салон косметологии Эпил Сити
Популярные врачи

Энциклопедия заболеваний

Главная / Энциклопедия заболеваний / П

Псориаз - симптомы и лечение

ПСОРИАЗ (чешуйчатый лишай), от греческого слова «псора», обозначающего «зуд», хроническое воспалительное заболевание кожи, характеризующееся мономорфной папулезной сыпью, поражаются также суставы и ногти. Бывает наследственный, вирусный, неврогенный, обменный генез заболевания. Высыпания на коже обычно представлены симметрично расположенными, плоскими, синюшно-розовыми, округлыми и овальными папулами величиной с чечевицу, покрытыми серебристо-белыми чешуйками, которые, увеличиваясь и сливаясь, образуют бляшки и крупные очаги поражения. Локализация элементов сыпи повсеместная, но излюбленной является волосистая часть головы, области локтевых и коленных суставов. Сыпь может сопровождаться умеренным зудом. При доскабливании поверхности папул последовательно возникают феномены стеаринового пятна, лаковой пленки, точечного кровотечения.

Наблюдается у лиц обоего пола в любом возрасте, распространенность составляет 2–5 % населения земли. Чешуйчатый лишай обусловлен генетически и провоцируется стрептококковой, вирусной инфекцией, длительным напряжением и стрессовыми ситуациями. У одних заболевание протекает остро, но быстро, у других по несколько лет имеются псориатические элементы на коже колен и локтей (дежурные бляшки).

Псориаз клинически характеризуется появлением папул величиной от булавочной головки до монеты, розово-красного цвета и покрытых рыхло сидящими серебристо-белыми чешуйками. Папулы, увеличиваясь и сливаясь, образуют бляшки самых разнообразных очертаний и размеров, резко ограниченные от окружающей кожи. Отмечаются три стадии развития болезни — прогрессирующая, стационарная и регрессирующая. Для прогрессирующей стадии характерно появление на коже большого количества свежих элементов, особенно в местах механической травмы, часто зудящих и склонных к росту. В стационарной стадии свежих папул не появляется, вокруг уже имеющихся образуется бледная депигментированная каемка, зуд стихает. В стадии регресса бляшки становится плоскими, уменьшается их шелушение и они постепенно рассасываются.

Псориаз подразделяется на летнюю и зимнюю формы. В большинстве случаев, носит ограниченный характер, и сыпь представлена одиночными папулами и бляшками в местах излюбленной локализации псориаза (волосистая часть головы, разгибательная поверхность локтевых, коленных суставов, область крестца и др.).

Симптомы псориаза: бляшки ярко-розового или насыщенного красного цвета четко отграничены от здоровой кожи, покрыты рыхлыми серебристо-белыми чешуйками. Высыпания псориаза обычно сопровождаются шелушением.

Симптомы псориаза ослабевают летом, под влиянием солнечных лучей, а у отдельных больных, исчезают вовсе.

Для симптомов псориаза характерен так называемый феномен Кебнера. Это обострение псориаза на месте травм или царапин. При псориазе может страдать не только кожа. При псориазе в процесс могут вовлекаться и суставы. Развивается псориатическая артропатия (псориатический артрит).

Элементы сыпи имеют тенденцию к периферическому росту, они достигают размеров чечевицы, монеты, ладони. Вследствие слияния папул образуются крупные бляшки и обширные диффузные участки поражения неправильных, иногда весьма причудливых очертаний. На поверхности псориатических папул возникает шелушение, появляются серебристые чешуйки. Внешний вид напоминает каплю растертого стеарина – феномен «стеаринового пятна».

При дальнейшем поскабливании вместе с чешуйкой снимается тонкая пленка – феномен «псориатической терминальной пленки».

Обнажается влажная гладкая, как полированная розово-красная поверхность, на которой быстро появляются точечные несливающиеся капельки крови – феномен «точечного кровотечения».

У некоторых больных псориаз сопровождается выраженными экссудативными явлениями: чешуйки на папулях, пропитанные экссудатом, превращающиеся в корки, при удалении которых наблюдается мокнутие, особенно на нижних конечностях (экссудативный псориаз).

