Справочник лекарственных препаратов/ Вазокардин

Вазокардин

Группы препарата:

Наименование

Вазокардин (Vasocardin)

Фармакологическое действие

Вазокардин – антигипертензивное и антиангинальное лекарственное средство. Метопролол – активный компонент препарата – лекарственное вещество группы избирательных блокаторов бета1-адренорецепторов. Метопролол блокирует активность катехоламинов на уровне бета-адренорецепторов и уменьшает активность ренина плазмы. Вазокардин способствует снижению артериального давления и уменьшает потребность сердечной мышцы в кислороде. Метопролол эффективен при продолжительной терапии стенокардии и артериальной гипертензии.
После перорального применения активный компонент препарата Вазокардин достигает пика в плазме крови в течение 1,5-2 часов. Для метопролола характерен эффект первого прохождения через печень. При однократном применении биодоступность составляет порядка 50%, при повторном – порядка 70%.

Метаболизируется метопролол в печени с образованием фармакологически неактивных веществ. Экскретируется преимущественно почками в виде метаболитов, порядка 5% метопролола выводится почками в неизменном виде. Период полувыведения достигает 3,5 часов.
У пациентов пожилого возраста и пациентов с нарушением функции почек не отмечается значительного изменения фармакокинетики метопролола.
У пациентов с тяжелыми нарушениями функции печени возможно изменение фармакокинетики метопролола, которое может потребовать коррекции дозы.

Показания к применению

Вазокардин предназначен для терапии пациентов, страдающих артериальной гипертензией (в том числе как антигипертензивное средство и средство, снижающее сердечнососудистую смертность).
Вазокардин также применяют для лечения пациентов со стенокардией, наджелудочковой тахикардией, снижением частоты сокращений желудочков при фибрилляции предсердий и желудочковых экстрасистолах.
Метопролола тартрат может использоваться в качестве профилактического средства у пациентов с мигренью.

Способ применения

Вазокардин предназначен для перорального применения. Для достижения максимального терапевтического эффекта рекомендуется принимать препарат в одно и то же время суток, желательно утром. Таблетки Вазокардин следует принимать целиком, запивая небольшим количеством питьевой воды. При подборе оптимальной терапевтической дозы следует регулярно контролировать частоту сердечных сокращений, артериальное давление и ЭКГ. Дозы метопролола и продолжительность приема препарата Вазокардин определяет врач.
При артериальной гипертензии, как правило, назначают метопролол в дозе 50мг дважды в сутки. В случае необходимости дозу постепенно увеличивают до 200мг в сутки. Суточную дозу можно принимать за 1 прием или делить на 2 приема.
При стенокардии, как правило, метопролол назначают в начальной дозе 50мг дважды в сутки. В случае необходимости дозу метопролола постепенно увеличивают.

Пациентам, перенесшим инфаркт миокарда, как правило, назначают метопролол в дозе 100мг дважды в сутки. Прием препарата следует начинать после окончания острой фазы инфаркта миокарда.
При нарушениях сердечного ритма, как правило, назначают метопролол в дозе 50мг дважды в сутки. В случае недостаточного терапевтического эффекта дозу метопролола постепенно увеличивают или назначают дополнительную антигипертензивную или антиаритмическую терапию.
Для профилактики приступов мигрени, как правило, назначают метопролол в дозе 50-100мг дважды в сутки.
Максимальная рекомендованная суточная доза препарата составляет 200мг.
Пациентам с выраженными нарушениями функции печени может потребоваться коррекция дозы метопролола.

Прекращать применение препарата Вазокардин следует путем постепенного уменьшения дозы.

Побочные действия

Вазокардин, как правило, неплохо переносится пациентами. Отмечались отдельные случаи развития таких нежелательных реакций, связанных с приемом метопролола:
Со стороны сердца, сосудов и системы кроветворения: брадикардия, постуральная гипотензия, чрезмерное снижение артериального давления, нарушения периферического кровообращения, усиление выраженности симптомов сердечной недостаточности, отеки, кардиалгия, нарушение атриовентрикулярной и синоатриальной проводимости, ощущение сердцебиения. Кроме того, возможно развитие синдрома Рейно, потери сознания, одышки, лейкопении, тромбоцитопении и гангрены (преимущественно у пациентов, страдающих выраженными нарушениями периферического кровотока).

Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: боль и дискомфорт в эпигастральной области, нарушения стула, тошнота, рвота, сухость слизистой оболочки рта, нарушения липидного обмена (увеличение уровня триглицеридов и снижение уровня липопротеинов высокой плотности в плазме крови), гепатит, повышение уровня печеночных ферментов в плазме крови.
Со стороны центральной и периферической нервной системы: парестезии, судороги, головная боль, вертиго, повышенная утомляемость, снижение памяти и концентрации внимания, ночные кошмары, нарушение режима сна и бодрствования, беспричинная тревога, нервозность, галлюцинации, шум в ушах.
Аллергические реакции: аллергический ринит и конъюнктивит, бронхоспазм, кожная сыпь, зуд, светочувствительность, крапивница, алопеция, псориаз, чрезмерная потливость. В единичных случаях при приеме метопролола развивался ангионевротический отек.

Другие: боль в суставах, увеличение массы тела, снижение остроты зрения, синдром сухого глаза, изменение вкусовых ощущений, латентный сахарный диабет, удушье, снижение либидо, нарушение потенции, сексуальная дисфункция, болезнь Пейрони.

Противопоказания

Вазокардин не назначают пациентам с индивидуальной непереносимостью метопролола тартрата и других лекарственных средств группы блокаторов бета-адренорецепторов.
Таблетки Вазокардин 50 и Вазокардин 100 не следует назначать пациентам с лактазной недостаточностью, синдромом мальабсорбции глюкозо-галактозы и галактоземией.
Не следует применять метопролола тартрат для терапии пациентов, страдающих синоатриальной блокадой, атриовентрикулярной блокадой II и III степени, синдромом слабости синусного узла, брадикардией (при частоте сердечных сокращений менее 50 ударов в минуту), декомпенсированной сердечной недостаточностью, а также шоковыми состояниями и выраженной артериальной гипотензией (показатели систолического давления менее 90мм.рт.ст.).

Вазокардин не назначают пациентам с подозрением на острый инфаркт миокарда, выраженными нарушениями периферического кровообращения (которые сопровождаются трофическими изменениями или болевым синдромом), метаболическим ацидозом, бронхиальной астмой и хроническими обструктивными заболеваниями легких.
Не следует назначать метопролол беременным и кормящим женщинам, детям в возрасте младше 18 лет, а также пациентам, получающим ингибиторы моноаминооксидазы (кроме ингибиторов моноаминооксидазы типа Б).
Осторожность рекомендуется соблюдать при назначении препарата Вазокардин пациентам с сахарным диабетом, атриовентрикулярной блокадой I степени, феохромоцитомой, стенокардией Принцметала, а также снижением функций печени или почек.

Следует соблюдать осторожность при проведении оперативных вмешательств у пациентов, которые получают метопролол (в случае, если выбранный способ анестезии требует отмены препарата Вазокардин, прекращать прием метопролола следует постепенно в течение не менее 10-14 дней).
Назначая метопролол пациентам, которые проходят вакцинацию, следует с осторожностью.
Только после тщательного анализа соотношения риска и пользы допускается назначать метопролол пациентам, страдающим псориазом и депрессией (в том числе в анамнезе).
Рекомендуется воздержаться от управления автомобилем и потенциально небезопасными механизмами в период терапии препаратом Вазокардин.

Беременность

Метопролол не применяют для терапии беременных женщин. Перед назначением препарата Вазокардин женщинам репродуктивного возраста следует исключить беременность и подобрать надежные средства контрацепции.
В период лактации применение метопролола возможно только при условии прерывания грудного вскармливания.

