Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 1998 / Научно-практическая конференция с международным участием

Переломы позвоночника при остеопорозе

Одним из самых тяжелых осложнений остеопороза, являются компрессионные переломы тел позвонков, изменяющие привычный образ жизни пациентов, нарушающие работоспособность и приводящие к грубым деформациям позвоночника. Суммарный риск остеопоротических переломов у населения в возрасте 50 лет и старше составляет 30,7% для женщин и 13,1% для мужчин [ 1 ]. При этом риск переломов позвоночника составляет 15,6% и 5,0% соответственно. Существует мнение, что компрессионные переломы тел позвонков на фоне остеопороза у лиц старшего возраста не нуждаются в специализированном лечении. В результате пациенты обращаются к травматологам в поздние сроки заболевания с выраженным болевым синдромом и стойкими деформациями позвоночника.

 

За последние два года под нашим наблюдением и лечением находилось 27 пациентов с переломами позвоночника на фоне остеопороза. Все больные были женского пола в возрасте от 50 до 80 лет.

 

Типичная клиническая картина включала деформацию позвоночного столба, болевой синдром в области пораженного отдела позвоночника, сопровождающийся выраженным гипертонусом паравертебральных мышц. Это приводило к грубым нарушениям статики и динамики позвоночника.

 

При рентгенологическом обследовании позвоночника у больных на фоне уменьшения оптической плотности костной ткани было выявлено снижение высоты тел позвонков, узурация и неровность замыкательных пластинок, а также нарушение формы тел позвонков по типу «двояковогнутой линзы». Нужно отметить, что такая деформация встречалась у 66,7% пациентов. При обследовании этой группы больных мы отметили, что поражению подвергались чаще L-I и L-IV позвонки.

 

Лечение больных переломами тел позвонков на фоне остеопороза включало ортопедические пособия, направленные на репозицию и иммобилизацию поврежденного позвоночного сегмента [2,3], а также укрепление мышечного корсета. Мы использовали различные виды профилактических и лечебных ортезов. Кроме того, учитывая что у большинства больных заболевание протекало с выраженным мышечным гипертонусом, положительный эффект приносили инфильтрации мышц растворами анестетиков Одновременно с применением ортопедических пособий использовали комплексную медикаментозную терапию, включающую в себя препараты, купирующие болевой синдром, способствующие восстановлению микроциркуляции и восполнению минерального состава костной ткани. .Всем больным назначали кальцемин по 300 мг 2 раза в сутки перед едой , в течение 3 – 6 месяцев под контролем содержания кальция в сыворотке крови .

 

Однако у двух больных консервативные мероприятия не позволили получить терапевтический эффект грубая деформация позвоночника, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом. Этим пациентам были выполнены стабилизирующие операции с применением металлических конструкций и костных трансплантатов.

 

В нашем сообщении мы хотим поделиться первыми результатами лечения пациентов с повреждениями позвоночника на фоне остеопороза, отмечая наш интерес к проблеме и необходимость совершенствования методов диагностики и лечения