Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2003 / VII Междисциплинарная конференция по биологической психиатрии «Cтресс и поведение»

Сон и стресс

Сон – многофункциональный саморегулирующийся и многоэтапный процесс восстановления функции бодрствующего мозга, имеющий определенные внешние и внутренние проявления. Среди группы факторов, влияющих на сон, важнейшее место занимает стресс. Сон выполняет важную адаптивную роль и участвует в реакции на стрессы разной модальности (3, 4). Сложная внутренняя организация сна под влиянием стрессов изменяется и имеет разнообразные физиологические и патофизиологические проявления. Реакция сомногенных систем в ответ на стресс затрагивает деятельность различных нейрофизиологических и нейрохимических процессов, развернута во времени сна и тесно связана с функциональным назначением отдельных стадий сна (5). Изменения сна под влиянием стресса разной модальности и продолжительности характеризуются как частными, так и общими закономерностями (вне зависимости от психофизиологических особенностей человека и характера стресса). Неспецифические изменения сна лежат в основе как адаптивных психофизиологических реакций здоровых лиц на стрессовые факторы, так и инсомнии (нарушенной адаптации). “Несостоятельность” конкретных звеньев механизмов сна в условиях разнообразных стрессов приводит к специфическим, и определенном смысле индивидуальным проявлениям, подтвержденным субъективной оценкой (5).

Измененный сон под влиянием стрессов, вызывает снижение качества жизни, может приводить в последствии к психическим и неврологическим расстройствам (1.2). Реакция вегетативной нервной системы, сопровождающая изменение паттерна сна, в свою очередь, может, приводит к патологическому функционированию многих систем в соматической сфере (1). Хронические стрессы, изменяющие структуру сна, даже после своего окончания не остаются «незамеченными» для организма, формируя предрасположенность к различным заболеваниям. Целью данного исследования было изучение особенностей структуры сна у здоровых людей под влиянием умственной, физической нагрузок и эмоциональных стрессов.

Умственная нагрузка. Изучая проблему влияния стрессов на сон невозможно обойти стороной умственные нагрузки, которые тесно связаны с эмоциональным напряжением. В рамках изучения роли умственного напряжения в период бодрствования на сон человека было обследовано 13 здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 22 до 27 лет. Модель умственной нагрузки заключалась в изучении испытуемыми сложного информационно-политического текста (продолжительность задания – 2 ч) с последующим реферированием и решение письменных примеров на умножение и деление четырехзначных цифр (длительность задания – 1.5 ч). В целом умственная нагрузка занимала 3-3.5 ч. Данная нагрузка предлагалась с 10 ч. утра (утренняя нагрузка) и в другой день исследования (через 3 дня) с 19 ч. (вечерняя нагрузка).

Было вывлено, что после проведения дневной умственной нагрузки (УН) ночной сон здоровых добровольцев характеризовался по сравнению с фоновой ночью тенденцией к более быстрому засыпанию и укорочением времени наступления практически всех стадий фазы медленного сна (ФМС) и фазы быстрого сна (ФБС), на что указывает уменьшение их латентных периодов. Сократилась общая длительность сна. Снизилось время бодрствования в течении ночи. Прослеживались заметные сдвиги и в показателях процентной представленности стадий. Так, после проведения дневной УН в ночном сне уменьшилась представленность 1 стадии ФМС и дельта-сна (3+4 стадии ФМС). При этом изменение содержания дельта-сна произошло, главным образом, за счет снижения процентной представленности 3 стадии. Наряду с этим отмечалось возрастание процентной представленности ФБС.

Изменения параметров сна после проведения вечерней УН выражались в следующем. По сравнению с фоновой ночью уменьшилась общая длительность сна. Сократилось время бодрствования в течении ночи. Отмечалось более быстрое наступлеение ряда стадий ФМС и ФБС - их латентные периоды уменьшились. Но при этом увеличилось время засыпания. Сдвиги со стороны процентной представленности стадий характеризовались снижением содержания 1 стадии ФМС и дельта-сна, причем уменьшение представленности дельта-сна произошло за счет 3 стадии ФМС. Наряду с этим возросла представленность ФБС. Изменения качественных показателей выражались в нарастании значений дельта-индекса и индекса БДГ. В целом можно сказать, что моделирование интенсивной умственной работы, как в дневное, так и в вечернее время оказало влияние на ночной сон здоровых добровольцев. При этом, изменения в структуре ночного сна после дневной и после вечерней умственной нагрузки имеют однозначную направленность и выражаются в уменьшении представленности дельта сна и возрастании представленности ФБС. Аналогичные сдвиги наблюдаются и в циклической организации сна, однако, после дневной умственной нагрузки эти изменения происходили в 1-м цикле сна, а после вечерней умственной нагрузке эти изменения доминировали во 2-м цикле сна.

Влияние физической нагрузки на сон. Не менее важной задачей исследования стрессоустойчивости является изучение влияния физической нагрузки на сон здорового человека. С этой целью было обследовано 39 здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 21 до 36 лет. Модель физической нагрузки (ФН) нагрузки включала езду на велоэргометре со скоростью 60 оборотов в мин., мощностью 80 Вт в течении 120 мин. (что составляло 50% максимальной трудоспособности обследованных). Данная нагрузка предлагалась с 10 ч. утра (утренняя нагрузка) и в другой день исследования (через 3 дня) с 20 ч. (вечерняя нагрузка).

