Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 1998 / Научно-практическая конференция с международным участием

Лечение переломов головочки плечевой кости у взрослых

Материалы и методы. Под нашим наблюдением находилось 15 пациентов с переломами головочки плечевой кости в возрасте от 17 до 84 лет, средний возраст составил 40 лет. Женщин было 13, мужчин 2. Только 6 пациентов поступили в институт непосредственно с места происшествия или направлены из других лечебных учреждений без попыток лечения (не считая иммобилизации), остальные поступали в связи с неблагоприятным течением, то есть с наличием выраженных ограничений движений, болевым синдромом и т.п. в сроки от 6 недель до 6 месяцев с момента получения повреждения. У 6 пациентов, помимо головочки, отломок включал часть блока плечевой кости, у 5 – наружную часть мыщелка плечевой кости. У 9 пациентов имел место переломо-вывих. Оперативное лечение проводилось у 13 пациентов, при этом, только в 6 случаях осуществлялось открытое вправление и остеосинтез костных фрагментов в остром посттравматическом периоде, в 10 случаях выпонялись оперативные вмешательства на фоне сформированных и формирующихся контрактур в сроки от 6 недель до 6 месяцев с момента получения травмы (в числе этих пациентов 3 оперированных в различных лечебных учреждениях в остром периоде).

 

Результаты. Ближайшие и отдаленные результаты прослежены у 13 пациентов. Отличные и хорошие результаты получены у 10 пациентов, в случаях правильного выбора метода лечения непосредственно при первичном обращении пациента в лечебное учреждение, либо при своевременной коррекции лечебной тактики на этапах лечения, но в таких случаях существенно удлиняются сроки лечения. У троих пациентов результаты расценены как удовлетворительные. У этих пациентов имели место переломо-вывихи, а в лечебных учреждениях, где осуществлялось лечение в остром посттравматическом периоде допускались тактические и технические погрешности. В отдаленном периоде, им проводились оперативные вмешательства: в двух случаях с применением реостеосинтеза, в одном – артролиз с элементами артропластики. Функциональный результат удалось улучшить, однако полная функция локтевого сустава не восстановлена.

 

Выводы. 1. Получить положительный функциональный результат у пациентов с переломами головочки плечевой кости можно только при обоснованном выборе и правильной реализации лечебной тактики.

 

2. В подавляющем большинстве случаев у взрослых пациентов с переломами головочки плечевой кости необходимо оперативное вмешательство