Справочник лекарственных препаратов/ Корвитол

Корвитол

Группы препарата:

Наименование

Корвитол (Corvitol)

Фармакологическое действие

Корвитол – лекарственный препарат группы селективных блокаторов бета1-адренорецепторов, содержащий активное вещество метопролола тартрат. Корвитол не обладает внутренней симпатомиметической активностью, оказывает слабое мембраностабилизирующее действие. При применении препарата отмечается уменьшение частоты и силы сердечных сокращений, а также скорости проведения импульсов по атриовентрикулярному узлу. Кроме того, метопролол снижает активность ренина в плазме крови и, за счет влияния на бета2-адренорецепторы, незначительно увеличивает тонус гладких мышц.

После перорального применения метопролол хорошо абсорбируется в желудочно-кишечном тракте. Для препарата характерен эффект первого прохождения через печень, системная биодоступность достигает 50%. Около 12% препарата связывается с белками плазмы. Метаболизируется в печени с образованием фармакологически активных метаболитов и соединений, не обладающих фармакологической активностью. Пик концентрации активного вещества в плазме крови отмечается спустя 1,5-2 часа после перорального применения.
Выводится преимущественно почками, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения достигает 3-5 часов.
У пациентов, страдающих циррозом печени, отмечается увеличение плазменных концентраций метопролола, в связи с замедлением его метаболизма.

Показания к применению

Препарат применяется для терапии пациентов с различными заболеваниями сердечно-сосудистой системы, в том числе:
Артериальная гипертензия, в том числе функциональная.
Ишемическая болезнь сердца, в том числе препарат применяется для лечения острого инфаркта и профилактики реинфаркта.
Аритмии, в том числе функциональная тахикардия и суправентрикулярная тахиаритмия.
Кроме того, препарат может применяться как профилактическое средство при мигрени.

Способ применения

Препарат принимают перорально, таблетку рекомендуется глотать целиком, не разжевывая и не измельчая, запивая достаточным количеством воды. В случае необходимости таблетку можно делить. Корвитол рекомендуется принимать после приема пищи. Длительность курса лечения и дозы препарата определяет лечащий врач индивидуально в зависимости от характера заболевания и личных особенностей пациента.
Пациентам с артериальной гипертензией и стенокардией обычно назначают по 50мг препарата 1-2 раза в сутки или 100мг препарата 1 раз в сутки. В случае необходимости суточную дозу препарата можно увеличить до 200мг, разделив её на 2 приема. При необходимости применения препарата в суточной дозе 200мг следует регулярно проводить контроль артериального давления.

Пациентам с аритмией обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.
Пациентам с острым инфарктом миокарда показано введение 5мг метопролола внутривенно, после чего в зависимости от переносимости метопролола повторно вводят препарат через каждые 2 минуты до достижения общей дозы 15мг (но не более 5мг препарата за одно введение). Если препарат хорошо переносится пациентом, то спустя 15 минут после внутривенного введения последней дозы назначают однократно 50мг метопролола перорально (1 таблетка препарата Корвитол 50 или 1/2 таблетки препарата Корвитол 100). Далее в течение 48 часов следует принимать 50мг препарата каждые 6 часов. При введении внутривенно общей дозы препарата менее 15мг первая пероральная доза препарата должна составлять 25мг (1/2 таблетки препарата Корвитол 50). После завершения неотложной терапии следует перейти на прием препарата Корвитол в дозе 100мг 2 раза в сутки. Терапия острого инфаркта миокарда должна проводиться в условиях стационара при постоянном мониторинге артериального давления и ЭКГ.
В качестве профилактического средства пациентам, страдающим мигренью, обычно назначают по 100мг препарата 1-2 раза в сутки.

Максимальная суточная доза препарата – 400мг.
В случае развития артериальной гипотензии, а также снижения частоты сердечных сокращений, которые требуют вмешательства, следует прекратить прием препарата.
Пациентам пожилого возраста, а также пациентам, страдающим нарушением функции почек, коррекция дозы препарата не требуется.
Пациентам с нарушением функции печени необходимо корректировать дозу метопролола.
В случае если прием препарата необходимо прекратить рекомендуется постепенно снижать дозу метопролола, в связи с риском развития синдрома отмены.
Перед проведением оперативных вмешательств следует предупреждать анестезиолога о приеме препарата Корвитол.

