Лопирел

Группы препарата:

• Средства, влияющие преимущественно на процессы тканевого обмена
•    Лекарственные средства, влияющие на свертывание крови
•       Лекарственные средства, ингибирующие свертывание крови
•          Антиагреганты

Наименование

Лопирел (Lopirel)

Фармакологическое действие

p>Клопидогрел имеет антиагрегантное действие. Реализовывается данный фармакологический эффект за счет влияния на рецепторный аппарат GPIIb/IIIa с уменьшением его связывания с молекулами аденозиндифосфата и блокировки активации данным веществом. Это провоцирует снижение интенсивности процессов агрегации тромбоцитарных клеток. Также клопидогрел препятствует агрегационным процессом тромбоцитарных клеток, которые спровоцированы препаратами-агонистами. Лопирел останавливает активацию рецепторов тромбоцитов свободными молекулами аденозиндифосфата.

Связывание клопидогрела с рецепторами имеет необратимый характер. Невосприимчивость рецепторного аппарата к АДФ сохраняется в течение всего жизненного цикла тромбоцитарных клеток (около недели). Развитие терапевтического эффекта наблюдается через 120 минут после употребления лекарственной формы. Максимальный терапевтический ответ наблюдается на 4–7 день при каждодневном приеме лечебной дозы. Выраженность воздействия препарата зависит от дозировки.

Восстановление агрегационных способностей тромбоцитарных клеток наблюдается через неделю после остановки терапии препаратом Лопирел (происходит обновление тромбоцитов). Данный лекарственный препарат позволяет эффективно предотвращать атеротромбоз сосудов любой локализации и диаметра. При комбинаторном применении клопидогрела и ацетилсалициловой кислоты риск летального исхода при ишемических поражениях миокарда, мозга уменьшается на 8,7%.

Показания к применению

p>Лопирел назначается с профилактической целью для предупреждения развития атеротромботических осложнений у следующих групп пациентов:

• постинфарктных;
• постинсультных;
• с острым коронарным синдромом с подъемом и без подъема сегмента ST (комбинаторное назначение с ацетилсалициловой кислотой);
• после стентирования;
• после проведения вмешательства на миокарде, коронарных артериях через кожу;
• с патологиями периферических сосудов.

Способ применения

p>Лопирел принимается внутрь. При повреждении миокарда, ассоциированном с ишемией (в острой фазе), необходим прием по 75 мг/сутки в комбинаторном применении с препаратами ацетилсалициловой кислоты, тромболитическими средствами. Нагрузочная дозировка препарата – 0,3 г. Минимальный курс – 4 недели.

При стенокардии нестабильного характера, инфаркте миокарда (без зубца Q) назначается доза в 0,3 г (однократно). Для дальнейшего лечения суточная дозировка составляет 0,075 г. Курс терапии – до 12 месяцев. При остальных показаниях назначают по 1 табл./сутки. Пища не изменяет фармакокинетические параметры препарата. У постинсультных больных терапия должна быть назначена через неделю после развития патологии, у постинфарктных больных – через 2 дня после острого состояния. У геронтологических больных (старше 75 лет) терапию проводят без применения нагрузочных дозировок.

Побочные действия

p>Употребление препарата Лопирел может сопровождаться:

• парестезиями;
• агранулоцитозом;
• лейкопенией;
• анафилаксией;
• диареей;
• анемией;
• крапивницей;
• гепатитом;
• метеоризмом;
• головной болью;
• плоским лишаем;
• повышением активности трансаминаз печени;
• диспепсией;
• бронхоспазмом;
• высыпаниями;
• изъязвлением слизистой ЖКТ;
• головокружением;
• гранулоцитопенией;
• увеличением времени кровотечения;
• уменьшением количества эозинофилов;
• гастритом;
• гемартрозом;
• спутанностью сознания;
• запором;
• эпигастральными болями;
• рвотными позывами;
• гематомами;
• кожным зудом;
• уменьшением количества нейтрофилов;
• галлюцинаторными реакциями;
• колитом;
• васкулитом;
• тромбоцитопенией;
• гломерулонефритом;
• артритом;
• мультиформной эритемой;
• тошнотой;
• панцитопенией;
• развитием кровотечения;
• эритематозной сыпью;
• гипотензией;
• артралгией;
• изменением вкусового восприятия;
• панкреатитом;
• лихорадкой;
• пурпурой;
• гиперкреатининемией.

