Ретарпен
Группы препарата:
Наименование
Ретарпен (Retarpen)
Фармакологическое действие
Активный компонент препарата Ретарпен является β-лактамным антибиотиком с пролонгированным действием. Бензатин бензилпенициллин ингибирующе воздействует на механизм синтетического образования мукополипентидных молекул, которые необходимы для строительства цилиарных мембран. Активность препарата проявляется в отношении пенициллинназонеобразующих стафилококков, стрептококков, коринебактерий, спорообразующих палочек (анаэробов), клостридий, актиномицетов, нейсерий, трепонем, возбудителя сибирской язвы. Устойчивость наблюдается и у микроорганизмов, которые продуцируют пенициллиназу.
Показания к применению
С терапевтической целью Ретарпен назначается при:
- остром тонзиллите;
- рожистом воспалении хронического характера;
- скарлатине;
- раневых поверхностях с инфицированием, которые появились в результате укусов;
- эризипелоиде;
- пинте;
- инфицированных ранах;
- фрамбезии;
- сифилисе;
- эндемическом сифилисе.
Как профилактический препарат Ретарпен применяется при:
- угрозе рецидивов рожистого воспаления;
- ревматических патологиях;
- постконтактом периоде после общения с пациентом, который болен скарлатиной;
- постстрептококковом гломерулонефрите;
- постконтактом периоде после общения с пациентом, который болен сифилисом.
Способ применения
Ретарпен после получения инъекционного раствора вводится внутримышечно. Приготовление суспензионного раствора проводят путем введения 5 мл воды д/инъекций во флакон с порошком. Суспензия взбалтывается в течение 20 секунд. Затем проводят набор суспензии в шприц (толщина иглы должна быть более 0,9 мм) и вводят в ягодичную мышцу (верхний квадрант). Для предотвращения попадания препарата в сосуд предварительно проводится аспирация. Допустимо введение не более 5 мл суспензии в одно и то же место.
Превентивная терапия сифилиса проводится введением по 2,5 мл суспензии в 2 различных места. Такая дозировка применяется однократно.
Терапия первичного сифилиса осуществляется проведением 2 инъекций по 5 мл с интервалом в неделю. При проведении инъекции дозировку разделяют на две инъекции по 2,5 мл в различные места.
Терапия вторичного сифилиса (свежего), скрытого раннего сифилиса осуществляется курсом в три инъекции. Интервал между инъекциями – неделя. Введение дозировки проводится путем разделения на две инъекции в различные места по 2,5 мл суспензии.
Терапия эндемических трепонематозов проводится постановкой одной инъекции препарата Ретарпен (5 мл суспензии).
Терапия инфекционных патологий, ассоциированных с чувствительными к бензатин бензилпенициллину организмами, осуществляется путем еженедельных инъекций содержимым одного флакона.
Предупреждение рецидивов при ревматических патологиях, пострептококковом гломерулонефрите, хореи осуществляется путем введения препарата 1 раз/месяц в дозировке 2,4 млн МЕ. Длительность профилактической терапии определяется врачом.
Терапия с противорецидивной целью у пациентов с рожей (сезонные рецидивы) – 1 раз/месяц инъекция содержимым одного флакона. Курс – 4 месяца.
Терапия с противорецидивной целью у пациентов с рожей (частые рецидивы) – 1 раз/месяц инъекция содержимым одного флакона. Курс – до 3 лет.
Превентивная терапия после контакта с пациентом, больным скарлатиной – 1 инъекция (5 мл суспензии)/1 раз/неделя.
Терапия патологий, ассоциированных со стрептококками, проводится применением препарата курсом не менее 10 дней. Обычно достаточно осуществления 1 инъекции содержимым 1 флакона.
Профилактическое применение препарата после удаления зубов, тонзилэктомии проводят путем постановки инъекции препарата Ретарпен (5 мл суспензии) 1 раз/1-2 недели. Используют до выздоровления пациента.