Побочные действия

При применении препарата Корвитол у пациентов отмечалось развитие таких побочных эффектов:
Со стороны сердечно-сосудистой системы: артериальная гипотензия, ортостатическая гипотензия, нарушение сердечного ритма, развитие симптомов сердечной недостаточности, синдром Рейно, кардиалгии, отеки, нарушения атриовентрикулярной проводимости. У пациентов с тяжелой формой нарушений периферического кровообращения возможно развитие гангрены.
Со стороны системы крови: тромбоцитопения, лейкопения.
Со стороны респираторной системы: бронхоспазм, ринит, одышка.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: головная боль, головокружение, снижение концентрации внимания, нарушение режима сна и бодрствования, ночные кошмары, эмоциональная лабильность, депрессия, галлюцинации, спутанность сознания, парестезии.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула, сухость слизистой оболочки рта.

Со стороны органов чувств: нарушения зрения, сухость слизистой оболочки глаз, конъюнктивит, нарушение слуха, шум в ушах.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, светочувствительность, обратимое облысение.
Кроме того, при применении препарата возможно изменение лабораторных показателей, в частности, повышение активности печеных трансфераз, повышение уровня билирубина и триглицеридов в крови, снижение уровня липопротеидов высокой плотности.
В единичных случаях отмечалось развитие таких побочных эффектов как гепатит, развитие или обострение сахарного диабета, миалгия, артралгия, судороги, артрит, повышение массы тела, изменение либидо, нарушение потенции.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата и лекарственным средствам группы бета-адреноблокаторов.
Лактазная недостаточность, синдром мальабсорбции глюкозы-галактозы.
Прогрессирующая сердечная недостаточность, гипотензия, шоковые состояния, брадикардия.
Препарат не применяют для терапии пациентов с синоатриальной и атриовентрикулярной блокадой II-III степени, а также синдромом слабости синусного узла.
Препарат противопоказан пациентам, страдающим склонностью к бронхоспазму, а также метаболическим ацидозом и тяжелыми нарушениями периферического кровообращения.
Препарат не назначают пациентам, получающим терапию лекарственными средствами группы ингибиторов моноаминоксидазы (исключения составляют ингибиторы МАО типа Б).

Препарат не применяют для терапии пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, а также для лечения детей в возрасте младше 16 лет.
Препарат следует с осторожностью назначать пациентам с сахарным диабетом, атриовентрикулярной блокадой I степени, стенокардией Принцметала, феохромоцитомой, миастенией, депрессией, нарушениями функции печени, тяжелой почечной недостаточностью, псориазом и тяжелыми реакциями гиперчувствительности в анамнезе. Кроме того, препарат следует с осторожностью назначать пациентам, придерживающимся строгой диеты и пациентам пожилого возраста.
Необходимо соблюдать осторожность при назначении препарата пациентам, работа которых связана с управлением потенциально опасными механизмами и вождением автомобиля.

Беременность

Препарат может быть назначен в период беременности лечащим врачом, в случае если ожидаемая польза для матери выше, чем потенциальные риски для плода. В ходе исследований было установлено, что метопролол может ухудшать плацентарный кровоток, вследствие чего существует риск развития пороков у плода. При применении других препаратов группы бета-адреноблокаторов отмечались выкидыши, гибель плода и преждевременные роды. При применении препарата в третьем триместре беременности возможно развитие брадикардии, гипогликемии и артериальной гипотензии у новорожденного. Рекомендуется прекратить прием препарата за 2-3 дня до предполагаемой даты родов, если прием препарата не был прекращен необходимо контролировать состояние новорожденного в течение нескольких суток.
Препарат выделяется с грудным молоком, при необходимости применения препарата в период лактации следует решить вопрос о возможном прерывании грудного вскармливания. Для того чтобы уменьшить концентрацию препарата в грудном молоке следует принимать препарат за 3-4 часа до кормления.

