Экзема

ЭКЗЕМА — хроническое воспалительное заболевание кожи нервно-аллергической природы, характеризующееся зудящими высыпаниями. Причинами могут быть нарушения функций ЦНС, например под влиянием тяжелых психических переживаний, или в результате воздействия на кожу разнообразных внешних факторов. Причиной функциональных изменений кожи могут быть заболевания внутренних органов (гастрит, колит, холецистит, перидуоденит и др.). Развитию экземы способствуют нарушения функции эндокринных желез, например при сахарном диабете, гипертиреозе.

Развивается в острой форме, затем принимает хроническое течение со склонностью к рецидивам. Существует истинная, микробная, профессиональная и себорейная формы экземы.

Истинная экзема начинается с эритемы (от греч. erythema — краснота) — покраснения кожи, вызыванного расширением сосудов. Участки кожи, пораженные экземой, не имеют отчетливых границ. Истинная экзема в остром периоде характеризуется высыпанием на эритематозной, слегка отечной коже мельчайших пузырьков. Быстро вскрываясь, пузырьки образуют большое количество мелких точечных эрозий с каплями серозного экссудата наподобие росы (острая мокнущая экзема). Процесс может приобретать хроническое течение, что выражается уплотнением (инфильтрацией) пораженного участка кожи и усилением кожного рисунка (лихенификацией). Окраска кожи принимает все более выраженный застойный оттенок. Редко экзема ограничивается одним очагом. Процесс обычно распространяется на другие, прежде всего симметричные, участки, иногда на все тело. Нередко экзема осложняется гнойной инфекцией, что выражается образованием на поверхности очага рыхлых корок медово-желтого или зеленого цвета.

Разновидностью истинной экземы является дисгидротическая экзема, которая локализуется на коже ладоней и подошв. Очаги поражения резко ограничены. Постепенно увеличиваясь в размерах, они могут перейти на тыл кисти или стопы.

Микробная экзема развивается в результате раздражения поверхностных пиодермий. Очаги поражения имеют разные очертания, резко ограничены, покрыты корками, под которыми обнаруживается мокнущая, а по периферии — отслаивающаяся каемка рогового слоя эпидермиса. Наиболее часто они локализуются на нижних конечностях, тыле кистей, лице.

Профессиональная (контактная) экзема чаще наблюдается при повышенной чувствительности к различным, особенно химическим, раздражителям, которые могут встречаться на производстве. Очаги поражения локализуются на коже тыла кистей, предплечий, лица, где вначале появляются эритематозно-отечные, нередко мокнущие очаги, напоминающие истинную экзему (при хроническом течении). При устранении контакта с аллергизирующим фактором профессиональная экзема регрессирует.

Себорейная экзема характеризуется появлением на коже волосистой части головы, лица, шеи, груди, между лопатками участков различной величины, покрытых жирными чешуйками.

Также формой экземы является экзематид, характеризующийся множественными, реже одиночными, зудящими эритематозными шелушащимися пятнами овальных и круглых очертаний различной величины. При их раздражении возникает капельное мокнутие. Эти высыпания могут появиться после ангины, острых респираторных инфекций (в том числе гриппа), острых кишечных заболеваний.

У детей, страдающих диатезом развивается экзема, которая часто локализуется на коже лица, волосистой части головы и сопровождается выраженной экссудацией, сильным зудом. При детской экземе одновременно наблюдаются признаки истинной, микробной и себорейной экземы.

Для лечения экземы могут назначить лечение при помощи криотерапии или курс иглорефлексотерапии. Если основной причиной экземы послужила аллергия, возможно, врач назначит вам лечение методом плазмафереза. При профессиональной экземе необходимо устранить контакт с раздражающим фактором. При микробной экземе лечение дополняют антибактериальной терапией. Важна санация очагов хронической инфекции. Очаги экзематида обрабатывают 1—2% спиртовым раствором бриллиантового зеленого, метиленового синего, кортикостероидными мазями, содержащими антибактериальные средства (лоринден С и др.). Важно соблюдать молочно-растительную диету, исключить из питания острые, соленые, копченые блюда, шоколад, яйца, цитрусовые, алкоголь; ограничивается пища, содержащая углеводы (сладкие мучные блюда, конфеты и др.). Рекомендуется воздерживаться от водных процедур в разгар заболевания, не мочить водой, особенно с мылом или стиральными порошками, участки поражения кожи. Больным экземой очень важны достаточный сон, прогулки, регулярное питание.

Для профилактики обострений заболевания, большое значение имеют правильный режим питания, лечение очагов хронической инфекции, нервно-эндокринных расстройств и других заболеваний, способствующих развитию экземы, полноценный отдых и охранительный режим. Для профилактики экземы у детей, матерям во время беременности рекомендуется ограничить или даже исключить сладости, особенно шоколад, цитрусовые, яйца, копчености.