Справочник лекарственных препаратов/ Моэкс

Моэкс

Группы препарата:

Наименование

Моэкс (Moex)

Фармакологическое действие

Препарат является мощным ингибитором ангиотензин-превращающего фермента, угнетает образование ангиотензина II, активного фактора ангиотензин-рениновой системы, и таким образом блокирует его сосудосуживающее действие с последующим снижением артериального давления. Угнетение АПФ приводит к дополнительному снижению системного давления крови без участия ренина. Антигипертензивное действие ингибиторов АПФ сопровождается снижением периферического сосудистого сопротивления, что приводит к улучшению функции сердца и качества жизни у пациентов, больных с сердечной недостаточностью.

Моэксиприл быстро абсорбируется в желудочно-кишечном тракте и преобразуется в активный метаболит моэксиприлат. Фармакокинетические параметры моэксиприла и моэксиприлата близки по значениям как при одноразовом, так и многоразовом приеме моэксиприла и зависят от дозы. Биодоступность препарата составляет в среднем 22%. Максимальная концентрация в плазме достигается через 1 час и удерживается до 2,1 часа после применения препарата.
Моэксиприл и моэксиприлат умеренно связываются с протеинами плазмы, в основном с альбумином. Метаболиты моэксиприла присутствуют в виде дикетопиперазиновых дериватов моэксиприла и моэксиприлата. Моэксиприл и моэксиприлат выводятся из организма с фекалиями и мочой.

У пациентов с нарушением функции почек от легкой до средней степени тяжести фармакокинетический профиль моэксиприла и моэксиприлата позволяет использовать обычные дозы без коррекции. При тяжелом нарушении функции почек рекомендуется снижение дозы. У пациентов с циррозом печени фармакокинетика моэксиприла и моэксиприлата значительно изменены, но не требует коррекции дозы. На степень абсорбции моэксиприла влияет прием пищи, что приводит к снижению уровня плазматической концентрации, но не влияет на степень ингибирования АПФ.

Показания к применению

Препарат показан к применению при эссенциальной гипертензии как в качестве монотерапии, так и в комбинации с другими антигипертензивными препаратами.

Способ применения

Лечение пациентов со сниженным объемом циркулирующей крови и электролитными нарушениями, обусловленными приемом диуретиков, диализом, продолжительной рвотой или диареей, больных с сердечной недостаточностью, заболеваниями почек, а также ли пожилого возраста начинают с минимальной дозы 3,75 мг, принимаемой утром. Таким пациентам необходимо контролировать уровень артериального давления в течение двух часов после приема препарата во избежание резкого снижения АД. При злокачественном течении артериальной гипертензии подбор дозы Моэкса необходимо проводить в условиях стационара. Пациентам с неосложненной эссенциальной гипертензией обычно назначают по 7,5 мг 1 раз в сутки. При необходимости дозу постепенно повышают до 15 мг в сутки, поддерживающая доза составляет 7,5-15 мг в сутки, максимальная суточная доза – 30 мг. Обычно не требуется изменение дозы у пациентов с умеренным нарушением функции почек, у лиц пожилого возраста и у больных с циррозом печени. При необходимости начальную дозу можно снизить 3,75 мг в сутки. У пациентов, принимающих нифедипин, у больных с тяжелыми нарушениями функции почек начальная доза не должна превышать 3,75 мг. Суточную дозу препарата принимают за один прием. В исключительных случаях допустим двухразовый прием.

Побочные действия

При использовании Моэкса возможно появление сухого кашля, головной боли, головокружения, чувства усталости, появление на коже сыпи, покраснения. В редких случаях могут развиваться приступы стенокардии, увеличение частоты сердечных сокращений. Со стороны желудочно-кишечного тракта возможно развитие запоров, диареи, тошноты и анорексии.

Противопоказания

Применение Моэкса противопоказано при выраженном аортальном и митральном стенозе, гипертрофической кардиомиопатии, выраженных нарушениях функции печени и почек, отечном синдроме при сердечной недостаточности, проведении гемодиализа.

Беременность

Во время беременности Моэкс противопоказан, так как ингибитор АПФ опасен для плода, особенно в течение последних шести месяцев беременности. Во время грудного вскармливания Моэкс необходимо заменить на другой препарат.

