22 декабря 2011

Холестерин

Диагностика

Какова формула холестерина? Из чего он образуется?

В крови присутствуют 4 основные группы липидов:

• холестерин и его эфиры
• триглицериды
• фосфолипиды
• неэтерифицированные жирные кислоты.

Холестерин относится к группе стероидов (как половые гормоны и желчные кислоты), так как содержит в своем составе циклические структуры.
Эфир холестерина = холестерин + жирная кислота.
Триглицериды - это то, что обычно в обиходе называется жирами. Триглицерид = глицерин + 3 жирные кислоты.
Глицерин - это многоатомный спирт, известный женщинам как составная часть многих косметических средств.
Жирная кислота - это органическая кислота, входящая в состав жира, часто она имеет большой углеводородный хвост (если у уксусной кислоты он составляет 1 атом углерода, то у пальмитиновой их 15, а у стеариновой целых 17).
Фосфолипиды - это сложные липиды, состоящие из глицерина, жирных кислот, фосфорной кислоты и какого-либо азотсодержащего соединения. Они входят в состав мембран клеток животных, растений, микроорганизмов.
Если жирная кислота не входит в состав жира, то она называется неэтерифицированной.
Холестерин, триглицериды и фосфолипиды образуют комплексы с белками - липопротеиды.

Холестерин.

• Функции холестерина:
  • входит в состав мембраны клеток
    • регулирует ее проницаемость
    • регулирует активность мембранных ферментов
  • является предшественником некоторых биологически активных веществ
    • стероидных гормонов
    • витаминов группы D
    • желчных кислот.
  
  
• Источники холестерина:
  
  • пища (яйца, сливочное масло и др.)
  • синтез из ацетилКоА в печени и в кишечнике (в самом организме).
  
  
• Удаление избытка холестерина происходит с помощью липопротеинов высокой плотности. Они переносят холестерин в печень, далее он превращается в желчные кислоты, которые выделяются с желчью в кишечник.
  
  Холестерин - это не только атеросклероз! Ни одна клеточка нашего организма не может обойтись без него, так как он входит в состав их мембран. Проблема большинства современных людей заключается в том, что они употребляют слишком много продуктов, содержащих холестерин, поэтому организм не успевает избавляться от его избытка.
  
  Высокое содержание холестерина в сыворотки крови не обязательно приведет к атеросклерозу. Для развития последнего необходимо, чтобы внутренняя стенка артерий была повреждена, а этому способствуют стрессы, повышенное давление (гипертоническая болезнь). Кроме того, вероятность "вырастить" в своих сосудах атеросклеротические бляшки зависит от того, сколько в нашей сыворотке содержится липопротеидов высокой плотности (отрицательный фактор риска). Чем их меньше, тем больше риск.
  Опасен не столько сам холестерин, сколько сочетание его высокой концентрации в сыворотке крови с низким содержание ЛПВП и повреждением внутренней стенки сосудов, поэтому лучше все-таки не рисковать и иметь нормальный уровень холестерина.
  
  
• Нормальное содержание холестерина в сыворотке крови:
  

  новорожденные	1,3 - 2,6 ммоль/л
  1 год	1,82 - 4,94 ммоль/л
  2 года - 14 лет	3,74 - 5,2 ммоль/л
  взрослые	3,9 - 5,2 ммоль/л

  
  
• Когда уровень холестерина в крови повышается...
  • при атеросклерозе
  • при сахарном диабете
  • при заболеваниях печени
  • при наследственной гиперхолестеринемии (наследственное заболевание, проявляющееся повышением уровня холестерина в крови, а следственно ранним развитием атеросклероза).

  незначительная гиперхолестеринемия	5,2 - 6,5 ммоль/л
  умеренная гиперхолестеринемия	6,7 - 7,8 ммоль/л
  тяжелая гиперхолестеринемия	более 7,8 ммоль/л

  
  
• Когда уровень холестерина в крови понижается...
  • при тиреотоксикозе
  • при кахексии (истощение)
  • при остром панкреатите.
  Если тиреотоксикоз развивается в пожилом возрасте, то уровень холестерина может быть нормальным или даже повышенным.

Липопротеиды высокой плотности (ЛПВП, a-липопротеиды).

• Функции липопротеидов высокой плотности:
  Липопротеиды высокой плотности переносят жирные кислоты, холестерин, фосфолипиды, триглицериды. По сравнению с другими транспортными формами (хиломикронами, липопротеидами низкой и очень низкой плотности) они содержат много белка и поэтому более прочные. Проникая в стенку сосуда, они не только не "разваливаются" с высвобождением холестерина, а наоборот "захватывают" его и уносят в печень.
  
  
• Нормальное содержание липопротеидов высокой плотности в сыворотке крови:
  

  новорожденные	0,7 - 1,8 г/л
  1 год	0,8 -2,8 г/л
  подростки и взрослые	1,5 - 3,3 г/л

  
  
• Когда уровень липопротеидов высокой плотности в крови повышается...
  
  • при алкоголизме.
  
  
• Когда уровень липопротеидов высокой плотности в крови понижается...
  • при обтурационной желтухе и других заболеваниях печени
  • при лимфогранулематозе
  • у людей, находящихся на парентеральном питании (в/в введение пищевых веществ - глюкозы, жировых эмульсий, белковых препаратов).

Коэффициент атерогенности:

По нему можно косвенно судить об уровне липопротеидов высокой плотности: чем коэффициент меньше, тем больше в крови липопротеидов высокой плотности.

20 - 30 лет	2,5
40 - 60 лет (без признаков атеросклероза)	3,0 - 3,5
у людей с ИБС	больше 4,0