Стоматит

СТОМАТИТ — воспаление слизистой оболочки полости рта. Стоматит может развиваться как самостоятельное заболевание и может являться одним из симптомов других заболеваний (корь, скарлатина, грипп, кандидоз и др.). В тех случаях, когда воспаление развивается только на языке, оно называется «глоссит», на деснах — «гингивит»; глоссит и гингивит имеют некоторые особенности.

Причинами стоматита являются обострения хронических заболеваний внутренних органов, нервной системы, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов в пище, нарушения функции желез внутренней секреции. Курение, употребление крепких спиртных напитков, прием очень горячей или очень холодной, чрезмерно кислой и соленой пищи также могут явиться причиной стоматита. Иногда заболевание возникает при повышенной чувствительности к лекарствам, особенно при самолечении, может возникать в период полового созревания, при затрудненном прорезывании зуба мудрости. Воспалительные изменения слизистой оболочки полости рта возможны при гиповитаминозах, эндокринных расстройствах, заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной системы, крови, диффузных болезнях соединительной ткани.

Существуют разные формы стоматита, но все они имеют общие признаки: покраснения слизистой оболочки полости рта, отек близлежащих тканей, боль, увеличение подчелюстных лимфатических узлов. Стоматит может протекать в острой форме, когда воспаление слизистой оболочки развивается быстро, отличается сильной болезненностью. Хроническая форма стоматита протекает вяло, длительно, с небольшой болезненностью.

Травматический стоматит развивается в результате механической травмы слизистой оболочки ротовой полости, в том числе при травмировании ее острыми краями зубов, зубными протезами, зубными камнями или воздействии на нее химических веществ, горячей пищи, ионизирующего излучения. Длительное действие слабого травмирующего фактора, например плохо подогнанного зубного протеза, может привести к гипертрофии участков слизистой оболочки и появлению на них папилломатозных разрастаний. Лечение заключается в устранении травмирующего фактора, обработке полости рта растворами антисептиков. При наличии боли показаны аппликации обезболивающих средств. Необходима тщательная санация зубов. При воздействие химических веществ, в качестве неотложной помощи назначают промывание ротовой полости водой или нейтрализующими растворами, дополнительно применяют препараты, способствующие эпителизации.

Язвенно-некротический стоматит Венсана (язвенный стоматит, язвенно-мембранозный стоматит, фузоспирохетозный стоматит, язвенно-гангренозный стоматит, стоматит Плаута — Венсана) вызывает веретенообразная бактерия в симбиозе с обычной спирохетой ротовой полости. Возникновению заболевания способствуют снижение общей сопротивляемости организма, витаминная недостаточность. Заболевание характеризуется появлением эрозий или язв, повышением температуры тела до 37, 5 — 38 °С, отмечаются болезненность и кровоточивость десен, гиперсаливация, гнилостный запах изо рта. Обычно начинается с появления на деснах изъязвления, которое покрывается серым налетом; образующиеся язвы распространяются на другие участки слизистой оболочки полости рта. Заболевание протекает с повышением температуры тела, ознобом, общим недомоганием; появляется гнилостный запах изо рта; увеличиваются лимфатические железы под нижней челюстью, затруднен прием пищи.

Афтозный стоматит развивается как самостоятельное заболевание, но часто эта форма бывает связана с заболеванием органов пищеварения. Появляется общее недомогание, затем в полости рта образуются отдельные округлые небольшие очаги поверхностного изъязвления, покрытые желтым налетом,— афты; они окружены красным ободком и часто резко болезненны. Афтозным стоматитом в острой форме чаще болеют дети. Афтозный стоматит можетпротекать хронически, периодически наступает обострение и новое высыпание афт. Хроническая форма афтозного стоматита бывает связана с заболеванием желудочно-кишечного тракта (гастрит, колит), печени и др.

Инфекционный стоматит может быть одним из проявлений ряда общих инфекционных болезней. Распространен острый герпетический стоматит, который рассматривают как проявление первичного инфицирования ротовой полости вирусом простого герпеса. Происходит повышение температуры тела до 38 — 40 °С. Назначаются средства, стимулирующие защитные силы организма, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами, препаратами протеолитических ферментов.

Везикулярный стоматит вызывает один из рабдовирусов, который передается человеку от больных домашних животных или людей пищевым или воздушно-капельным путем. Везикулярный стоматит напоминает гриппозную инфекцию. Инкубационный период 1—5 суток. Заболевание начинается с подъема температуры тела, появления болей в суставах, мышцах, головной боли, на слизистой оболочке ротовой полости образуются пузырьки (везикулы), которые сохраняются 10—12 дней и в последующем превращаются в эрозии. Лечение проводят противовирусными препаратами (оксолиновая, теброфеновая, редоксоловая мази и др.), назначают полоскания, ротовую полость обрабатывают антисептическими растворами.

Медикаментозный стоматит возникает в результате непереносимости лекарственных веществ (чаще при приеме внутрь антибиотиков, сульфаниламидных средств, препаратов йода, брома и др.). Проявления медикаментозного стоматита в полости рта весьма разнообразны, одни и те же вещества могут вызывать у людей разные формы стоматита.

Кандидозный стоматит может развиваться при неправильном применении антибиотиков, а также у тяжелобольных пожилых людей или у резко ослабленных, особенно недоношенных, грудных детей. При этом на разных участках слизистой оболочки появляются налеты в виде белых пленок.

Стоматиты при интоксикации солями тяжелых металлов. При легкой интоксикации солями свинца, висмута, ртути обычно возникает катаральный стоматит с участками пигментации на слизистой оболочке ротовой полости (в первую очередь десневого края). В тяжелых случаях развиваются изъязвления, характеризующиеся упорным течением. Кроме болезненности, нарушения слюноотделения и ощущения металлического вкуса во рту больных беспокоят слабость, нарушения пищеварения и другие признаки интоксикации.

Для профилактики заболеваний слизистой оболочки рта, необходим правильный уход за зубами, снятие отложений зубного камня, своевременная смена плохо прилегающих зубных протезов, своевременное лечение кариеса зубов, удаление разрушенных зубов, которые являются очагом инфекции. Особенно важна санация полости рта при диабете, заболеваниях сердечно-сосудистой системы и др.