8 ноября 2016

Холелитиаз

Урология

Холелитиаз (желчнокаменная болезнь) – патология, обусловленная образованием конкрементов в желчном пузыре, а также в желчных протоках. Может спровоцировать желтуху, панкреатит и холангит (инфекция), холецистит. Образующиеся в пузыре камни обычно холестериновые. Конкременты, образовавшиеся в протоках, всегда пигментные (включают билирубинат кальция).

Камнеобразование — процесс стадийный с этапами активного роста и замирания.

В желчном пузыре обычно находится один или более конкрементов. Увеличивают свой размер конкременты до 2 мм за год. Пациенту всегда требуется оказание помощи, т. к. возможны некоторые осложнения.

Желчную колику может вызвать употребление пряностей, жирных продуктов, стрессы, беременность, физические нагрузки, менструации и беременность. При возникновении проблемы следует обращаться к хирургу или гастроэнтерологу.

Виды заболевания

По составу камни подразделяются на следующие виды:

• холестериновые;
• пигментные;
• пигментно-холестериновые;
• известковые;
• холестериново-пигментно-известковые.

Условно различают 2 основных типа образования камней:

1. Первичный.
2. Вторичный.

Холестериновые конкременты - самый распространенный вид камней. Причины появления пигментных конкрементов еще изучены недостаточно. Ученые считают, что камни появляются вследствие сбоя пигментного обмена при анемиях.

Первичные известковые конкременты образуются очень редко. Возникают лишь при гиперкальциемии. Вторичное образование характерно в наибольшей степени для пигментных, а в наименьшей степени для холестериновых камней. Появляется в инфицированных жёлчных протоках.

Причины

Основными причинами возникновения конкрементов считаются:

• нерегулярное и несбалансированное питание;
• ожирение;
• наследственность;
• инфекция желчных путей;
• неустойчивый стул;
• метеоризм;
• гендерный фактор (болеют чаще женщины);
• прием противозачаточных гормональных средств;
• низкокалорийная диета.
• Образуются камни вследствие болезней:
• цирроз печени;
• сахарный диабет;
• гиперпаратиреоз;
• неспецифический язвенный колит;
• болезнь Крона.

Но главным фактором считается сбой баланса между объемом холестерина и желчных кислот. Холестерин выпадет в осадок в виде сладжа (хлопьев), которые с течением времени образуют камни.

Симптомы

Проявление характерных для заболевания симптомов ощущается только третья часть пациентов. Остальные часто не догадываются даже о существовании проблемы. Основные проявления заболевания:

• ощущение тяжести и переполненности желудка после употребления жирных продуктов, алкоголя и кофейных напитков;
• отрыжка;
• вздутие живота;
• тошнота;
• изжога.

Симптомы желчной колики:

• боль, имеющая схваткообразный характер. Локализуется в верхней области живота. Часто отдает в грудь;
• появление рвоты;
• озноб;
• повышение температуры;
• пожелтение белков глазных яблок, кожного покрова в случае, когда конкремент преграждает желчный проток. Это ведет к застою в печени желчи.

Приступы боли могут длиться от 1 часа до нескольких суток.

Диагностика

К основным методам диагностики врачи относят:

• сбор анамнеза;
• общий анализ крови;
• УЗИ;
• эндоскопическое исследование желчных путей.

Лечение

В случае возникновения острого приступа колики требуется сразу обратиться за помощью в медучреждение. Специалист снимет болевые ощущения с помощью медикаментов и мышечных релаксантов. После снятия болевых ощущений часто требуется хирургическая помощь.

Оперативные методы лечения

1. Холецистэктомия. Выполняется полное иссечение пузыря при гнойном воспалительном процессе.
2. Эндоскопический метод. Используется для удаления камней, которые располагаются в желчных протоках.

Если размеры камней незначительные, то при своевременно произведенном хирургическом вмешательстве прогноз лечения всегда благоприятный.

Кроме того, используют другие методы:

1. Метод дистанционной литотрипсии. С его помощью дробят камни, имеющие незначительный размер;
2. Медикаментозное лечение. Направлено на растворение конкрементов.

При данном методе лечения часто бывает повторное возникновение конкрементов. Консервативное лечение допускается лишь при отсутствии любых осложнений. В большинстве случаев достигается длительная ремиссия. Лечение устраняет нарушения моторной функции желчновыводящих путей, улучшает отток желчи, снимает воспалительный процесс. Антиспастические средства назначаются при желчных коликах. Длительный болевой синдром лечится антибактериальными препаратами.

Важно! Изгонять желчные камни приемом растительного масла и сильных желчегонных средств не рекомендуется. Метод небезопасен и чреват осложнениями.

Народные средства

1. Желчнокаменную болезнь можно успешно вылечить рецептами народных целителей:
2. Сок черной редьки. По 3 столовые ложки свежего сока принимать каждый день. Для профилактики болезни рекомендуется сок с медом (1:1).
3. Барбарис. Листья барбариса залить водкой (1:5), настоять в темном т сухом месте 20 дней. Принимать 4 раза в день по десертной ложке.
4. Морковный сок. В течение полугода пить сок 3 раза в день по ¼ чашки.
5. Ягоды лесной рябины. Ежедневно съедать по 2 стакана ягоды с медом (сахаром) в течение 2-х месяцев.
6. Мумие. На 1 литр воды требуется 1 г мумие. Пить по чашке перед едой не мене 3 раз в день. Средство рекомендуется при наличии камней небольшого размера.

Осложнения

Возможны следующие осложнения болезни:

• холецистит;
• желтуха;
• панкреатит;
• поражение печени;
• закупорка желчного пузыря;
• перитонит;
• непроходимость кишечника;
• образование желчных (внутренних или наружных) свищей;
• онкология желчного пузыря (редко).

Профилактика

С целью профилактики заболевания рекомендуется:

• сбалансированное полноценное питание;
• соблюдение ЗОЖ;
• нормализация веса тела;
• употребление достаточного объема жидкости;
• своевременное лечение заболеваний ЖКТ, органов брюшины.