Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 25 / Научно-практическая конференция "Сексуальная культура и сексуальное здоровье нации"

Клинико-патофизиологическое различие сексуальных девиаций и парафилий

В связи с полным феноменологическим сходством сексуального девиантного («атипичного») поведения и прогредиентных па-рафилий (расстройства сексуального предпочтения — F65 по МКБ-10) большое значение приобретают вопросы дифференциальной диагностики. Основным клиническим отличием является наличие или отсутствие парности сексуальной функции, а также факта зависимого поведения. О зависимости при парафилиях можно судить по присутствию и выраженности обсессивно-компульсивной симптоматики, которая проявляется в труднопреодолимой тяге к действиям, снижении возможности контролировать свое поведение в период эксцесса, росте толерантности (отклоняемости сексуального поведения от нормативных стандартов и уменьшение психотропного эротизирующего эффекта вследствие частого повторения), психофизическом дискомфорте вне подготовки и реализации сексуальных эксцессов, увеличении продолжительности и повторяемости аномального сексуального поведения в виде многоэпизодности или серийности (Бухановский А.О., 2002). Сексуальные девиации и парафилии в период их становления носят

эго-дистонический характер, при полном развитии парафилии все более приближаются к эго-синтоническому реагированию. Основой любого аномального зависимого поведения является возникновение генератора патологически усиленного возбуждения (ГПУВ) в ЦНС. При отсутствии прогрессирования процесса образовавшийся ГПУВ не будет вызывать собственно болезни, но может определять девиантные проявления сексуальности в виде особых предпочтений. С сексологической точки зрения такое поведение будет обозначаться как «атипичное», но не болезненное. Такая девиация только свидетельствует о возможностях многообразия сексуального поведения. При прогрессировании аутоэроти-ческих парафилии по механизмам вторичной эндогенизации появляется патологическая детерминанта, которая реализует свой эффект через образование патологической системы (Крыжановс-кий Г.Н., 2001). Роль патологической системы в развитии изучаемого расстройства заключается также в том, что она подавляет активность физиологических систем, данный эффект выражен тем значительней, чем мощнее и разветвленное патологическая система. Если патологическая система остается малой мощности или очень медленно прогрессирует, то образуется «монопарафилия», при быстром прогрессировании наблюдаются множественные расстройства сексуального предпочтения или «полипарафилии».