27 ноября 2017

Подозрение на инфаркт миокарда.

Кардиология

Причина инфаркта миокарда — закупорка коронарных артерий (сосудов, кровоснабжающих сердце), как правило образующимся в них тромбом. Исход состояния зависит от обширности поражения сердечной мышцы и скорости оказания помощи. Если вы подозреваете инфаркт миокарда, не ждите, пока симптомы стихнут сами по себе, — обязательно вызовите «скорую помощь».

Диагностика.

Существуют типичные симптомы инфаркта миокарда, однако они не обзательно наблюдаются одновременно. Если боль в покое проходит, то у больного может быть не инфаркт миокарда, а приступ стенокардии.

1. Внезапное полуобморочное состояние или дурнота.
2. Резкая сжимающая боль в груди, часто распространяющаяся на одну или обе руки и челюсть и не стихающая в покое.
3. Одышка, возможны судорожные вдохи.
4. Неприятные ощущения в верхней части живота, иногда напоминающие сильное несварение.

Дополнительные симптомы.

• Страх надвигающейся смерти.
• Бледная или серая кожа, покрытая липким или водянистым потом.
• Тошнота или рвота.
• Частый, слабый, нерегулярный пульс.
• Обмороки, часто внезапные.
• Потеря сознания.

Приступ стенокардии.

Если боль в покое через несколько минут проходит, то у больного может быть не инфаркт миокарда, а приступ стенокардии. Это более благоприятное состояние, обусловленное сужением коронарных артерий и несоответствием кровоснабжения сердца его потребностям в кислороде. При приступе стенокардии необходимо принять соответствующие лекарства.

• Успокойте больного, усадите его.
• Помогите найти и принять лекарства, обычно таблетки или аэрозоль.
• Наблюдайте за больным. Через несколько минут боль должна стихнуть. Если этого не происходит либо у больного нет с собой необходимых лекарств, действуйте, как при инфаркте миокарда.

Оказание помощи.

Больной в сознании.

1. Уменьшите нагрузку на сердце. Придайте больному полусидячее, максимально удобное положение с фиксированной головой и плечами. Приподнимите колени, подложите под них подушки: это снизит нагрузку на сердце. Расстегните одежду на шее, груди италии.
2. Вызовите «скорую помощь». Попросите всех посторонних уйти.
3. Дайте средства от стенокардии, если таковые у больного имеются, помогите больному их принять. Успокойте его, убедите оставаться в покое.
4. Дайте аспирин. Если сознание не нарушено, дайте больному таблетку аспирина в полной сердечной дозе (300 мг). Таблетку следует медленно разжевать, чтобы лекарство попало в желудок в полностью растворенном виде и быстрее всосалось в кровь. Аспирин способствует разрушению тромбов и уменьшению степени повреждения сердечной мышцы.
5. Следите за больным. Постоянно следите за уровнем сознания, дыханием и пульсом.

Больной без сознания.

1. Обеспечьте проходимость дыхательных путей, проверьте наличие дыхания и будьте готовы к проведению сердечно-легочной реанимации, так как возможна остановка сердца.
2. Добудьте автоматический наружный дефибриллятор. Если вы находитесь в людном месте, пошлите кого-нибудь за автоматическим наружным дефибриллятором. Этот прибор позволяет с помощью электрического разряда устранить фибрилляцию желудочков — частую причину внезапной смерти при инфаркте миокарда. Его обычно можно достать в любом общественном учреждении — например, торговом центре или вокзале.
3. Используйте автоматический наружный дефибриллятор. Этот прибор прост в обращении: наложите электроды, как указано в инструкции, затем ждите голосовых сообщений. Дефибриллятор выдаст разряд, только если в нем будет необходимость. После наложения электродов не снимайте их и не выключайте дефибриллятор, даже если сознание восстановилось.

Что дальше?

•Ждите «скорую помощь». Чем быстрее будет оказана специализированная медицинская помощь, тем выше шансы на выживание. В связи с риском остановки кровообращения у бригады всегда имеется реанимационное оборудование.

•Диагноз будет подтвержден в клинике с помощью электрокардиограммы (ЭКГ) и анализов крови. Специализированная медицинская помощь включает кратковременное пребывание в реанимационном отделении, назначение лекарственных препаратов, иногда хирургическое вмешательства Цель лечения — уменьшить боль, восстановить кровоснабжение сердца, предупредить осложнения.

•После госпитализации назначается реабилитационное лечение.