Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2003 / VII Междисциплинарная конференция по биологической психиатрии «Cтресс и поведение»

Характеристика суицидального поведения в связи с факторами внешней среды (мониторинг суицидальных попыток в одессе)

Суицидальное поведение на популяционном уровне традиционно оценивается по данным завершенных суицидов и по данным мониторинга суицидальных попыток. Известно, что частота суицидальных попыток заметно колеблется в связи с сезонностью, днями недели и временем сут. Однако эти данные касаются населения в основном развитых стран Запада, популяции восточно-европейских стран в этом плане практически не изучены. Что касается погодных факторов (влажность, температура воздуха, метеоявления) и лунных циклов, то относительно их влияния на суицидальность данные весьма противоречивы. В то же время, такие данные представляют интерес с точки зрения хронобиологии и гелиометеотропных реакций организма человека, т.е. связи поведения с природными циклическими и ациклическими воздействиями.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ. Исследование проводилось на базе подстанции одесской городской скорой помощи, где данные о суицидальных попытках фиксируются в учетных карточках и хранятся в журналах старших врачей, заполняемых ежесуточно. Случаи суицидальных попыток были ретроспективно прослежены по журналам старших врачей (и продублированы по карточкам) за 1998-2001гг. Информация по каждому из случаев была зафиксирована по таким позициям: дата попытки, возраст, пол, способ суицидальной попытки, социальное положение каждого суицидента. Данные о погоде были получены от метеослужбы Одесского аэропорта по следующим параметрам: направление и скорость ветра, температура воздуха, влажность, атмосферные явления погоды и облачность нижнего яруса. Погодные данные представляли собой значительный массив данных, в которых посуточно все параметры были усреднены. Лунные циклы были получены по лунному календарю. Все данные были занесены в таблицы Microsoft Excel и обработаны статистически с использованием встроенных программ.

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ. Имеющиеся данные охватывают в общей сложности 1187 суицидальных попыток за 4 года наблюдения. Ввиду неадекватности данных, полученных путем ретроспективного анализа журналов старших врачей и данных, полученных в ходе еженедельного мониторинга в 2001 г., большинство результатов является следствием анализа данных 2001 г. (518 попыток). Тем не менее, ряд наблюдений осуществлен по общей сумме данных. Так, по общему массиву данных выявлено, что 44.1% всех попыток принадлежит мужчинам и 55.9% - женщинам. Распределение суицидентов по поло-возрастному признаку показало, что среди женщин наиболее часто суицидальные попытки совершаются в возрасте 15-20 лет, среди мужчин – в возрасте 20-25 лет. В последующих возрастных группах число попыток прогрессивно снижается, однако наблюдаются небольшие подъемы у мужчин в возрасте 50-55 лет и у женщин в возрасте 75-80 лет. Из общего числа попыток более половины (59%) представляют собой отравления (преимущественно седативными препаратами и препаратами, воздействующими на автономную нервную систему), далее следует самоповреждения острыми режущими и колющими предметами (27%) и самоповешение (3.5%).

Анализ распределения суицидальных попыток по сезонам года показывает, что максимальное количество попыток совершается весной и летом, меньше осенью и меньше всего зимой. Исключительно четко видны различия между месяцами года (данные 2001 г.): минимальный уровень наблюдается в феврале, далее следует значительный (в 3 раза) подъем к апрелю, после небольшого спада сохраняется высокий уровень в июле и августе, затем следует второй минимум в сентябре и второй подъем в октябре - ноябре. Происхождение этих подъемов может быть различным – весенний и летний могут быть связаны непосредственно с подъемом температуры, в то время как осенний принято связывать с сезонным аффективным расстройством, возникновение которого обусловлено снижением инсоляции. Необходимо также учитывать психо-социальные факторы, так, по Дюркгейму, весенний подъем суицидальности обусловлен интенсификацией социальных контактов, конфликтов и потребления алкоголя.

Распределение количества попыток по дням недели выявило наибольшие уровни по средам, четвергам и воскресеньям, минимальные – по вторникам и субботам. Наблюдаются подъемы суицидальности в связи с социальными явлениями (праздничными днями), что традиционно связывают с фрустрацией предпраздничных ожиданий и увеличением потребления алкоголя. В течение суток закономерно наблюдалась минимальная частота попыток в 3 ч. ночи, затем наступало постепенное повышение к 14 ч., затем снижение к 15-17 ч. и второй подъем к 19-22 ч., после чего следует спад. Интересно, что в 2000 и 2001 гг. (годы с наилучшим уровнем и полнотой статистики) выявлена достаточно заметная связь с лунным циклом. В полнолуние и новолуние частота попыток растет, в первую и последнюю четверть Луны – снижается. Разница между максимальным и минимальным уровнями составляет от 10 до 30%. При попытке связать частоту суицидальных попыток и погодные условия было выявлено, что существует слабая (но достоверная) положительная корреляция с двумя показателями – температурой и влажностью (r_t=0.22, t=73.3; r_j=0.19, t=63.3).

Обсуждая полученные данные, следует отметить, что аутодеструктивное поведение имеет достаточно ясно прослеживаемые временные характеристики, связанные с сезоном года, месяцем, днями недели и временем суток. Основные наблюдаемые профили совпадают с данными, полученными при анализе суицидального поведения населения таких стран, как Голландия и Великобритания. Таким образом, несмотря на социо-культуральные различия, основные временные характеристики суицидальных попыток в странах Западной и Восточной Европы близки, что указывает на первостепенную роль собственно природных факторов. Интерес представляют данные, указывающие на зависимость суицидального поведения от погодных условий, что может указывать на значение нарушений терморегуляции в формировании аутоагрессивных поведенческих паттернов. Проводимое исследование будет продолжено для получения более обширного и максимально полного массива данных и подтверждения выявленных тенденций.