Было выявлено, что дневная физическая нагрузка практически не вызывает количественные и качественные изменения в структуре ночного сна, за исключением лишь более быстрого наступления 4-й стадии медленного сна. В то время как, вечерняя физическая нагрузка вызывает существенные изменения в структуре ночного сна. Полученные данные свидетельствуют, что вечерняя физическая нагрузка оказывает положительное влияние на структуру ночного сна. Тем не менее, оказалось, что при исходно высоком содержании дельта сна вечерняя физическая нагрузка не влечет за собой дальнейшее его увеличение, а происходит нарастание представленности 2-й стадии сна. В связи с чем можно предположить, что дельта сон может выполнять функцию защиты от стресса, а степень реактивности дельта сна определяется его исходным уровнем. Таким образом, физическая нагрузка, проводимая в дневное время, не оказывает существенного влияния на структуру ночного сна, в то время как вечерняя физическая нагрузка вызывает углубление ночного сна.

Влияние эмоционального стресса на сон здорового человека. Результаты исследования роли сна в адаптации человека непосредственно к эмоциональному напряжению, встречаемые в литературе достаточно противоречивы. В наших работах было обследовано 43 человека здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 20 до 38 лет. Были использованы 2 модели эмоционального стресса (ЭС). 1-я включала модифицированую психологическую методику К Левина (на уровень притязания). 2-я заключалась в предъявлении испытуемым 10 цветных слайдов, на которых было изображены иллюстрации из атласа по судебной медицине. ЭС 1-го варианта проводился как в дневное время (с 10 до 11 ч.), так и непосредственно перед отходом ко сну. 2-й вариант предлагался непосредственно перед сном.

Проведенное исследование влияния 1-й модели эмоционального стресса в первой половине дня на ночной сон здоровых добровольцев показало, что на фоне отрицательного эмоционального стресса отмечались значимые изменения характеристик ночного сна. Сдвиги в объективных параметрах ночного сна охватывали преимущественно первый цикл и в целом могли быть охарактеризованы как углубление ночного сна в первом цикле, главным образом за счет представленности глубоких стадий ФМС. Не смотря на важную роль быстрого сна при психологической адаптации, нами не было обнаружено каких либо изменений со стороны параметров фазы быстрого сна.

Та же модель эмоционального стресса, моделируемого в вечернее время, выявила некоторые особенности изменения структуры сна. Так, при большей длительности дельта сна в фоне (выше средних значений - 81 мин.) после эмоционального стресса отмечается сдвиг в сторону уменьшения длительности дельта сна. У лиц с длительностью дельта сна менее 81 мин. его длительность после стресса увеличивается. При этом относительная представленность (выраженная в процентах) дельта сна в ночном сне после стресса не связана с его процентным содержанием в фоновой ночи. Важно отметить, что у лиц с высоким уровнем тревоги по индексу Уэлша процентная представленность дельта сна в ночь после стресса по сравнению с фоном снижается, а с низким возрастает. При высоком уровне реактивной тревоги (тест Спилбергера) в ночном сне после стресса уменьшается дельта индекс. Исходно низкий или высокий процент 2-й стадии и ФБС в фоновой ночи определяет динамику сдвигов представленности этих стадий в ночном сне после стресса (соответственно в сторону увеличения или снижения).

Использование 2-й модели эмоционального стресса, проводимого в вечернее время, показало, что примененный стресс также оказывает влияние на течение ночного сна человека. Указанные изменения отличались от результатов исследования эмоционального стресса 1-го типа. Основные сдвиги в структуре сна характеризовались резким возрастанием представленности ФБС и снижением представленности дельта сна в 3-м цикле сна. Таким образом, можно заключить, что эмоциональные стрессы обоих типов имеют неспецифические особенности, заключающиеся в уменьшении представленности дельта сна после любого стрессового воздействия. Специфичность первого типа стресса заключалась в уменьшении представленности ФБС, а в ночь после второго типа стресса, наоборот, происходило увеличение времени ФБС.

Сочетанное воздействие эмоционального стресса и физической нагрузки. Учитывая вышесказанное, можно было бы предположить, что негативное влияние эмоционального стресса можно нивелировать с использованием физической нагрузки в вечернее время. Подобное сочетанное влияние эмоционального стресса и вечерней физической нагрузки было исследовано на 9 здоровых добровольцев мужского пола в возрасте от 19 до 29 лет. Схема исследования заключалась в проведении вечерней физической нагрузки в 20 ч. по описанной выше методике и предъявлению эмоционального стресса 1-го типа непосредственно перед сном. Подобное сочетанное воздействие в большей степени вызывает изменения в структуре ночного сна, схожие с таковыми как при физической нагрузки (увеличение дельта сна), так и при эмоциональном стрессе (увеличение ФБС в 3-м цикле). Подобные результаты могут свидетельствовать о «положительном» влиянии физической нагрузки на структуру сна, или нивелировании «отрицательного» влияния эмоционального стресса, вызывающего уменьшение представленности 3 и 4 стадий сна.

В заключение укажем, что сон, являясь важным физиологическим состоянием человека, напрямую влияет на качество бодрстования. Многочисленные стрессы, встречающиеся в повседневной жизни человека, являются важным фактором, наряду со сном, влияющим на жизнедеятельность. Проведенные исследования различных нагрузок показало наличие реакций в структуре сна в ответ на различные нагрузки. Выявленные изменения в структуре сна характеризуются, как несомненно положительными (как при влиянии физической нагрузки) так и относительно отрицательными проявлениями (как при умственной нагрузке и эмоциональном стрессе). Относительность негативного влияния умственной нагрузки определяется тем, что выявленные изменения, прежде всего, носят компенсаторный характер.