Арлет

Группы препарата:

• Противомикробные и противопаразитарные средства
•    Антибиотики
•       Бета-лактамные антибиотики
•          Другие виды β-лактамных антибиотиков

Наименование

Арлет (Arlet)

Фармакологическое действие

p>Арлет является антибиотическим препаратом, в который входит 2 активных компонента – пенициллиновое производное полусинтетического происхождения (амоксициллин) и ингибитор ферментов бета-лактамаз (клавулановая кислота).

Антибиотический компонент защищается клавулановой кислотой от разрушения ферментами, которые синтезируются патогенами. Это позволяет сохранить активность молекулы и реализовывать свое действие даже в отношении бактериальных клеток, которые имеют резистентность к незащищенным ингибиторами пенициллинам, цефалоспориновым антибиотикам.

Клавулановая кислота по структуре близка к бета-лактамным соединениям. Реализовывает свое ингибирующее действие через образование комплексного соединения с молекулами бета-лактамаз.

Препарат не эффективен в отношении энтеробактерий, псевдомонад, церратий, ацинетобактерий. Чувствительны к препарату Арлет стрептококки (исключение – метициллин-устойчивые штаммы), стафилококкус эпидермидис (исключение – метициллин-устойчивые штаммы), сапрофитные стафилококки, коагулазо-негативные стафилококки, энтерококки, бациллис антрацис, коринебактерии, листерия моноцитогенес, нокардиа астероидес, кишечная палочка, гемофилюс инфлюэнция, клебсиеллы, эйкенелла корроденс, шигеллы, кампилобактерии, моракселла катаралис, бруцеллы, бордетелла пертуссис, холерный вибрион, гарданеллы, гемофилюс дюкреи, нейссерия гонорее, пастеурелла мултоцида, клостридии (кроме клостридиум деффициле), нейсерия менингитидис, протей, сальмонеллы, иерсиния энтероколитика, актиномицес исраели, бактериоиды, фусобактерии, пептококки, пептострептококки, превотеллы, боррелия бургдорфери, хламидии, хеликобактер пилори, лептоспира иктерогеморрагие, трепонема паллидум.

Показания к применению

p>Арлет применяется для терапевтической помощи при патологиях инфекционно-воспалительной природы, которые ассоциированы с чувствительной к данному комплексному препарату патогенной микрофлорой. Препарат показан при заболеваниях следующих органов и систем:

• ЛОР-органов;
• нижних отделов дыхательных путей;
• мочевыделительной системы;
• репродуктивных органов;
• органов малого таза;
• кожи, подкожной жировой клетчатки, мягких тканей;
• костной системы;
• органов пищеварения;
• желчного пузыря;
• соединительной ткани;
• околозубных тканей.

 

Также препарат назначается при шанкроиде.

Способ применения

p>Таблетки предназначены для перорального применения. Употребление в начале трапезы значительно снижает риск развития нежелательной симптоматики со стороны ЖКТ. Рекомендовано употреблять таблетированную форму целиком, не допускать ее разламывания. Следует запивать таблетку достаточным количеством воды. Врач назначает схему приема таблеток и дозировку, учитывая возраст, массу тела, состояние почек пациента. Стандартное дозирование для пациентов после 12 лет (масса тела ≥ 40 кг):

– легкая либо средняя степень тяжести патологического процесса – 3 табл. Арлет 250/125 в сутки с разделением суточной дозировки на три приема либо 2 табл. Арлет 500/125 с разделением дозировки на 2 приема;

– тяжелое течение инфекционного процесса, патологии нижних дыхательных путей – 3 табл. Арлет 500/125 с разделением суточной дозировки на 3 приема либо 2 табл. 875/125 с разделением суточной дозы на два приема;

– одонтогенные патологические процессы, ассоциированные с инфекционными агентами – 3 табл. Арлет 250/125 с разделением суточной дозировки на 3 приема либо 2 табл. Арлет 500/125 с разделением дозировки на 2 приема.