Побочные действия
Применение лекарственного средства Ретарпен может сопровождаться:
- сыпью;
- зудом кожи;
- положительным тестом Кумбса;
- мультиформной эритемой;
- нарушениями дыхания;
- головными болями;
- крапивницей;
- суставными болями;
- агранулоцитозом;
- глосситом;
- гемолитической анемией;
- ангиотевротическим отеком;
- невропатией;
- повышение плазменных уровней трансаминаз;
- дерматитом с эксфолиацией;
- лейкопенией;
- головокружением;
- приступами тошноты;
- лихорадочными состояниями;
- анафилаксией;
- коллапсоидными состояниями;
- астматическим приступом;
- нефропатией;
- рвотной реакцией;
- пурпурой;
- локальной постинъекционной болезненностью;
- тромбоцитопенией;
- стоматитом;
- вторичной суперинфекцией;
- диареей;
- реакцией Яриша-Герксгеймера;
- кандидозом;
- нейропенией;
- развитием гранулемы;
- псевдомембранозным колитом;
- нарушением свертываемости крови;
- острым интерстициальным нефритом.
Противопоказания
Ретарпен не показан при:
- гиперчувствительных реакциях на пенициллиновый ряд антибиотиков;
- гиперчувствительных реакциях на цефалоспориновый ряд антибиотиков;
- патологиях, которые требуют высоких плазменных концентраций пенициллинов;
- анамнезмальных аллергических реакциях тяжелого характера;
- бронхиальной астме (в т. ч. в анамнезе);
- показаниях в педиатрии.
Осторожность следует соблюдать при назначении пациентам с нарушениями работы печени.
Беременность
Препарат Ретарпен иногда назначается беременным при наличии показаний. Лечение сифилиса у беременных препаратом не проводят.
Передозировка
При превышении терапевтических доз Ретарпен может провоцировать энцефалопатию, если есть недостаточность работы печени. При значительном завышении дозировок возникает симптоматика со стороны ЦНС: повышение возбудимости и судорожные реакции. Нередко наблюдаются симптомы со стороны ЖКТ и симптоматика, которая свидетельствует о смещении баланса электролитов. Терапия назначается соответственно симптоматике. Может применяться гемодиализ. Антидот специфического характера к бензатин бензилпенициллину не обнаружен.
Форма выпуска
Ретарпен выпускается в форме порошка для последующего разведения и проведения инъекций. Фасовки следующие:
- порошок по 2400000 МЕ во флаконе/1 флакон/упаковка;
- порошок по 2400000 МЕ во флаконе/50 флаконов/упаковка.
Условия хранения
Температура хранения порошка – до 30 градусов Цельсия. Флаконы следует защищать от светового воздействия. Годность препарата к использованию составляет 4 года.
Состав
Порошок в 1 флаконе препарата Ретарпен содержит бензатин бензилпенициллина 2,4 млн. МЕ. Вспомогательные компоненты: манит, симетикон, раствор цитрата натрия (буфер).
Лекарственное взаимодействие
table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0" class="prp_table">
Синонимы
Бициллин-1, Экстенциллин, Бициллин-5, Бициллин-3.
Смотрите также список аналогов препарата Ретарпен.
Дополнительно
Ухудшение всасывания бензатин бензилпенициллина из депо в мышечной ткани может наблюдаться у пациентов с сахарным диабетом.
Перед стартом терапии обязательно проводится проба на чувствительность к активному компоненту.
Развитие реакции гиперчувствительности – показание для немедленной отмены препарата. Для купирования симптомов применяются антигистаминные препараты, глюкокортикостероидные средства, эпинефрин.
Внутрисосудистое попадание препарата сопровождается симптоматикой со стороны ЦНС. При тяжелом характере симптомов показано применение седативных препаратов.
При назначении длительных курсов терапии этим лекарственным средством обязателен контроль гематологических показателей, параметров работы почек.
Врач обязан назначить серологический контроль и контрольную микроскопию при подозрении на заболевания, ассоциированные с трепонемами.
Реакция Яриша-Герксгеймера купируется применением преднизолона во время первичного введения препарата. Преднизолон вводят в дозировке 0,05 г. При серьезных поражениях органов у больных сифилисом реакцию Яриша-Герксгеймера купируют применением преднизолона в описанной дозировке на протяжении недели.
Вероятен риск формирования резистентности микроорганизмов и грибковых клеток в результате длительного применения бензатин бензилпенициллина.
Следует рассматривать появление тяжелой диареи как возможный симптом развития псевдомембранозного колита.
При кормлении грудью прекращают лактацию на период терапии.
Нозологическая классификация (МКБ-10)
div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">