Пропанорм

Группы препарата:

• Сердечно-сосудистые лекарственные средства
•    Антиаритмические лекарственные средства. Лекарственные средства, применяемые при нарушениях возбудимости и автоматизма сердца.
•       Класс 1

Наименование

Пропанорм (Propanorm)

Фармакологическое действие

p>Пропанорм относят к антиаритмическим препаратам, применяемым в терапии наджелудочковых и желудочковых нарушений ритма.

В основе его электрофизиологического эффекта лежит блокада натриевых каналов мембран кардиомиоцитов. Нарушение трансмембранного перехода ионов натрия приводит к снижению скорости деполяризации, удлинению рефрактерного периода. Результатом этого является замедленное проведение импульса по волокнам Пуркинье, AV узлу и дополнительным ветвям. Так проявляется нормализующее влияние Пропанорма на нарушенный сердечный ритм.

Структурное сходство Пропанорма с бета-адренорецепторами обеспечивает его незначительное адреноблокирующее действие.

Препарат обладает способностью блокировать медленные кальциевые каналы кардиомиоцитов.

Электрофизиологические эффекты Пропанорма больше выражены в ишемизированных участках сердечной мышцы.

Отрицательное инотропное действие Пропанорма проявляется в уменьшении ФВ левого желудочка менее чем на 40%.

Показания к применению

p>Пропанорм применяется в целях предупреждения и купирования возникших приступов вентрикулярных и атриальных аритмий  –  в частности, при мерцании и трепетании желудочков (предсердий), пароксизмах наджелудочковых аритмий.

Эффективен в отношении желудочковых экстрасистолий, аритмиях при добавочных путях проведения (синдром Клерка, WPW-синдром) и re-entry желудочковой тахикардии.

Способ применения

p>Дозу и кратность приема Пропанорма устанавливает лечащий врач согласно динамическому мониторингу ЭКГ картины и уровня АД.

Таблетки Пропанорма перед проглатыванием не разжевывают, запивают умеренным количеством жидкости. Желателен прием препарата после еды.

С целью купирования приступа пароксизма предсердной фибрилляции применяют 600 мг Пропанорма однократно.

Средняя суточная доза для взрослых составляет 450–600 мг в продолжение суток при двух-трехкратном приеме. Запрещено превышать максимальную суточную дозу Пропанорма – 900 мг.

Обнаруженные на ЭКГ в ходе терапии Пропанормом расширение комплекса QRS и удлинение интервала QT на 1/5 от исходных, а также увеличение интервала PQ на 1/2 от начальных значений требует снижения дозировки или полного прекращения приема.

Пациентам пожилого возраста, лицам со сниженной массой тела назначают меньшую дозировку Пропанорма. Первую дозу в таких случаях назначают в стационарных условиях, с мониторированием ЭКГ и АД.

Во избежание накопительного эффекта препарата при декомпенсации функций печени назначают 20–30% средней дозировки Пропанорма.

Снижение КК менее 10% при нарушенной выделительной функции почек требует уменьшения средней дозы Пропанорма в два раза.

Побочные действия

p>Среди побочных реакций на прием Пропанорма выделяют диспепсические нарушения в виде анорексии, тяжести в эпигастральной области, тошноты. Среди общих проявлений пациенты отмечают головокружение, нарушения сна, ухудшение остроты зрения.

Редко возникают аллергические проявления на прием Пропанорма: сыпь, зуд, отек гортаноглотки.

Крайне редко под действием Пропанорма изменяется реология крови в сторону кровоточивости, снижается потенция, нарушается функция желчевыделения, а в картине крови преобладает панцитопения.

У лиц пожилого возраста могут возникать ортостатический коллапс, брадикардия, потеря сознания, усиливаться симптомы сердечной недостаточности, стенокардии.

Противопоказания

p>Пропанорм не используется при выявленной избыточной сенситивности к одному или нескольким компонентам препарата.

Противопоказан при декомпенсированной форме или неконтролируемой сердечной недостаточности, в случае интоксикации сердечными гликозидами.

Препарат не используется в состоянии кардиогенного шока, кроме артериальной гипотензии на фоне тахикардии.

С крайней осторожностью Пропанорм назначают больным со склонностью к артериальной гипотонии с выраженной брадикардией.

Не используется при синдроме слабости синусового узла, «синдроме брадикардии-тахикардии», при ИМ.