Противопоказания

p>Лопирел не назначают при:

• туберкулезе;
• показаниях у беременных;
• недостаточности печени тяжелого характера;
• остром кровотечении;
• опухолевых процессах в легких;
• мальабсорбции глюкозы;
• показаниях у кормящих;
• неспецифическом язвенном колите;
• изъязвлении ЖКТ в острой фазе патологии;
• гиперфибринолизе;
• лактазной недостаточности;
• показаниях в неонатологии;
• геморрагическом синдроме;
• непереносимости галактозы;
• гиперчувствительности к активному компоненту;
• показаниях у детей, подростков;
• гиперчувствительности к аддитивным компонентам.

 

Осторожность необходима при назначении препарата при:

• недостаточности работы печени умеренного характера;
• травмах;
• нарушениях системы гемостаза;
• почечной недостаточности умеренной степени;
• терапии препаратами НПВС, другими препаратами, с которыми у клопидогрела есть нежелательные взаимодействия;
• необходимости оперативного вмешательства.

 

Беременность

p>При беременности, подозрении на беременность противопоказано применять и назначать клопидогрелсодержащие средства. Применение возможно лишь по жизненным показаниям и при отсутствии более безопасной альтернативы. Адекватных исследований влияния клопидогрела на плод и организм будущей матери не проводилось.

Передозировка

p>При превышении терапевтических доз может увеличиваться время кровотечения. Купируют данный эффект переливанием массы тромбоцитов. Антидота специфического характера к клопидогрелу нет.

Форма выпуска

p>Лопирел выпускается в таблетированной форме. Фасовки данного препарата следующие:

• 7 табл. /упаковка;
• 10 табл./упаковка;
• 14 табл./упаковка;
• 20 табл./упаковка;
• 28 табл./упаковка;
• 30 табл./упаковка;
• 50 табл./упаковка;
• 56 табл./упаковка;
• 60 табл./упаковка;
• 90 табл./упаковка;
• 100 табл./коробка;
• 200 табл./коробка;
• 400 табл./коробка;
• 600 табл./коробка.

Условия хранения

p>Температура хранения таблеток Лопирел – до 30 градусов Цельсия. Срок годности препарата составляет 3 года. Необходимо ограничивать доступ детей к местам хранения лекарственных средств.

Состав

p>1 таблетка Лопирел содержит клопидогрела (в гидросульфатной форме) 0,09787 г. Аддитивные компоненты: МКЦ, глицерола  дибегенат, кросповидон типа А, тальк, лактоза, Опадрай розовый.

Лекарственное взаимодействие

table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">

Препарат, группа препаратов

Возможный результат взаимодействия с клопидогрелом

Варфарин

Увеличение силы кровотечения

Ацетилсалициловая кислота

Потенцирование ацетилсалициловой кислоты

Тромболитические средства

Непредсказуемость взаимодействия, важна осторожность при комбинаторном применении

Фенитоин

Увеличение концентрации фенитоина в плазме

Толбутамид

Увеличение концентрации толбутамида в плазме

НПВС

Риск кровотечения (особенно ЖК-кровотечения)

Ингибиторы протонного насоса

 

Снижение эффективности препарата Лопирел

Флуконазол

Повышение плазменной концентрации флуконазола

Синонимы

p>Клопидогрел-Тева, Клопигрант, Зилт, Плогрель, Клопидогрел-ТАД, Эгитромб, Клопидекс, Клопидогрел, Трокен, Клопидогрел-ЛЕКСВМ, Детромб, Кардутол, Агрегаль, Тромбекс, Клопидогрел-Рихтер, Плавикс, Деплатт-75, Кардогрель, Лирта, Клопидогрела гидросульфат, Плагрил, Листаб, Таргетек, Клопидогрел-СЗ, Тромборель, Клопилет, Плогрель.


Смотрите также список аналогов препарата Лопирел.

Дополнительно

p>В постинфарктный период нельзя применять в первые дни, в постинсультный период – в первые 7 дней после острого состояния.

При развитии кровотечения пациенту должны быть назначены анализы для определения картины крови, состояния печени.

Стоматолог должен быть оповещен о терапии данным препаратом.

Клопидогрел не влияет на скорость психомоторного реагирования.

При необходимости назначения препарата Лопирел кормящим матерям следует рассматривать вопрос о прекращении лактации из-за риска попадания значимых концентраций клопидогрела в грудное молоко.

У пациентов с тяжелыми нарушениями работы печени возможно развитие геморрагического диатеза при получении терапии клопидогрелсодержащими средствами.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">

Нестабильная стенокардия (I20.0)