Минимально допустимый курс терапии – 5 суток. Длительные курсы более 2 недель не рекомендовано проводить без проведения тщательного медицинского осмотра. При терапии острого среднего отита в неосложненной форме рекомендованный курс лечения от 5 дней  до 1 недели.

При показаниях у педиатрических пациентов (6-12 лет) с массой тела ˂ 40 кг показан приема 2–3 табл. Арлет 250/125 в сутки либо 2 табл. Арлет 500/125. Суточная дозировка делится на 2–3 приема. При тяжелом течении патологии педиатрическая дозировка может удваиваться. Расчет средней суточной дозировки должен происходить с учетом того, чтобы на 1 кг веса ребенка в организм поступало 20–30 мг амоксициллина, клавулановой кислоты – 5–7,5 мг. Следует обратить внимание, что 2 таблетки Арлет 250/125 нельзя заменить 1 таблеткой Арлет 500/125.

Максимальное количество амоксициллина, которое может назначаться в сутки взрослому пациенту – 6 г, пациентам 6–12 лет – 0,045 г/кг. Максимальное количество клавулановой кислоты, которое может назначаться в сутки взрослому пациенту (масса тела ˂ 40 кг) – 0,6 г, пациентам 6–12 лет – 0,01 г/кг.

Таблица схем применения таблеток Арлет при нарушениях работы почек для взрослых пациентов с 12 лет (масса тела ≥ 40 кг):

Побочные действия

p>Прием препарата Арлет может сопровождаться:

• крапивницей;
• анемией;
• гастритом;
• тошнотой;
• эозинофилией;
• анафилаксией;
• приступами рвоты;
• бессонницей;
• стоматитом;
• эритематозными высыпаниями;
• диареей;
• геморрагическим колитом;
• головокружением;
• ангионевротическим отеком;
• эпигастральной болью;
• псевдомембранозным колитом;
• интерстициальным нефритом;
• возбуждением;
• эксфолиативным дерматитом;
• недостаточностью работы печени;
• зудом кожи;
• усилением активности трансаминазных ферментов печени;
• симптомами, схожими с сывороточной болезнью;
• энтероколитом;
• мультиформной экссудативной эритемой;
• глоссофитией;
• гемолитической анемией;
• гепатитом;
• агранулоцитозом;
• синдромом Стивенса – Джонсона;
• тромбоцитопенией;
• холестатической желтухой;
• тревожностью;
• кристаллурией;
• экзематозным пустулезом в острой форме генерализованного характера;
• коревидной экзантемой;
• гипербилирубинемией;
• головной болью;
• потемнением эмали;
• глосситом;
• обратимой лейкопенией;
• изменением поведения;
• удлинением времени свертывания крови;
• повышением уровня ЩФ;
• кандидозом;
• васкулитом;
• гиперактивностью;
• гематурией;
• тромбоцитозом;
• суперинфекциями;
• судорогами.

 

Риск развития нежелательной симптоматики увеличен у пожилых мужчин, а также при длительных курсах терапии (более 2 недель). Нежелательная симптоматика редко наблюдается у педиатрических пациентов. Иногда возможны реакции гиперчувствительности отсроченного типа. 

Противопоказания

p>Арлет не назначается при:

• нарушении работы печени на фоне терапии амоксициллином в сочетании с клавулановой кислотой в прошлом;
• желтухе;
• гиперчувствительности к цефалоспоринам;
• показаниях в педиатрии у пациентов до 6 лет;
• гиперчувствительности к любому из активных либо аддитивных компонентов терапевтической формы;
• показаниях у детей до 12 лет при наличии недостаточности работы почек в хронической форме;
• почечной недостаточности в хронической форме (для таблеток Арлет 875/125);
• инфекционном мононуклеозе;
• гиперчувствительности к пенициллинам.

 

Осторожность важна при назначении таблеток Арлет при:

• показаниях у беременных;
• показаниях у кормящих;
• патологиях ЖКТ;
• недостаточности работы почек тяжелого характера;
• колите в ответ на прием пенициллинов в анамнезе;
• недостаточности почек хронического характера.