Передозировка

Клиническими симптомами передозировки Моэксом могут быть следующие симптомы: выраженная артериальная гипотензия с развитием шока, ступора, снижение частоты сердечных сокращений, нарушения содержания электролитов и развития почечной недостаточности. В случае употребления чрезмерной дозы препарата, необходимо наблюдение за пациентом в условиях палаты интенсивной терапии с регулярным контролем сывороточного уровня электролитов и креатинина. Характер терапевтических мероприятий зависит от природы и тяжести симптомов. Непосредственно после приёма чрезмерной дозы препарата рекомендуется в течение 30 минут провести промывание желудка, ввести абсорбенты и сульфат натрия. Если развивается гипотензия, пациенту следует сразу ввести препараты, увеличивающие объем циркулирующей крови. Рекомендуется рассмотреть вопрос о применении ангиотензина-II. Брадикардию или увеличение вагусной реакции необходимо предупреждать введением антропина. Важно оценить необходимость и возможность применения водителя ритма.

Форма выпуска

Моэкс выпускается в таблетках, содержащих 7,5 или 15 мг моэксиприла гидрохлорида, покрытых оболочкой, в блистерах по 10 штук, упакованных в картонные коробки по три блистера.

Условия хранения

Препарат необходимо хранить в сухом темном месте при температуре не более 25 градусов Цельсия. Срок годности препарата 5 лет.

Состав

1 таблетка препарата Моэкс содержит 7,5 или 15 мг моэксиприла гидрохлорида и вспомогательные вещества: лактозу, кросповидон, оксид магния, желатин, стеарат магния, метилгидроксипропилцеллюлозу, гидроксипропилцеллюлозу, макрогол 6, красители E171 и E172.

Лекарственное взаимодействие

Моэкс не рекомендуется принимать одновременно с калийсберегающими диуретиками или препаратами калия, так как это может привести к значительному увеличению сывороточного калия. Препарат осторожно применяют с диуретиками. Это связано с тем, что пациенты, принимающие диуретики, особенно больные с гиповолемией и дефицитом солей могут подвергаться значительному снижению артериального давления в начале терапии. Вероятность развития гипотензии может быть снижена путем отмены диуретиков, увеличения употребления соли перед лечением или назначением малых доз препарата в начале лечения, в дальнейшем дозу можно осторожно увеличивать.
Применение Моэкса вместе с антигипертензивными препаратами может сопровождаться усилением гипотензивного эффекта.
Одновременный прием препарата Моэкс и препаратов лития может приводить к снижению экскреции лития, поэтому необходимо регулярно проверять концентрацию лития в сыворотке.
Прием Моэкса с симпатомиметиками и нестероидными противовоспалительными средствами сопровождается снижением антигипертензивного действия препарата.
Моэксиприл усиливает сосудорасширяющий эффект некоторых анестетиков.

Одновременное применение Моэкса с алопуринолом, цитостатическими или иммуносупрессорами, системными кортикостероидами или прокаинамидом может привести к повышению риска развития лейкопении.
Увеличение антигипертензивного действия препарата возможно при употреблении алкоголя и натрия хлорида. Снижение биодоступности Моэкса происходит при использовании препарата совместно с антацидными средствами. Прием антипсихотических или наркотических препаратов с моэксиприлом может сопровождаться развитием ортостатической гипотензии.
При употреблении антидиабетических препаратов возможно чрезмерное снижение уровня сахара в крови.
Не установлено фармакокинетическое взаимодействие препарата с гидрохлортиазидом, дигоксином, циметидином, варфарином, нифедипином.

Синонимы

Моэксиприл.

Дополнительно

До начала терапии Моэксом необходимо проведение исследования функционального состояния почек. Рекомендуется контролировать уровень артериального давления, функционального состояния почек и содержания электролитов, остаточного азота, мочевины и креатинина в сыворотке крови при наличии нарушений водно-электролитного баланса, а также у пациентов с заболеваниями почек, сердечной недостаточностью и у лиц пожилого возраста, особенно в начале лечения.
С особой осторожностью препарат применяют у пациентов с нарушенным оттоком из левого желудочка при аортальном стенозе и гипертрофической кардиомиопатии, при билатеральном стенозе почечных артерий или стенозе артерии единственной почки. Необходима осторожность применения препарата при тяжелых нарушениях выделительной функции почек, при значительном уровне белка в моче, тяжелых нарушениях электролитного баланса, нарушений иммунного статуса и заболеваниях соединительной ткани.

При комбинации Моэкса с мочегонными препаратами и другими гипотензивными средствами возможно взаимное потенцирование эффекта. Препарат снижает потери калия при одновременном применении с тиазидными диуретиками. Совместное применение с препаратами калия или калийсберегающими мочегонными препаратами может приводить к гиперкалиемии. Моэкс может повышать концентрацию лития в плазме крови и приводить к развитию литиевой интоксикации при одновременном использовании с солями лития.

Действующее вещество

моэксиприл