Артроз, остеоартроз, деформирующий остеоартроз

АРТРОЗ (остеоартроз, деформирующий остеоартроз) — заболевание суставов, в основе которого лежат дистрофические изменения суставного хряща, т. е. преждевременное изнашивание внутрисуставного хряща. Артроз хроническое заболевание суставов, возникающее при эндокринных расстройствах, в результате травмирования суставов, при избыточном весе, вследствие нарушения обменных процессов в организме, а также при постоянной чрезмерной физической нагрузке на них.

Артроз первичный (генуинный) — артроз, начинающийся без заметной причины и поражающий неизмененные суставные хрящи во многих суставах одновременно; наблюдается чаще у лиц старше 40 лет.

Артроз вторичный — является исходом заболеваний или повреждений суставов.

Артроз генерализованный (полиартикулярный, полиартроз) — артроз, характеризующийся множественным поражением суставов.

Артроз деформирующий — артроз, характеризующийся выраженными деструктивными и гиперпластическими изменениями суставных концов костей, проявляющийся сильными болями, значительной дефигурацией суставов и прогрессирующим нарушением функции; чаще поражаются тазобедренные и коленные суставы.

Артроз унковертебральный — деформирующий артроз суставов, дополнительно формирующихся между отростками на заднелатеральных поверхностях II — II шейных позвонков; проявляется признаками шейных и плечевых невритов и другими неврологическими симптомами.

При первичном артрозе причины дистрофических изменений суставного хряща неясны, возможно, что нарушения метаболизма хрящевой ткани обусловлены генетически. Особой разновидностью первичного артроза является узелковый артроз суставов кистей.

Основными причинами вторичного артроза являются перегрузка здорового суставного хряща или его повреждение. Перегрузка суставного хряща может быть обусловлена избыточной массой тела, укорочением одной из конечностей, Х- и О-образной формами голени. Повреждение суставного хряща может произойти вследствие травмы, хронических воспалительных процессов в суставах, системных метаболических (например, подагра) и эндокринных (например, гипотиреоз) заболеваний, а также вследствие врожденной дисплазии суставов и нарушений развития хрящевой ткани.

Симптомами артроза являются боли в суставах, которые в большинстве случаев имеют так называемый механический ритм, т. е. возникают при нагрузке и исчезают в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной, мучительной. В отличие от ревматоидного артрита симптоматика артроза нарастает к вечеру. Поражаются как крупные (коленный, тазобедренный, голеностопный, локтевой), так и мелкие суставы, в т. ч. позвоночника (спондилоартроз).

Артроз плюснефалангового сустава I пальца стопы характеризуется болями, возникающими при физической нагрузке (ходьбе, длительном стоянии). Артроз этого сустава сопровождается отклонением большого пальца стопы кнаружи и другими ортопедическими аномалиями переднего отдела стопы (широкая плоская стопа).

Артроз тазобедренного сустава (коксартроз) чаще, чем артроз других суставов, обусловлен аномалиями развития тазобедренного сустава. Характеризуется болями при опоре на ногу, при ходьбе, ограничением подвижности сустава.

Артроз коленных суставов (гонартроз) проявляется болями, возникающими при ходьбе, особенно по лестнице или по пересеченной местности, а также при длительном стоянии. При гонартрозе отмечается хруст при движениях, появляется припухлость сустава, локальная гиперемия кожи над ним.

При узелковом артрозе суставов кистей отмечаются боли и появляются плотные образования размером с горошину — узелковое утолщение дистальных (узелки Гебердена) и проксимальных (узелки Бушара) межфаланговых суставов кистей.

Диагностируется заболевание на основании типичных клинических признаков и характерных изменений на рентгенограммах.

Лечение артрозов является симптоматическим. В лечении применяют противовоспалительные средства, физиотерапевтические процедуры, лечение в санаториях в благоприятных климатических условиях с применением минеральных вод и грязей. Методы лечения зависят от формы артроза, его локализации и стадии болезни. При поражении суставов нижних конечностей необходимо уменьшение нагрузки на эти суставы: исключение длительного пребывания на ногах, сокращение продолжительности ходьбы, чередование ходьбы и отдыха, использование дополнительной опоры при ходьбе, а также нормализация массы тела. При артрозе плюснефалангового сустава I пальца стопы существенное значение имеет правильный подбор обуви: она должна иметь широкий носок, невысокий и устойчивый каблук, верх из натуральной кожи. Развитие выраженной деформации большого пальца стопы требует применения специальных ортопедических прокладок или ношения ортопедической обуви.

Для профилактики артроза, следует выявить факторы, вызывающие травматизацию суставных тканей, и применять меры к их устранению. У полных людей для уменьшения физической нагрузки на пораженные суставы необходимо добиться снижения массы тела. С целью укрепления мышечно-связочного аппарата следует систематически дважды в сутки (утром и вечером) заниматься лечебной гимнастикой, круглый год посещать бассейны, совершать лыжные прогулки. При склонности к избыточному весу, необходимо снизить энергетическую ценность пищевого рациона. Особенно следует ограничить количество углеводов и жиров.