Лямблиоз

ЛЯМБЛИОЗ — протозойная инвазия, характеризующаяся нарушением функции тонкой кишки или (чаще) бессимптомным носительством возбудителя. Лямблиоз относится к паразитарным заболеваниям, возбудители которых ведут зависимый образ жизни за счет хозяина. Лямблии (Lamblia Intestinalis Jiardia) это простейшие, класс жгутиковых. В организме человека лямблии встречаются в виде двух форм – вегетативной (активная) и цист (неактивная). Лямблии размножаются продольным делением надвое, часть из них превращается в цисты, которые выделяются с фекалиями. Цисты овальной формы, хорошо сохраняются в окружающей среде, в почве выживают до 3 недель, в воде — до 5 недель. Лямблии способны выдерживать замораживание и нагревание до 50°С, но погибают при кипячении. Обитает лямблия в кишечнике человека, главным образом в двенадцатиперстной кишке, реже в жёлчном протоке и жёлчном пузыре.

Путь заражения – вода, пищевые продукты, содержащие цисты лямблий. Лямблии могут передаваться и от человека к человеку, при наличии фекальных загрязнений окружающих предметов. Путь заражения фекально-оральный и контактный. Длительность периода инкубации 1–2 недели.

Симптомами лямблиоза являются: абдоминальные боли неясного происхождения; упорные тошноты и рвоты; длительная диарея или «неустойчивый» стул; снижение массы тела у ребенка; аппетита; явления гиповитаминоза. Кишечные формы лямблиоза могут симулировать острый или хронический аппендицит; иногда появляются симптомы, отмечающиеся при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Печеночная форма дает клиническую картину холецистита, гепатохолецистита или холангита, может стимулировать приступы желчнокаменной болезни. Часто встречается латентный лямблиоз и носительство лямблий, которые могут переходить в клинические формы.

По клиническому течению выделяют острую и хроническую форму течения лямблиоза. Острая форма чаще встречается у младенцев и детей раннего возраста.

Методом диагностики лямблиоза является дуоденальная биопсия. Цисты лямблий обнаруживают у инвазированных лиц в нативных и окрашенных раствором. Люголя мазках фекалий, вегетативные формы — при исследовании мазков из свежевыделенного содержимого двенадцатиперстной кишки.

При лечении заболевания необходимо соблюдать диету, включающую вареное мясо, кефир, творог, капусту, морковь, бруснику, клюкву, следует ограничить употребление сладких и мучных блюд. При лямблиозе эффективны метронидазол, фуразолидон. Компонентом лечения лямблиоза является диета, включающая пектин–содержащие продукты, в качестве естественных энтеросорбентов: рисовый отвар, каротино–яблочная смесь, черничный кисель и некоторые другие. Терапия может дополняться энтеросорбентами–мукоцитопротекторами. В тоже время, как правило, необходимо назначения эубиотиков (т. е препаратов для нормализации кишечной флоры), панкреатических ферментов.

Профилактика лямблиоза заключается в проведении санитарно-гигиенических мероприятий в детских учреждениях и семьях инвазированных (дезинфекция детских горшков, стульчаков, ручек дверей, кранов умывальников), охране окружающей среды от загрязнений фекалиями, повышении санитарной культуры населения, соблюдении правил личной гигиены (мытье рук перед едой и после посещения уборной). Нельзя использовать для питья, умывания, мытья посуды необеззараженную воду из открытых водоемов, употреблять в пищу немытые овощи, ягоды, фрукты. Необходимо раннее выявление и лечение больных лямблиозом, в частности обследование на носительство лямблии детей с неустойчивым стулом.