Материалы медицинских конференций

Главная / Материалы медицинских конференций / 1998 / Научно-практическая конференция с международным участием

Хирургическое лечение повреждений грудного и поясничного отделов позвоночника

В статье отражены результаты комплексного хирургического и ортопедического лечения 68 пациентов с повреждениями в грудопоясничном отделе позвоночника в различные периоды травматической болезни. Хорошие и удовлетворительное анатомо-функциональные результаты были получены в 92,3% случаев.

 

Результаты лечения изучены у 68 пациентов, период наблюдения от 6 месяцев до 5 лет, после проведенного оперативного лечения. Время поступления больных в клинику от 6 часов до 1,5 года после получения травмы. Проведенное комплексное лечение больных включало: хирургические методы (декомпрессивная ламинэктомия или хемиламинэктомия; реконструкция спинномозгового ка­нала с резекцией клина Урбана суставных отростков и поврежденного межпозвоночного диска; миелорадикулолиз; стабилизация позвоночника металлическими фиксаторами различной конструкции – пластинами ХННИИОТ, системой CD, дистракторами Harington, операции передней декомпрессии и межтелового спондилодеза) медикаментозное (гормональные и реологические препараты, биостимуляторы, метаболиты мозга, витамины, и др.) и ортопедическое (гипсовые корсеты, ортезы, ЛФК и др.).

 

Сроки наблюдения за больными в 90% случаев (62 больной) составили более одного года, что является достаточным для объективных выводов о достигнутых результатах. При определении ортопедичесого и неврологического статуса учитывали болевой синдром вертеб­рального генеза; статико-динамические растройства; нарушения моторики, чувствительности, нейротрофики и функции тазовых органов; а так же рентгенологические данные о взаимоотношении костных структур поврежденных сегментов позвоночника, наличии стеноза спинномозгового канала и формирования костного блока после спондилодезирующих операций. Хорошие и удовлетворительное анатомо-функциональные результаты были полу­чены в 92,3% случаев. Неудовлетворительные результаты имели место у 7,7% больных, оперированных через 10-12 месяцев после травмы с необратимыми изменениями функции спинного мозга и нарушениями кровоснабжения в системе артерии Адамкевича.

 

Достигнутые результаты хирургического лечения как осложненных, так и неосложненных повреждений грудопоясничного отдела позвоночника напрямую зависят от своевременности проведенного вмешательства и комплексности реабилитационных мероприятий. Хирургическое вмешательство в комбинации с медикаментозной терапией, ортопедическим режимом и адекватным восстановительным лечением позволяют добиться физической, профессиональной и психосоциальной реабилитации большинства пациентов