Аборт, выкидыш

АБОРТ, Выкидыш (Abortion) - изгнание (удаление) эмбриона или плода из матки на таком сроке беременности, когда он еще не способен к самостоятельному выживанию (в сроки до 28 недель, считая с первого дня последней менструации).

Аборт может произойти самопроизвольно вследствие какого-либо заболевания (самопроизвольный аборт) либо производится преднамеренно (искусственный аборт) в случаях, если женщина не желает сохранить беременность, или по рекомендации врача при наличии медицинских показаний, когда продолжение беременности и роды угрожают здоровью и жизни женщины, а также при угрозе передачи потомству тяжелых наследственных заболеваний.

Самопроизвольный аборт (выкидыш, спонтанный аборт) — самопроизвольное прерывание беременности до 28 нед. В зависимости от срока прерывания беременности условно различают на ранний (до 12 нед) и поздний (с 12 до 28 нед). Прерывание беременности после 28 недель обычно называют преждевременными родами. Самопроизвольный аборт, повторяющийся при следующих одна за другой беременностях (более 2 раз), называют привычным выкидышем.

Самопроизвольный аборт может возникать при воспалительных, опухолевых и других заболеваниях, недоразвитии половых органов, инфекционных болезнях, несовместимости крови матери и плода, тяжелых токсикозах, вследствие предшествующих искусственных абортов и т. д.

Стадии самопроизвольного аборта: угрожающий, начавшийся, аборт в ходу, неполный и полный аборт. При угрожающем аборте отмечаются ощущение тяжести или слабые тянущие боли внизу живота и области крестца, при аборте в поздние сроки могут быть боли схваткообразного характера. Кровянистые выделения незначительные или отсутствуют.

При начавшемся аборте схваткообразные боли и кровянистые выделении более выражены, чем при угрожающем.

Аборт в ходу характеризуется схваткообразными болями внизу живота, выраженным кровотечением. Плодное яйцо находится в канале шейки матки, нижний полюс его может выступать во влагалище. Аборт в ходу может завершиться неполным или полным абортом.

При неполном аборте плодное яйцо частично изгоняется из полости матки, наблюдаются схваткообразные боли внизу живота и кровотечение разной интенсивности.

При полном аборте, который чаще наблюдается в поздние сроки беременности, плодное яйцо выходит из полости матки, матка сокращается, кровотечение прекращается.

При угрожающем самопроизвольном аборте лечение может проводиться в женской консультации путем организации «стационара на дому». При угрожающем самопроизвольном аборте необходима госпитализация, так как необходим постоянный контроль за состоянием шейки матки, оценка состояния плода. При начавшемся самопроизвольном аборте показана срочная госпитализация при любом сроке беременности. Лечение в основном такое же, как и при угрожающем выкидыше. При аборте в ходу, неполном, полном и шеечном аборте проводят инструментальное удаление остатков плодного яйца и сгустков крови методами выскабливания или вакуум-экскохлеации.

Для профилактики самопроизвольного аборта большое значение имеет своевременное (при появлении первых признаков беременности) обращение в женскую консультацию для обследования с целью выявления и лечения заболеваний, которые могут вызвать самопроизвольный аборт.

Искусственный аборт — преднамеренное прерывание беременности в сроки до 28 недель. Искусственные аборты приводят к росту гинекологической заболеваемости, бесплодию, способствуют возникновению самопроизвольных абортов и преждевременных родов при последующих беременностях, повышению уровня материнской и перинатальной смертности. Медицинский искусственный аборт проводится акушером-гинекологом в специализированном отделении больницы, родильном доме или женской консультации. При желании женщины прервать беременность и по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды ведут к ухудшению состояния здоровья и представляют угрозу для жизни женщины, либо при выявленных аномалиях развития плода. Наиболее распространенным является медицинский искусственный аборт в ранние сроки беременности (до 12 недель). Прерывание беременности в сроки, превышающие 12 недель, осуществляется главным образом по медицинским показаниям. Искусственное прерывание беременности в ранние сроки производят методами выскабливания или вакуум-экскохлеации. Для искусственного прерывания беременности в поздние сроки применяют малое кесарево сечение (при тяжелых экстрагенитальных заболеваниях беременной), введение гипертонического раствора хлорида натрия или препаратов простагландинов в плодный пузырь.

Для профилактики искусственных абортов применяются контрацептивные средства.

Криминальный аборт — прерывание беременности самой женщиной или другим лицом, произведенное вне лечебного учреждения. Лицо, производящее женщине криминальный аборт, несет уголовную ответственность.