Лайма болезнь, лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз

ЛАЙМА БОЛЕЗНЬ (лайм-боррелиоз, клещевой боррелиоз) — инфекционное трансмиссивное природноочаговое заболевание, вызываемое спирохетами и передающееся клещами, имеющее наклонность к хроническому и рецидивирующему течению и преимущественному поражению кожи, нервной системы, опорно-двигательного аппарата и сердца. Возбудитель — Borrelia Burgdorferi — грамотрицательная подвижная спирохета, рода боррелий. Возбудитель тесно связан с пастбищными (иксодовыми) клещами и их естественными хозяевами.

Природные очаги заболевания совпадают с таковыми для клещевого энцефалита. Возбудители инфекции — грызуны, кровью которых питаются иксодовые клещи. Источником возбудителя инфекции могут быть копытные животные, птицы, крупный и мелкий рогатый скот, собаки. От человека человеку возбудитель этого заболевания не передается, однако есть данные о передаче возбудителя инфекции от матери плоду. Заболеваемость сезонная.

Инкубационный период от 2 до 30 дней с момента укуса клеща. Боррелии со слюной клеща попадают в кожу и в течение нескольких дней размножаются, после чего они распространяются на другие участки кожи и внутренние органы (сердце, головной мозг, суставы и др.). Боррелии в течение длительного времени могут сохраняться в организме человека, обусловливая хроническое и рецидивирующее течение заболевания. Хроническое течение болезни может развиться после длительного периода времени. Процесс развития болезни при боррелиозе сходен с процессом развития сифилиса. В большинстве случаев на месте укуса появляется красное пятно или папула, кольцевидно расширяющаяся до 20 и более сантиметров в диаметре. В центре кольцевидной эритемы формируется первичный аффект (место укуса) в виде корочки, затем рубца. Во всех случаях у больных наблюдаются лихорадка, слабость, боли (головные, мышечные, суставные), лимфаденопатия, длящиеся несколько недель. Через несколько недель или месяцев появляются поражения нервной системы (неврит лицевого нерва, серозный менингит, двигательные и чувствительные корешковые расстройства, миелит, энцефалит), сердца (тахи — или брадикардия, увеличение границ сердца, приглушение тонов сердца, иногда миокардит, перикардит, панкардит), суставов (боль и ограничение подвижности одного или двух суставов, небольшая отечность).

Симптомы: лихорадка, интоксикация (миалгия, артралгия, головная боль), наличия первичного аффекта, развития в последующие месяцы системных органных поражений. Для установления диагноза используется реакция непрямой иммунофлюоресценции. Для подтверждения диагноза производится исследование крови. Применяют иммуноферментный анализ.

Для лечения проводится терапия, направленная на уничтожение боррелий, применяют пенициллин, препараты тетрациклинового ряда, левомицетин, эритромицин.

Профилактика включает использование защитной одежды, репеллентов. При пребывании в неблагоприятной по лайм-боррелиозу местности после укуса клеща показан 5-дневный курс тетрациклина. При нахождении клеща кожу обрабатывают спиртом (одеколоном) и осторожно извлекают его пинцетом или прокаленной иглой. От нападения клещей на открытые участки тела в течение 3–4 часов могут предохранить различные отпугивающие средства — репелленты (ДЭТА, Дифтолар и др.). Применение одежды, импрегнированной препаратом «Пермет» полностью защищает от заползания и укусов клещей в течение суток нахождения в очаге.