Беременность

p>Возможно назначение препарата пациенткам в период беременности при наличии показаний, но польза от применения должна быть очевидной и превышать возможные риски для вынашиваемого ребенка.

Передозировка

p>Превышение доз, определенных как максимальные, грозит появлением нежелательной симптоматики со стороны ЖКТ и ЦНС (признаки возбуждения, вплоть до судорог). Терапия назначается врачом в соответствии с появившейся симптоматикой. Начинают терапию (при недавнем приеме таблеток) с мероприятий по очистке ЖКТ, употребления сорбентов. Гемодиализ способствует выведению активных метаболитов из кровяного русла.

Форма выпуска

p>Арлет выпускается в таблеточной форме в трех дозировках. Фасовки для каждой дозировки:

– 7 табл.×2 блистера/упаковка;

– 14 табл./банка стеклянная/упаковка.

Условия хранения

p>Температура хранения таблеток Арлет любой дозировки – до 25 градусов Цельсия. Гарантированный производителем срок годности препарата – 24 месяца. Следует помнить, что таблетки не должны быть в зоне доступности для детей, животных. 

Состав

p>1 таблетка Арлет 250/125 содержит амоксициллина (в форме тригидратного производного) 0,25 г, калиевого производного клавулановой кислоты 0,125 г. Аддитивные компоненты: ПВП низкомолекулярный, крахмал прежелатинизированный, тальк, макрогол 4000, кальций стеариновокислый, титана диоксид, МКЦ, аэросил, гипромеллоза, пропиленгликоль.

1 таблетка Арлет 500/125 содержит амоксициллина (в форме тригидратного производного) 0,5 г, калиевого производного клавулановой кислоты 0,125 г. Аддитивные компоненты: ПВП низкомолекулярный, крахмал прежелатинизированный, тальк, макрогол 4000, кальций стеариновокислый, титана диоксид, МКЦ, аэросил, гипромеллоза, пропиленгликоль.

1 таблетка Арлет 875/125 содержит амоксициллина (в форме тригидратного производного) 0,875 г, калиевого производного клавулановой кислоты 0,125 г. Аддитивные компоненты: ПВП низкомолекулярный, крахмал прежелатинизированный, тальк, макрогол 4000, кальций стеариновокислый, титана диоксид, МКЦ, аэросил, гипромеллоза, пропиленгликоль.

Лекарственное взаимодействие

table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">

Синонимы

p>Амин, Данемокс, Аугментин, Клавоцин, Дедоксил, Амоксиклам, Новамокс, Флемоклав, Клавоцин, Амоксигексал, Ранклав, Гимокс, Амоклан, Деламин, Кламосар, Апо-амокси, Амоклан-форте, Тароментин, Амоклен, Ликлав, Грюнамокс, Медоклав, Гоноформ, Замоциллин, Верклав, Кламоксин, Тайсил, Амокситид, Имокс, Раноксил, Панклав, Амоксиклав квиктаб, Аугментин ЕС, Аугментин СР, Фибелл, Бактоклав, Рапиклав, Экоклав.

Смотрите также список аналогов препарата Арлет.

Дополнительно

p>Терапия препаратом может проводиться при наличии показаний у пациенток во время лактации, но следует учитывать риск сенсибилизации ребенка из-за создания невысоких концентраций активных метаболитов в грудном молоке. При появлении нежелательной симптоматики у ребенка (кандидоза полости рта, диареи, высыпаний) временно останавливают грудное вскармливание.

Врач должен опросить пациента об перенесенных аллергических реакциях на пенициллины, цефалоспорины, так как при наличии такой чувствительности возможно развитие анафилаксии (вплоть до летального исхода) при употреблении таблеток Арлет.

При анафилаксии показано введение адреналина, глюкокортикостероидов, проведение оксигенотерапии, может понадобиться интубация пациента.

Существует риск развития неонатального некротизирующего колита при применении таблеток Арлет с профилактической целью у беременных, которым был поставлен диагноз преждевременного разрыва плодных оболочек.

Терапия должна продолжаться еще 2–3 суток после того, как исчезнет симптоматика текущей патологии.