Передозировка

При применении завышенных доз препарата у пациентов отмечается развитие тяжелой гипотензии, брадикардии, сердечной недостаточности, затруднения дыхания, рвоты, бронхоспазма, нарушений сознания. При дальнейшем повышении дозы возможно развитие кардиогенного шока, остановки сердца, судорог, коматозного состояния.
Лечение передозировки должно происходить в условиях стационара. Показано промывание желудка, прием энтеросорбентов, назначение слабительных средств. В случае необходимости возможно назначение атропина в дозе 0,5-2мг внутривенно, глюкагона в начальной дозе 1-10мг внутривенно, после чего по 2-2,5мг/час в виде инфузии.
В зависимости от состояния пациента назначают симпатомиметики.
При тяжелой брадикардии, в случае неэффективности медикаментозной терапии, показано временное применение кардиостимулятора.
При бронхоспазме назначают бета2-симпатомиметики в форме аэрозоля или парентеральных лекарственных форм.
При судорогах возможно назначение диазепама внутривенно.

Форма выпуска

Таблетки, содержащие 50мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.
Таблетки, содержащие 100мг активного вещества, по 10 штук в блистере, по 1, 3 или 5 блистеров в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат рекомендуется хранить в сухом месте вдали от прямых солнечных лучей при температуре не выше 25 градусов Цельсия.
Препарат следует хранить в месте недоступном для детей.
Срок годности – 3 года.

Состав

1 таблетка препарата Корвитол 50 содержит:
Метопролола тартрата – 50мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

1 таблетка препарата Корвитол 100 содержит:
Метопролола тартрата – 100мг;
Вспомогательные вещества, в том числе лактозы моногидрат.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении метопролола с трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, фенотиазидами, диуретическими лекарственными средствами, нитроглицерином, а также лекарственными препаратами, обладающими вазодилатирующим и гипотензивным действием возможно развитие гипотензии. При применении антагонистов кальция (типа нифедипина) одновременно с метопрололом возможно развитие гипотензии и сердечной недостаточности.
При назначении метопролола пациентам, получающим терапию сердечными гликозидами, метилдопой, резерпином, гуанфацином, амиодароном, лекарственными средствами группы антагонистов кальция (типа верапамила и дилтиазема), а также другими антиаритмическими препаратами повышается риск развития нарушений сердечного ритма, гипотензии, сердечной недостаточности и остановки сердца. Внутривенное введение данных препаратов одновременно с приемом препарата Корвитол противопоказано, кроме случаев проведения интенсивной терапии.
При необходимости сочетанного применения препарата с инсулином и пероральными противодиабетическими препаратами следует проводить регулярный контроль уровня глюкозы в крови.
При применении препарата Корвитол одновременно с лекарственными средствами угнетающими CYP 2D6 возможно увеличение плазменных концентраций метопролола и развитие токсических эффектов.

При одновременном применении метопролола и клонидина прием метопролола следует прекратить за несколько дней до отмены клонидина.
Одновременное применение препарата с ганглиоблокаторами, ингибиторами моноаминооксидазы и другими бета-адреноблокаторами (независимо от формы выпуска) должно происходить под тщательным контролем лечащего врача. Рекомендованный перерыв в лечении между приемом метопролола и ингибиторов МАО – 14 дней.
Адрено- и симпатомиметики несколько снижают эффективность метопролола при одновременном применении. Индометацин и рифампицин способствуют уменьшению плазменных концентраций метопролола.
Препарат нарушает выведение лидокаина.
При сочетанном применении препарата с йодсодержащими рентгенконтрастными средствами для внутривенного применения повышается риск развития анафилактических реакций.
При одновременном применении препарата с периферическими миорелаксантами повышается риск развития нервно-мышечной блокады.
При одновременном применении препарата с наркотическими средствами отмечается усиление антигипертензивного эффекта метопролола и отрицательного инотропного действия наркотических препаратов.
Препарат может способствовать некоторому снижению клиренса теофиллина у курильщиков.
Метопролол увеличивает плазменные концентрации этанола.

Синонимы

Метопролол, Беталок, Эгилок, Вазокардин.
Смотрите также список аналогов препарата Корвитол.

Действующее вещество

Метопролол