Миома матки

МИОМА МАТКИ — узловая доброкачественная опухоль, которая появляется в мышечном слое стенки матки, развивающаяся из мышечных и соединительнотканных элементов миометрия. Имеет форму плотного округлого узла (чаще имеется несколько узлов), который четко отграничен от окружающей ткани матки. Миомы относятся к опухолям, обладающим гормональной зависимостью, опухолям, которые приводят к росту одного или нескольких узлов в слое миометрия. Их рост обусловлен повышенным образованием гормона яичников эстрадиола. Размеры узла оценивают в неделях, как размеры развивающегося плода.

Различают подбрюшинные (субсерозные), межмышечные (интрамуральные) и подслизистые (субмукозные) миомы. Обычно миома матки возникает в толще миометрия, но с ростом смещается к поверхности или в полость матки, выбухая в просвет и деформируя его. Быстрорастущая миома выступает как этап на пути к малигнизации (злокачественному перерождению) в саркому. Потенциальная способность к росту миомы с возрастом снижается.

Миома может стимулировать бесплодие. При небольшой (менее 3—5 сантиметров в диаметре) миоме возможно наступление беременности. Беременность стимулирует рост миомы, что нарушает процесс развития плодного яйца и приводит к невынашиванию беременности.

Единичные небольшие миомы могут протекать бессимптомно. Миомы больших размеров вызывают сдавление соседних органов (мочевого пузыря, прямой кишки, сигмовидной кишки) и соответственно нарушения мочеиспускания, дефекации, боли. Подслизистые миомы, деформирующие полость матки, вызывают маточные кровотечения, приводящие к анемии. Снижение уровня гемоглобина отмечают при больших размерах миом в тех случаях, когда маточные кровотечения отсутствуют.

Диагноз устанавливают при гинекологическом исследовании. Ультразвуковая диагностика позволяет выявить даже самые незначительные уплотнения, которые не требуют лечения, но за которыми необходимо наблюдать. Резкий рост узлов происходит за счет нарушения кровоснабжения, которое приводит к отеку и некротическим изменениям.

Тактика лечения зависит от величины миомы, ее локализации, возраста женщины, а также от скорости роста узла. Существует два метода лечения миомы матки: консервативный и хирургический.

Консервативное лечение миомы проводится на ранних стадиях заболевания или после хирургического вмешательства. Основная цель такого метода – подавление роста опухоли. Перед операцией назначается ряд препаратов для того, чтобы максимально уменьшить кровопотерю. С прекращением приема лекарственных средств, миома начинает снова расти.

Если консервативный метод лечения не дал положительных результатов, опухоль достигла больших размеров, есть подозрение на ее перерождение в злокачественную, применяется хирургическое вмешательство, с применением следующих видов операций:

лапароскопическая миомэктомия (выполняется для удаления интрамурально или субсерозно расположенных узлов на ножке, диаметр которых не превышает 2 см);

гистероскопическая миомэктомия (данным методом удаляются подслизисто расположенные узлы);

Удаление матки (гистерэктомия) проводится, если другие хирургические методы не принесли результата. Эта операция проводится  у женщин после 40 лет, для предупреждения онкопатологии, у которых опухоль не уменьшилась в первые 2 года после менопаузы.

Профилактикой миомы является регулярное посещение врача для ранней диагностики заболевания. Женщины делавшие аборт, страдают данным заболевание чаще. Значение имеют гормональные контрацептивы в профилактике гиперплазии миометрия.