Пациентку следует предупредить, что препарат может снижать контрацептивную защиту при приеме пероральных контрацептивов. Необходимо назначение дополнительных барьерных методов контрацепции.

Препарат может давать ложноположительные реакции при проведении пробы Кумбса, при определении глюкозы в моче.

Для предотвращения кристаллурии показано потреблять достаточно жидкости.

При развитии суперинфекционных осложнений антибактериальную терапию следует подкорректировать.

Препарат может негативно влиять на скорость психомоторного реагирования. Следует отказаться от управления автотранспортом при терапии данным лекарственным средством. Также нельзя выполнять работы, ассоциированные с опасностью, пока проходит лечение таблетками Арлет.

Геронтологическим пациентам с нормальным состоянием почек коррекцию терапевтических доз не проводят.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">

Значение КК, мл/мин	Степень тяжести процесса	Кратность применения таблетки назначенной дозировки, раз/сутки	Необходимая дозировка таблетки, мг амоксициллина/мг клавулановой кислоты
˃30	любая	В соответствии со стандартными рекомендациями	Дозировка стандартная
10–30	легкая, средняя	2	250/125
˂10	легкая, средняя	1	250/125
10–30	тяжелая	2	500/125
˂10	тяжелая	1	500/125
Анурия		Прием таблетки назначенной дозировки проводится 1 раз/2 суток	Индивидуальное дозирование в зависимости от состояния почек и остроты инфекционного процесса
Пациенты на гемодиализе (старше 12 лет)		1 либо 2 Назначается еще 2 дополнительные дозы – одна во время процедуры диализа, одна после окончанию проведения диализных мероприятий	500/125 либо 250/125
Пациенты на гемодиализе (6–12 лет)		1 Назначаются еще 2 дополнительные дозы – одна во время процедуры диализа, одна по окончанию проведения диализных мероприятий	15 мг/кг амоксициллина и 3,75 мг/кг клавулановой кислоты
Препарат, групповая принадлежность препарата	Возможный результат какого-либо взаимодействия с активными компонентами терапевтического средства Арлет
Лоперамид	Уменьшение эффективности таблеток Арлет
Метронидазол	Риск развития диспепсии, увеличение вероятности появления нежелательной симптоматики, в том числе – со стороны почек
Диуретики	Повышение концентрационных уровней активных компонентов таблеток Арлет
Аллопуринол	Увеличение риска развития экзантемы
Рифампицин	Потенцирование антибактериального эффекта
Циклосерин	Взаимное усиление эффективности
Блокаторы бета-адренорецепторов	Повышен риск развития анафилактической реакции
Макролиды	Уменьшение эффективности таблеток Арлет
Гормональные контрацептивные средства	Уменьшение контрацептивного эффекта
Натрия бензоат	Уменьшение эффективности натрия бензоата
Тетрациклины	Взаимное ослабление эффективности
Аминогликозиды	Инактивация аминогликозидов, снижение всасываемости активных компонентов таблеток Арлет
Оксациллин	Потенцирование антибактериального действия
Хлорамфеникол	Взаимное потенцирование эффектов
Антацидные средства	Нарушение процессов всасывания действующих веществ препарата
Пробенецид	Снижение экскреции активных компонентов таблеток Арлет, потенцирование эффектов пробенецида
Антитромботические препараты, антагонисты витамина К	Потенцирование действий антитромботических препаратом, антагонистов витамина К
Слабительные препараты	Уменьшение всасываемости активных компонентов препарата Арлет
Аскорбиновая кислота	Повышение всасываемости амоксициллина, клавулановой кислоты
Паромомицин	Взаимное ослабление эффективности
Метотрексат	Усиление токсических эффектов метотрексата
Линкозамиды	Взаимное ослабление эффективности
Этинилэстрадиол	Часто наблюдается кровотечение прорыва
НПВС	Повышение концентрационных уровней активных компонентов таблеток Арлет
Фенилбутазон	Повышение плазменной концентрации клавулановой кислоты, амоксициллина