Передозировка

Применение завышенных доз метопролола может вызвать развитие рвоты, тошноты, нарушений сознания и артериальной гипотензии, в том числе ортостатической гипотензии. При дальнейшем увеличении дозы у пациентов отмечается развитие бронхоспазма, цианоза, атриовентрикулярной и синусовой блокады, кардиогенного шока, сердечной недостаточности, остановки сердца и комы.
Специфического антидота нет. При приеме завышенных доз препарата Вазокардин проводят промывание желудка и назначают прием энтеросорбентных средств. Лечение выраженной интоксикации метопрололом должно проводиться в условиях стационара. При развитии выраженной брадикардии, артериальной гипотензии и риска развития сердечной недостаточности назначают парентеральное введение бета1-адреномиметиков (внутривенно струйно каждые 2-5 минут или внутривенно капельно до достижения выраженного терапевтического эффекта). В случае отсутствия избирательного агониста бета1-адренорецепторов рекомендуется внутривенное введение атропина сульфата или допамина (для блокады блуждающего нерва). При необходимости также назначают введение других симпатомиметических средств, например норадреналина или добутамина.

При передозировке метопролола также рекомендуется назначение глюкагона в дозе 1-10мг. При развитии у пациента брадикардии, которая не купируется путем применения соответствующих препаратов, следует использовать искусственный водитель ритма. При развитии бронхоспазма назначают парентеральное введение бета2-адреномиметиков.
При расчете дозы селективных и неселективных блокаторов бета-адренорецепторов необходимо учитывать, что для достижения необходимого терапевтического эффекта может потребоваться применение доз, превышающих терапевтические (так как соответствующие рецепторы связаны бета-блокатором).

Форма выпуска

Таблетки Вазокардин в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонную пачку вложено 2 или 5 контурных ячейковых упаковок.
Таблетки пролонгированного действия Вазокардин 200 в контурных ячейковых упаковках по 10 штук, в картонную пачку вложено 3, 6 или 10 контурных ячейковых упаковок.

Условия хранения

Препарат Вазокардин следует хранить не более 3 лет после изготовления в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Препарат Вазокардин 200 следует хранить не более 2 лет после изготовления в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.

Состав

1 таблетка препарата Вазокардин 50 содержит:
Метопролола тартрата – 50мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

1 таблетка препарата Вазокардин 100 содержит:
Метопролола тартрата – 100мг;
Дополнительные ингредиенты, включая лактозу.

1 таблетка пролонгированного действия препарата Вазокардин 200 содержит:
Метопролола тартрата – 200мг;
Дополнительные ингредиенты.

Лекарственное взаимодействие

Запрещено сочетанное применение метопролола и лекарственных средств, ингибирующих моноаминоксидазу.
Повышается риск развития артериальной гипотензии при сочетанном применении препарата Вазокардин и трициклических антидепрессантов, фенотиазинов, барбитуратов, диуретических и вазодилатирующих средств, а также нитроглицерина и других лекарственных препаратов, обладающих гипотензивным действием.
При одновременном применении метопролола тартрата с нифедипином, верапамилом и другими антагонистами кальция повышается риск развития выраженной артериальной гипотензии, сердечной недостаточности и брадикардии. Сочетанное применение данных средств допускается только с целью проведения интенсивной терапии.

Лерканидипин при сочетанном применении значительно снижает биодоступность метопролола (может потребоваться коррекция дозы препарата Вазокардин).
При одновременном применении таблеток Вазокардин с резерпином, сердечными гликозидами, альфа-метилдопой, клонидином и гуанфацином возможно развитие замедления внутрисердечной проводимости и уменьшения частоты сердечных сокращений.
Применение симпатомиметических средств у пациентов, которые получают метопролол, может привести к развитию артериальной гипертензии.
Препарат Вазокардин снижает эффективность адреналина.
Циметидин и опоидные анальгетики потенцируют эффекты метопролола, а индометацин и рифампицин – снижают.

Препарат Вазокардин замедляет выведение лидокаина из организма, а также усиливает нервномышечную блокаду, вызванную применением периферических миорелаксантов.
При сочетанном применении метопролола и этилового спирта возможно усиление выраженности угнетения центральной нервной системы.

Синонимы

Метопролол, Эгилок, Корвитол, Беталок.
Смотрите также список аналогов препарата Вазокардин.

Действующее вещество

Метопролол