22 декабря 2011

Красная кровь. Эритроциты.

Диагностика

Эритроциты. Нормальные величины

• 4,0 - 5,1 млн эритроцитов в 1 мкл (4,0 - 5,1 10¹²/л) - у мужчин
• 3,7 - 4,7 млн эритроцитов в 1 мкл (3,7 - 4,7  10¹²/л) - у женщин.

Снижение числа эритроцитов.

• Относительное снижение числа эритроцитов может наблюдаться при разжижении крови у людей с патологией почек (затруднено выведение жидкости из организма), при введении большого объема кровезаменителей.
• Абсолютное снижение числа эритроцитов - это основной критерий анемий.

Анемии делятся на следующие виды:

1. Дефицитные - анемии при которых не хватает каких-нибудь "запчастей" для построения эритроцитов (белководефицитные, витаминодефицитные, железодефицитные). "Запчасти" могут в недостаточном количестве поступать с пищей или не полностью всасываться из кишечника. Может наблюдаться их относительная недостаточность при беременности и в подростковом возрасте, когда потребности в "стройматериалах" превышают поступление их в организм.
   
   
2. Постгеморрагические (вследствие острых и хронических кровопотерь) анемии. По сути, хронические постгеморрагические анемии тоже дефицитные: при кровопотере теряются белки, витамины, железо.
   
   
3. Гипо- и апластические (врожденные и приобретенные) анемии возникают при гибели или нарушении функционирования стволовых клеток (родоначальниц эритроцитов) в костном мозгу. Приобретенные анемии могут развиваться после радиационного облучения, врожденные - результат мутаций.
   
   
4. Гемолитические (наследственные и приобретенные) анемии. Приобретенные анемии возникают при действии различных химических веществ [их роль могут играть некоторые лекарства, антитела, микробные яды (при малярии)] или механических факторов (например, эритроциты могут раниться об искусственный клапан сердца). Наследственные анемии - результат мутаций, эритроциты людей с наследственной гемолитической анемией имеют дефект мембран (оболочек) или аномальный гемоглобин.

Повышение числа эритроцитов (эритроцитоз):

1. Абсолютный эритроцитоз может быть следствием усиления нормального кроветворения. Он может возникать при хронических заболеваниях легких, пороках сердца, врожденных гемоглобинопатиях. У людей с аномальным гемоглобином компенсаторно увеличивается содержание эритроцитов в 1 мкл крови, потому что гемоглобин не способен переносить кислород в достаточном количестве. Не качеством, так количеством. При хронической ишемии почек тоже может наблюдаться эритроцитоз, так как в них вырабатывается в большем количестве, чем в норме, эритропоэтин, стимулирующий кроветворение.
   
   
2. Абсолютный эритроцитоз может быть следствием патологического кроветворения - опухолевого заболевания кроветворной системы - болезни Вакеза.
   
   
3. Относительный эритроцитоз появляется при обезвоживании организма.

Морфология эритроцитов:

Изменение формы, размеров, окраски эритроцитов лежит в основе классификации анемий.

1. Уменьшение диаметра эритроцитов, микроцитоз, наблюдается при железодефицитных и гемолитических анемиях.
2. Увеличение диаметра эритроцитов, макроцитоз, наблюдается при В₁₂- и фолиеводефицитных анемиях (витаминодефицитные анемии). При гипопластических анемиях также может наблюдаться макроцитоз.
3. Изменение формы эритроцитов (пойкилоцитоз - эритроциты имеют разную форму) может наблюдаться при железодефицитной анемии, некоторых гемоглобинопатиях (серповидно-клеточная анемия, талассемия).

Самая лучшая форма для эритроцита - это форма двояковогнутого диска. При такой форме эритроцит лучше всего переносит кислород. Самый лучший размер - 7 мкм. Если он будет меньше, хуже будет переноситься кислород; если больше - эритроциты будут меньше жить. Существенную часть своей жизни они проведут в костном мозгу, кроме того, такие крупные клетки быстрее разрушатся в селезенке.

Использованная литература:

• Патофизиология органов и систем: Учебное пособие/В.А. Войнов, Н.И. Лосев, А.Б. Салтыков, А.В.Толокнов; НовГУ им. Ярослава Мудрого. - Новгород, 1998. - 154 с.
• Данилова Л.А. Анализы крови и мочи. - 2-е изд., перераб и доп. - СПб., ЗАО "Салит" - ООО "Издательство Деан", 1999. - 128 с.