают обильное теплое питье с малиной, медом, липовым цветом, горчичники и банки на грудную клетку. Используют ингаляции минеральных вод, гидрокарбоната натрия. При сухом мучительном кашле назначают либексин, тусупрекс. Применяют отхаркивающие средства (термопсис, йодид калия, бромгексин), настои трав (мать-и-мачеха, трехцветная фиалка, девясил и др.). С целью купирования бронхоспазма показаны бронхолитики (эуфиллин). При тяжелом течении заболевания проводится антибактериальная терапия. Могут использоваться эритромицин, рокситромицин (рулид), амоксициллин, доксициклин (вибрамицин), бактрим, бисептол.

Бронхиолит характеризуется тяжелым течением с развитием дыхательной недостаточности. Бронхиолиту предшествуют симптомы острого бронхита или трахеобронхита. Появляется повышение температуры, мучительный кашель со скудным отделением мокроты, одышка.

Для лечения больного госпитализируют. Применяется парентеральное введение антибиотиков широкого спектра действия в дозах, назначаемых при пневмонии, оксигенотерапия, бронхолитики (эуфиллин). Ставят горчичники, круговые банки, растирание скипидарной мазью, спиртовые компрессы на грудную клетку. При мучительном кашле применяют кодеин, либексин, отхаркивающие средства (мукалтин, ацетилцистеин, бромгексин, термопсис и др.).

Хронический бронхит может возникать вследствие острого при затяжном его течении, недостаточно активном лечении и ослаблении организма или развиваться самостоятельно — в результате частых заболеваний верхних дыхательных путей, длительного раздражения слизистой оболочки бронхов ядовитыми газами, пылью. В развитии хронического бронхита значение имеют перенесенные вирусные инфекции респираторного тракта, неблагоприятным воздействиям различных факторов (курение, повышенная запыленность и загазованность), иммунодефицитным состояниям. Основными симптомами являются кашель, отделение мокроты и одышка. При поражении дистальных отделов бронхов одышка может быть основным симптомом заболевания. Характерный признак — замедление форсированного выдоха: больного просят глубоко вдохнуть и выдохнуть как можно быстрее и полнее. При дыхательной недостаточности отмечается цианоз, при развитии хронического легочного сердца — сердечная недостаточность. Заболевание протекает с обострениями, чередующимися с ремиссиями.

Для лечения хронического бронхита, применяется антибактериальная терапия, показанная при выраженных обострениях заболевания, обусловленных бактериальной инфекцией и протекающих с интоксикацией, выделением гнойной мокроты, признаками бронхиальной обструкции назначаются внутрь цефаклор, цефуроксим аксетил (зинат), амоксициллин, рокситромицин, азитромицин, ципрофлоксацин, котримоксазол. При гнойных формах проводится местное введение антибактериальных препаратов (ингаляционное, интратрахеальное), рекомендуются санационные бронхоскопии с промыванием раствором фурацилина. Назначают обильное теплое питье, йодид калия, ацетилцистеин, бромгексин, мукалтин, термопсис. Эффект дают настои трав (мать-и-мачеха, багульник, трехцветная фиалка, корень солодки и др.) при систематическом применении, щелочные ингаляции, массаж грудной клетки. Применяют бронхолитики (эуфиллин, ингаляции беротека, беродуала).

Профилактика острого и хронического бронхита сводится к закаливанию организма. Влияние оказывают умеренные занятия спортом на свежем воздухе. Значение в профилактике бронхита имеет тщательное и своевременное лечение ринитов, тонзиллитов, воспалений придаточных пазух носа, борьба с пылью, загазованностью воздуха. В профилактики хронического бронхита, основное место занимают борьба с курением, устранение вредных производственных факторов, предупреждение респираторных инфекций.