Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 2003 / Научно-практическая конференция с международным участием

Осложнения погружного металлоостеосинтеза диафизарных переломов длинных костей конечностей

Основным методом лечения закрытых диафизарных переломов длинных костей является оперативный с использование различных фиксирующих устройств. Среди них погружной металлоостеосинтез занимает ведущее место. Однако такие факторы, как необоснованное расширение показаний к оперативному лечению, нарушение технологии остеосинтеза, травматичность оперативных вмешательств, отсутствие необходимых фиксаторов и соответствующей инструментации, неадекватное послеоперационное ведение, в ряде случаев приводит к дискредитации примененного метода остеосинтеза и развитию в послеоперационном периоде осложнений, которые требуют неоднократных оперативных вмешательств и длительного периода лечения для восстановления функции сегмента и конечности в целом.

 

Проведен анализ лечения 220 больных с последствиями закрытых переломов длинных костей, лечение которых до поступления в Институт проводилось в различных медучреждениях Украины. Из них мужчин – 169, женщин 51; возраст от 30 до 56 лет. Всем больным на этапе оказания квалифицированной помощи были применены различные виды погружного остеосинтеза. У всех больных в послеоперационном периоде отмечено развитие ряда осложнений, основные виды которых представлены в таблице

Обращает на себя внимание наличие у этой группы пациентов других видов осложнений, которые сопутствовали вышеупомянутым и значительно затрудняли восстановительное лечение. Среди них наиболее значимыми были: контрактуры смежных суставов (220 пациентов), рубцовые деформации покровных тканей (116 пациентов), дефект покровных тканей (27 пациентов), нейропатии с нарушением функции конечностей (69 пациентов). Всем больным в условиях института были проведены реконструктивно-восстановительные операции, 134 больным – многократно, направленные на достижение сращения, ликвидацию остеомиелита и восстановление функции конечности. Только у 79 пациентов (35,9%) удалось добиться полного восстановления функции сегментов и конечности в целом. Результаты лечения могут быть значительно улучшены за счет оснащения операционных необходимым инструментарием и оборудованием, строжайшего соблюдения технологии остеосинтеза и повышения профессионального уровня подготовки ортопедов-травматологов