Объективных данных по поводу безопасного применения Пропанорма у лиц до 18 лет недостаточно.

Беременность

p>Не рекомендуется использовать Пропанорм в гестационном периоде, особенно в первом его триместре. Препарат может проникать в грудное молоко, поэтому запрещен при лактации.

При необходимости препарат назначают беременным, когда ожидаемый клинический эффект превышает возможный риск для ребенка.

Передозировка

p>Двукратное превышение средней терапевтической дозы Пропанорма может спровоцировать симптомы передозировки.

Вследствие нарушения сердечной проводимости возникает брадикардия и снижение САД. Гипоперфузия тканей головного мозга обусловливает сонливость, экстрапирамидные проявления и нарушение сознания до комы.

Задержка значительного объема крови в малом кругу ведет к отеку легких.

При отсутствии адекватной терапии возможны остановка дыхания и асистолия.

Лечение передозировки Пропанормом в первые часы после его приема сводится к дезинтоксикационным мероприятиям. Симптоматическая терапия предусматривает стабилизацию гемодинамики, протезирование витальных функций в виде ИВЛ, введения вазопрессоров.

Гемодиализ не эффективен в терапии передозировки Пропанормом.

Форма выпуска

p>Фармакологической промышленностью Пропанорм выпускается в виде двояковыпуклых таблеток белого цвета в оболочке. 10 таблеток Пропанорма заключены в блистер и упакованы в картонную коробку, комплектующуюся аннотацией.

Условия хранения

p>Сберегать Пропанорм следует в фабричной упаковке при температурном оптимуме 15–25 градусов Цельсия, вне зоны доступа детей.

Экранировать от попадания прямого солнечного света и влаги.

Состав

p>В одной таблетке Пропанорма заключено 150 мг или 300 мг активного вещества пропафенона.

Дополнительные компоненты: диоксид титана, диоксид кремния, гипромеллоза, стеарат магния, гранулированная микрокристаллическая целлюлоза, лаурилсульфат натрия, эмульсия симетикона, кроскармеллоза натрия, кукурузный крахмал.

Лекарственное взаимодействие

p>Сочетание местных анестетиков и Пропанорма значительно потенцирует его кардиодепрессивный эффект.

Применение варфарина одновременно с Пропанормом грозит геморрагическим синдромом, так как под действием пропафенона угнетается связывание и выведение антикоагулянта.

Блокируя метаболизм неселективных бета адреноблокаторов, сердечных гликозидов и циклоспорина, Пропанорм увеличивает их сывороточную концентрацию, что ведет к токсическим эффектам вышеуказанных средств.

Одновременный прием трициклических антидепрессантов и Пропанорма может вызвать усиление его антиаритмического действия и поражение ЦНС.

Циметидин и хинидин блокируют метаболизм Пропанорма, повышая тем самым его содержание в крови.

Рифампицин — напротив, усиливает распад и выведение Пропанорма из организма.

Комбинация препарата с амиодароном резко повышает вероятность возникновения «пируэтной» желудочковой тахикардии.

Способность Пропанорма угнетать гемопоэз потенцируется миелосупрессивными препаратами.

Все сердечные средства, обладающие отрицательным инотропным эффектом, усиливают таковое действие Пропанорма.

Синонимы

p>Пропафенон, Ритмонорм.

Смотрите также список аналогов препарата Пропанорм.

Дополнительно

p>Крайнюю осмотрительность в назначении Пропанорма следует проявить у больных с имплантированными кардиостимуляторами. Лечение этой группы пациентов проводят под регулярным контролем картины ЭКГ.

При миастеническом синдроме, водно-электролитном дисбалансе, тяжелых формах ХОЗЛ, в т. ч. БА, при AV-блокадах первой степени и печеночной недостаточности препарат назначают по принципу риск/польза.

Биодоступность Пропанорма у больных с недостаточностью печени повышается на 70%.

Терапия Пропанормом обязательно должна сопровождаться регулярным контролем гликемического профиля у больных СД.

Препарат не назначают ранее чем через 3 месяца после острого ИМ.

При лечении Пропанормом следует воздержаться от работы с точными механизмами.

При планирующемся оперативном вмешательстве с анестезиологическим пособием следует учесть тот факт, что местные анестетики усиливают действие Пропанорма.

Аптечный отпуск препарата осуществляется по рецепту.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">