Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 25 / Четвертая московская ассамблея «Здоровье столицы»

Современное анестезиолого-реанимационное обеспечение

Рост онкологических заболеваний, увеличение количества и объема оперативных вмешательств в специализированном стационаре ставят перед анестезиолого-реаниматологической службой клиники новые задачи, связанные с необходимостью расширения возможностей хирургической деятельности и обеспечения оперативных вмешательств, в том числе и у осложненного контингента больных. Как известно, большинство онкологических пациентов - люди пожилого и старческого возраста, которые имеют ту или иную сопутствующую патологию, как правило, готовятся к операциям после предшествующих курсов химио- или лучевой терапии, что увеличивает интоксикацию, угнетает иммунитет, влияет на сопутствующую патологию, и, соответственно, увеличивает риск интра- и послеоперационных осложнений.

Совершенствование методик анестезии и интенсивной терапии, организация работы

персонала и повышение качества материально-технического обеспечения – основные направления, которые влияют на результаты.

С введением в строй нового хирургического корпуса больницы в 2001 г. появились возможности реорганизации и оптимизации работы отделения анестезиологии-реаниматологии и интенсивной терапии (ОАРИТ).

Организационная структура включает: 10 анестезиологических рабочих мест в операционных, обеспеченных мониторингом в соответствии со стандартом безопасности; палата интенсивной терапии (ИТ) хирургического корпуса (8 коек), предназначенная для послеоперационного лечения больных, нуждающихся в интенсивном наблюдении; палата послеоперационной активизации (8 коек), обеспечивающая наблюдение за пациентами после всех хирургических вмешательств, проводимых в условиях общей анестезии; палата ИТ в главном корпусе больницы (8 коек), для обеспечения симптоматической терапии инкурабельных  больных, а также лечения пациентов с гнойно-септическими осложнениями.

Методы и технологии, используемые в клинике включают в себя безопасные и экономичные виды анестезии, инвазивный мониторинг центральной гемодинамики, интраоперационную постоянную аутогемотрансфузию, современные методики респираторной терапии и экстракорпоральной детоксикации, мониторинг госпитальной микрофлоры с оптимизацией антибактериальной терапии.

Основные количественные и качественные показатели работы:

Год Показатель	1999	2002	2004
Общее количество оперативных вмешательств	3253	3445	4943
Операций при раке желудка, (*)	132 (25,9)	169 (25,2)	266 (18,6)
Операций при раке прямой и ободочной кишки, (*)	28 (39,1)	97 (32,8)	179 (22,4)
Операций при раке бронхов и легких, (*)	78 (32,1)	92 (26,4)	118 (17,8)
Больных, пролеченных в ОАРИТ	1929	3645	4573
Послеоперационная летальность, %	1	1,1	1,2

Примечание : * - средний койко-день

Таким образом, внедрение в практику оптимальной организационной структуры при высоком уровне методологического и материально-технического обеспечения позволяет значительно улучшить результаты лечения онкологических больных и повышает экономическую эффективность работы.