Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 1998 / Научно-практическая конференция с международным участием

Состояние позвоночно-двигательного сегмента поясничного отдела позвоночника у больных с остеопеническим синдромом

Позвоночник является основной структурно-функциональной составляющей опорно-двигательного аппарата человека. С гистоморфометрической точки зрения позвонки содержат 50% губчатой и 50% компактной костной ткани, то есть относятся к костному органу с самым большим содержанием губчатой костной ткани.

 

По достижении пика костной массы тело позвонка состоит из трабекулярной сетки, которая ограничена кортикальными пластинками толщиной около 400–500 мкм. С возрастом происходит истончение трабекул и кортикальной пластинки, что в свою очередь, приводит к уменьшению плотности костной ткани [1].

 

При разнообразных метаболических заболеваниях скелета вышеуказанные изменения в телах позвонков развиваются намного быстрее и становятся более выраженными, чем возрастные.

 

Наиболее распространенными метаболическими заболеваниями являются остеопенический синдром и остеопороз. Вследствие быстрой потери костной массы происходит уменьшение прочности тел позвонков.

 

Нами обследовано 48 больных в возрасте от 42 до 78 лет. Из них женщин было 44 (92%), мужчин – 4 (8%). Как правило, все больные обратились в институт с различного характера жалобами, среди которых ведущей была боль в спине. У некоторых больных жалобы сводились к нарушению конфигурации туловища, уменьшению роста, быстрой утомляемости. У 37 (78%) больных при тщательном анализе боли в спине отмечались и ранее, т.е. в возрасте 30-35 лет.

 

В диагностике данных состояний важную роль играет рентгенография. Наиболее характерными рентгенографическими признаками остеопенического синдрома и остеопороза позвоночника являются:

 

– интенсивность тени тела позвонка приближается к интенсивности мягких тканей (стекляные позвонки);

 

– уменьшение числа горизонтальных и увеличение количества вертикальных трабекул тел позвонков;

 

– уменьшение толщины кортикального слоя практически в 2 раза по сравнению с нормой;

 

– уменьшение толщины суставных площадок.

 

Все эти изменения сказываются на позвоночно-двигательном сегменте. Нагрузка на сегмент остается прежней, а способность тел позвонков выдерживать нагрузку снижается.

 

Вследствие этого возникают деформации тел позвонков (компрессионный перелом), при множественных поражениях тел позвонков приводит к деформации позвоночника, – как во фронтальной, так и в сагиттальной плоскостях. В частности, страдает позвоночно-двигательный сегмент, изменяется биомеханика сегмента, которая приводит к раннему развитию или обострению дегенеративно-дистрофических заболеваний позвоночника. Развивается спондилоартроз, который в условиях выраженного кифоза может проявляться иначе чем при дегенеративно-дистрофических заболеваниях.

 

Поэтому, чтобы не допустить развития компрессионных переломов на фоне остеопороза необходимо раннее выявление (диагностика) остеопенического синдрома и профилактика, которая сводится к заменительной гормонотерапии (по показаниям), восстановлению минеральной плотности кости, лечебной физкультуре, направленной на укрепление мышечного корсета позвоночника