Справочник лекарственных препаратов/ Кандесар

Кандесар

Группы препарата:

Наименование

Кандесар (Candesar)

Фармакологическое действие

Кандесар – антигипертензивный препарат, избирательно блокирующий АТ1-рецепторы ангиотензина II. Кандесартана цилексетил, входящий в состав препарата, является селективным антагонистом рецепторов ангиотензина II. Препарат снижает активность ренин-ангиотензин-альдостероновой системы, снижает выраженность эффектов, вызванных ангиотензинном II. В частности препарат препятствует развитию вазоконстрикции, высвобождению альдостерона, катехоламинов, вазопрессина и ренина, а также снижает реабсорбцию натрия и воды. Кандесар приводит к снижению общего периферического сопротивления сосудов, уменьшает повышенное артериальное давление, повышает почечный кровоток и скорость клубочковой фильтрации. Кроме того, прием кандесартана цилексетила вызывает компенсаторное снижение уровня альдостерона в сыворотке крови.
Кандесар благодаря своему механизму действия не оказывает влияния на метаболизм брадикинина и прочих пептидов, поэтому переносится лучше ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Однократный прием препарата Кандесар приводит к клинически значимому снижению артериального давления в течение 24 часов. При регулярном приеме препарата в случае пропуска очередной дозы антигипертензивный эффект сохраняется в течение 36 часов.
Кандесартана цилексетил гидролизуется в слизистой оболочке кишечника до фармакологически активного кандесартана. Максимальная плазменная концентрация активного вещества в сыворотке крови отмечается спустя 3-4 часа после приема. Абсолютная биодоступность кандесартана при пероральном приеме составляет порядка 15%. Прием пищи не влияет на биодоступность и время достижения максимальной плазменной концентрации кандесартана. Для препарата характерна высокая степень связи с белками плазмы (порядка 99%).
Кандесартана цилексетил не проникает через гематоэнцефалический барьер, отмечается проникновение кандесартана через гематоплацентарный барьер. Некоторая часть препарата метаболизируется в печени с участием системы цитохрома P450 CYP 2C (метаболиты не обладают фармакологической активностью).

Экскретируется преимущественно с калом, около трети кандесартана экскретируется с мочой. Период полувыведения составляет порядка 9 часов.

Показания к применению

Кандесар используют в терапии пациентов с артериальной гипертензией.
Назначают при хронической сердечной недостаточности и нарушении систолической функции левого желудочка (уменьшение фракции выброса левого желудочка менее 40%) у пациентов с недостаточно выраженным эффектом при монотерапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента или при индивидуальной непереносимости ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента.

Способ применения

Кандесар принимают перорально. Препарат принимают независимо от приема пищи, таблетки следует глотать целиком. Для достижения максимального терапевтического эффекта Кандесар рекомендуется принимать в одно и то же время суток. Суточную дозу препарата назначают на один прием. Интервалы между каждым повышением дозы должны составлять не менее 2 недель.
Взрослым при артериальной гипертензии обычно назначают по 2-32мг кандесартана цилексетила. Начальная доза зависит от исходного артериального давления. Обычно рекомендуют назначение начальной дозы 4-8мг кандесартана цилексетила, которую потом постепенно увеличивают до достижения оптимальной терапевтической дозы.
При незначительных нарушениях функции почек и печени, а также пациентам старше 65 лет коррекция дозы не требуется.

Пациентам, страдающим выраженной почечной недостаточностью, а также получающим терапию диуретическими средствами рекомендуется назначение препарата в начальной дозе 4мг кандесартана цилексетила. Повышение дозы таким пациентам следует проводить с осторожностью.
Взрослым при сердечной недостаточности кандесартана цилексетил назначают в начальной дозе 4мг. Суточную дозу в случае необходимости постепенно увеличивают.
Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 32мг.

Побочные действия

Кандесар хорошо переносится, при клинических испытаниях отмечались единичные нежелательные эффекты, в том числе:
Со стороны нервной системы: слабость, головокружение, головная боль.
Со стороны пищеварительной системы: рвота, тошнота, нарушения стула.
Лабораторные показатели: снижение уровня гемоглобина, гиперкреатининемия, гиперкалиемия, увеличение уровня мочевины в крови и снижение уровня натрия.

Аллергические реакции: отек Квинке, крапивница.
Другие: боль в мышцах и суставах, артериальная гипотензия у пациентов с сердечной недостаточностью. Сообщалось о единичных случаях развития лейкопении, агранулоцитоза и нейтропении. Крайне редко отмечалось развитие гепатотоксического действия.

Противопоказания

Кандесар не назначают пациентам с личной непереносимостью кандесартана.
Беременным и кормящим женщинам не следует назначать прием кандесартана.
Кандесар не применяют для терапии пациентов с тяжелыми нарушениями функции почек и печени.
Кандесартана цилексетил не используют в педиатрии.
Осторожность рекомендуется соблюдать при назначении препарата пациентам со сниженной функцией почек, стенозом почечной артерии, стенозом митрального клапана и обструктивной гипертрофической кардиомиопатией.
При управлении потенциально небезопасными механизмами в период терапии препаратом Кандесар следует соблюдать осторожность.

Беременность

Кандесар не назначают беременным. Перед началом терапии кандесартаном у женщин репродуктивного возраста следует исключить беременность. При приеме препарата женщинам рекомендуется использовать надежные средства контрацепции. При наступлении или планировании беременности препарат Кандесар отменяют и подбирают альтернативную терапию.
Нет данных о проникновении кандесартана в грудное молоко, в период лактации прием препарата Кандесар допускается только при условии отмены грудного вскармливания.

Передозировка

При приеме кандесартана в дозах, которые превышают рекомендованные, отмечается развитие артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. Кроме того, при передозировке препарата Кандесар возможно развитие тахикардии и головокружения.
Специфического антидота нет. При передозировке назначают симптоматическую терапию, а также проводят мероприятия, направленные на поддержание функции сердечно-сосудистой системы.
Проведение гемодиализа и перитонеального диализа при передозировке кандесартана неэффективно.

Форма выпуска

Таблетки Кандесар по 10 штук в блистерной упаковке, по 1 блистеру в картонной пачке.

Условия хранения

Кандесар годен 2 года.
Хранить препарат следует при температуре не выше 25 градусов.

Состав

1 таблетка препарата Кандесар 4 содержит:
Кандесартана цилексетила – 4 мг;
Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Кандесар 8 содержит:
Кандесартана цилексетила – 8 мг;
Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Кандесар 16 содержит:
Кандесартана цилексетила – 16 мг;
Дополнительные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Лекарственное взаимодействие

Кандесар увеличивает выраженность терапевтического эффекта других антигипертензивных средств.
Существует риск развития гиперкалиемии при сочетанном применении кандесартана с гепарином, препаратами калия и калийсберегающими диуретиками.
Препарат увеличивает токсичность препаратов лития при сочетанном применении.

Синонимы

Касарк, Атаканд, Хизарт.
Смотрите также список аналогов препарата Кандесар.

Действующее вещество

Кандесартана цилексетил