Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 25 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Современные подходы к абдоминальному родоразрешению в условиях многопрофильной больницы

Особенностью родильного отделения в составе крупной многопрофильной городской больницы № 29 является наличие большого количества пациенток с экстрагенитальной патологией. Наряду со специализированными учреждениями города Москвы (ГКБ № 36, ГКБ № 1, ГКБ № 67, и др.) обычная многопрофильная больница, не специализированная по отдельным видам помощи, служит коллектором для ургентных и планово госпитализируемых беременных с соматическими заболеваниями. Госпитализация производится как в соответствии с профилем имеющихся отделений стационара (для ГКБ № 29 - урологическое, травматологическое, хирургическое, гастроэнтерологическое, кардиологическое), так и на время закрытия родильных отделений, специализирующихся по сахарному диабету, гнойно-воспалительным заболеваниям, сердечно-сосудистой и почечной патологии.

В последние годы отмечается стойкая тенденция к возрастанию частоты экстрагенитальной патологии у беременных и рожениц, госпитализируемых в ГКБ № 29: в 2002г. - 3044 (66%), в 2003г. - 3369 (71%), в 2004 - 3561 (65,4%). Количество родов в акушерском отделении также постоянно увеличивается: в 2002г. - 4628, в 2003г. -4736, в 2004г. - 5441. Несмотря на приведённые выше данные в течение последних трёх лет остаётся стабильным показатель абдоминального родоразрешения: 2002г., 2003г., 2004г. - 17,7%.

Частота кесарева сечения при различной экстрагенитальной патологии.

 

	2002г.	2003г.	2004г.
Сахарный диабет	1,3%	1,8%	2,5%
Др. соматическая патология* 4с*	11,4%	13,4%	16,7%

**кесарево сечение по поводу глаукомы, врождённой катаракты, субатрофии глазных яблок.

-а именно:

 

- врождённый вывих и дисплазия тазобедренных суставов, состояние после остеосинтеза по поводу перелома костей таза (травма), грыжи межпозвоночных дисков, компрессионные переломы позвоночника, переломы костей ног;

-  состояние после нефрэктомии, после пластики мочеточника, уретры, мочекаменная болезнь;

-  бронхиальная астма;

- состояние после лапаротомии по поводу хирургической патологии (аппендэктомии, резекции кишечника и др.), болезнь Крона, состояние после операции по поводу злокачественной опухоли гортани, язвенный колит, кишечная непроходимость, состояние после резекции гнойно-катарального парапроктита, резекции селезёнки;

-  хронический холецистит, гепатоз;

- состояние после перенесённого энцефалита и арахноидита, посттравматическая энцефалопатия, состояние после аденомэктомии гипофиза, микроаденома гипофиза;

Несмотря на данную тенденцию, удаётся удержать стабильно низким показатель перинатальной смертности.

Перинатальная смертность в родильном отделении ГКБ № 29

 

	2002 г.	2003 г.	2004 г.
Всего	16 (3,4°/оо)	17(3,6%о)	16(2,9°/оо)
При кесаревом сечении*	3	4	4

ежегодно один - два случая экстренной госпитализации в стационар (машиной «Скорой помощи») пациенток с преждевременной отслойкой плаценты и антенатальной гибелью плода.

Накопленный опыт позволяет констатировать, что в условиях
хорошо оснащённой многопрофильной больницы несмотря на
высокий уровень экстрагенитальной патологии и осложнений
беременности                                  превышающий                   среднегородской и

республиканский показатели возможно добиться рационального соотношения частоты перинатальной заболеваемости и смертности и кесаревых сечений. Достигнутый уровень акушерских и перинатальных показателей соответствует таковому в цивилизованных странах мира.