Радикулит

РАДИКУЛИТ — заболевание периферической нервной системы, при котором поражаются пучки нервных волокон, отходящие от спинного мозга — корешки спинного мозга. Причина радикулита — заболевание позвоночника (остеохондроз), при котором межпозвонковые диски, играющие роль амортизаторов, утрачивают эластичность и становятся непрочными, радикулит возникает при врожденных пороках развития позвоночника, заболеваниях внутренних органов, воспалительно-дистрофических поражениях позвоночника и суставов, опухолях периферической нервной системы, костно-связочного аппарата, гинекологических заболеваниях, травмах позвоночника, инфекционных болезнях нервной системы.

Симптомы радикулита: спонтанная боль в зоне пораженных корешков, усиливающаяся при движениях, кашле, чиханье и натуживании; ограничение подвижности позвоночника, болезненность при надавливании на остистые отростки позвонков, повышение или снижение чувствительности, двигательные нарушения — слабость и гипотрофия мышц. Наиболее часто встречаются пояснично-крестцовый, шейно – плечевой и грудной радикулит.

Наиболее распространен пояснично-крестцовый радикулит, при котором боли разнообразного характера локализуются в пояснично-крестцовой области и по ходу седалищного нерва и обусловленный остеохондрозом позвоночника. Дистрофические изменения межпозвонкового диска сопровождаются сужением межпозвонковой щели, сдавлением спинномозговых корешков в межпозвонковых отверстиях с корешковыми симптомами, мышечно-тоническими нарушениями с рефлекторным напряжением иннервируемых мышц, вегетативно-сосудистыми расстройствами, изменениями в сухожилиях, связках, симптомами сдавления сосудов спинного мозга. В течении пояснично-крестцового радикулита различают люмбалгическую и корешковую стадии. В первой стадии возникает тупая, ноющая, но чаще острая боль в поясничной области. Боль может возникнуть внезапно сначала в мышцах, после физической нагрузки, охлаждения, или нарастать постепенно, усиливаясь при кашле, чиханье и т. п. Отмечается ограничение подвижности в поясничном отделе позвоночника, напряжение и болезненность мышц поясничной области.

Иногда патологический процесс распространяется с корешков на седалищный нерв, что сопровождается развитием симптомов поражения ствола нерва (ишиас): боли в поясничной области и по ходу седалищного нерва, атрофия передней группы мышц голени со свисанием стопы, снижение или исчезновение ахиллова рефлекса.

При шейно-плечевом радикулите боль «отдает» в затылок, плечо, лопатку, усиливаясь при повороте головы, движении рукой, чихании, кашле. В выраженных случаях возникают ощущения «онемения», жжения и покалывания в коже руки, нарушение чувствительности, постепенно развивается слабость мышц и их «похудание» (атрофия).

Грудной радикулит встречается довольно редко проявляется болями в межреберных промежутках, усиливающимися при движении, глубоком вдохе.

Для постановки диагноза, больным проводят рентгенографию позвоночника в прямой и боковой проекциях. Миелография позволяет уточнить уровень и характер поражения. Рекомендуется консультация гинеколога, уролога, онколога для исключения новообразований или их метастазов в той или иной области, которые могут сдавливать и раздражать спинномозговые корешки.

Лечение в остром периоде включает строгий постельный режим в течение 6 — 7 дней на жесткой постели, прием анальгетических, противовоспалительных средств, новокаиновые блокады, блокады лидокаином, тримекаином. Уменьшению болевого синдрома способствует положение больного на жесткой наклонной плоскости с приподнятым головным концом или горизонтальное вытяжение малыми грузами на специальном столе с приспособлением для уменьшения поясничного лордоза. В ряде случаев в межпозвонковые диски вводят протеолитические ферменты. Применяют дегидратационную терапию ганглиоблокаторы, миорелаксанты, гормональные препараты. При снижении острых болей назначают физиотерапию (токи Бернара, ультрафиолетовое облучение, УВЧ, индуктотерапию, электрофорез с прозерином), лечебную гимнастику, массаж мышц шеи, спины, конечностей, подводное вытяжение в бассейне или в специальной ванне на тракционном щите, подводный массаж. Применяют препараты, улучшающие микроциркуляцию, биогенные стимуляторы. Рекомендуется санаторно-курортное лечение.

При неэффективности консервативного лечения производят оперативную декомпрессию корешков. Показанием к операции являются симптомы сдавления конского хвоста или спинного мозга.

Для профилактики радикулита необходимо вырабатывать правильную осанку. Для профилактики обострений больные должны спать на жесткой кровати; подушка должна быть невысокой, что исключает резкий перегиб шеи во время сна. Не следует поднимать тяжелый груз «спиной». Рекомендуется избегать длительных неудобных поз. В профилактике радикулита и его обострения важную роль играет лечебная гимнастика, направленная на укрепление мышц соответствующих областей тела, а также занятия физкультурой, спортом и закаливание организма, повышающие сопротивляемость к охлаждению и физическим нагрузкам.