Папулы отличаются выраженной склонностью к эксцентрическому росту, что приводит к образованию бляшек, сливающихся в сплошные участки поражения с неровными очертаниями. При прогрессировании процесса вокруг папул возникает ярко-красный ободок, лишенный чешуек, нарастает количество новых высыпаний.

При регрессировании процесса характерны ослабление интенсивности окраски, псориатическая сыпь, просуществовав несколько месяцев, исчезает бесследно, часто не полностью. Рассасывание бляшек обычно начинается с центральной части, в результате чего псориатические элементы приобретают кольцевидную или гирляндоподобную форму псориаза. На местах рассосавшихся высыпаний остается временная депигментация (псевдолейкодермия). В периоды неполных ремиссий на отдельных участках кожного покрова остаются отдельные очаги (отдельные бляшки) на локтях и коленях.

Локализация сыпи: разгибательная поверхность конечностей, локти, колени, волосистая часть головы, реже сыпь появляется в подмышечных ямках, паховых складках, на ладонях и подошвах, в межъягодичной складке.

У некоторых больных крупные слившиеся инфильтрированные бляшки и диффузные очаги существуют продолжительное время без особых изменений. Это – застарелая форма псориаза.

Быстро и безопасно устранить кожные проявления псориаза, предотвратить развитие вторичной инфекции поможет Скин-кап – негормональное наружное средство на основе активированного перитиона цинка, по эффективности сопоставимое с гормональными средствами, но не имеющее побочных действий присущих гормонам. Скин-кап действует на механизмы аллергического воспаления, а также обладает антибактериальной и противогрибковой активностью, предотвращая развитие вторичного инфицирования при обострении псориаза. При обширных поражениях с мокнутием предпочтительнее использование аэрозоля, если кожа сухая – то лучше крем, который обеспечит дополнительное увлажнение. Назначается подросткам и взрослым 2 раза в день.

 

Реже присоединяются выраженный артрит с припухлостью и болезненностью суставов, это – артропатический псориаз.

Часто при псориазе наблюдается поражение ногтей: на ногтевой пластинке наблюдаются точечные ямочки, как на наперстке. Иногда ногтевая пластинка становится тусклой, неровной, приобретает буро-серую окраску.

У большинства больных псориаз протекает относительно легко, самочувствие больного мало нарушено и спустя 1, 5 — 2 месяца сыпь почти полностью исчезает, наступает более или менее длительная ремиссия. У одних больных рецидивы возникают очень часто, почти ежегодно и даже чаще, у других наблюдается редко. Ремиссии у одних больных полные, сыпь совершенно исчезает, у других она остается на прежних местах. У некоторых больных появляются все новые высыпания, сыпь быстро распространяется по всему кожному покрову. Вследствие периферического роста элементы сыпи сливаются, образуются более или менее обширные очаги. Постепенно в процесс вовлекается весь кожный покров. Он представляет собой сплошную инфильтративную эритему и обильно шелушится крупнопластинчатыми чешуйками. Остаются свободными лишь небольшие участки кожного покрова, обычно верхняя часть груди и лицо. В этой стадии болезнь называется псориатической эритродермией.

Эритродермия может развиваться вследствие нерационального лечения – назначения раздражающей терапии в прогрессирующей стадии болезни, а также нарушений диетического режима: злоупотребления алкогольными напитками.

Общее состояние больных псориатической эритродермией значительно нарушено, температура может достигать 38–39 градусов, но чаще – субфебрильная.Больные жалуются на состояние напряжения кожного покрова. Часто бывает зуд различной интенсивности, бессонница, невротические расстройства.

разделы
Врачи
Клиники
Энциклопедии
Статьи
Новости
Материалы медицинских форумов
дополнительно
каталог медицинских учреждений
Аптеки
Больницы
Скорая медицинская помощь
Поликлиники
Диспансеры
Акушерство и Гинекология
Медицинские центры
Сервис онлайн записи к врачу