Справочник лекарственных препаратов/ Рибавирин

Рибавирин

Группы препарата:

Наименование

Рибавирин (Ribavirin)

Фармакологическое действие

Рибавирин – сильный противовирусный препарат. Активен в отношении вирус герпеса, гепатита С, парагриппа, ньюкаслской болезни, эпидемического паротита, оспы, болезни Марека, онкогенных РНК-вирусов, реовирусов. Действует Рибавирин внутриклеточно, фосфорилируясь до метаболитов, которые выступают конкурентными ингибиторами ИМФДГ, РНК-полимеразы, гуанилил-трансферазы и-РНК. Это приводит подавлению синтеза белка и вирусной РНК, снижению концентрации внутриклеточного гуанозинтрифосфата. Рибавирин выступает как ингибитор репликации вирионов и прекращает размножение вирусов.

Показания к применению

Рибавирин для перорального применения используют в терапии хронического гепатита С:
- при обострении после терапии интерфероном α;
- у больных, не получавших интерферон α;
- при отсутствии терапевтического ответа от терапии интерфероном α.
Форма для парентерального применения используется при геморрагической лихорадке, в комплексной терапии бешенства.

Способ применения

При гепатите С Рибавирин назначают в суточной дозе 1000-1200 мг/сутки (500-600 мг×2 раза). Длительность лечения индивидуальная, в среднем – 0,5-1 год. При наличии вируса генотипа 1 минимальный курс составляет год и более. У не лечившихся больных, при рецидивном течении и при отсутствии терапевтического ответа при монотерапии интерфероном курс – 6мес. и более. Режим дозирования и сроки лечения определяет врач.

Побочные действия

Нежелательные эффекты приема препарата Рибавирин следующие:
- бессонница;
- головная боль;
- астенические состояния;
- депрессия;
- тромбоцитопения;
- тревожные состояния;
- лейкопения;
- гемолитическая анемия;
- нейтропения;
- гранулоцитопения;
- брадикардия;
- гипотония;
- внезапная остановка сердца;
- апластическая анемия;
- диспноэ;
- кашель;
- снижение аппетита;
- гипербилирубинемия;
- тошнота;
- крапивница;
- ангионевротический отек;
- анафилаксия;
- спазм бронхов;
- кожная сыпь;
- сухость кожи;
- синдром Стивенса-Джонсона;
- выпадение волос;
- потливость;
- токсический эпидермальный некролиз;
- фотосенсибилизация;
- эмоциональная лабильность;
- потеря сознания;
- агрессия;
- спутанность сознания;
- появление суицидальных мыслей;
- парестезии;
- извращение вкусового восприятия;
- тремор;
- нарушения слуха, зрения;
- сухость слизистой носоглотки;
- абдоминальная боль;
- диарея;
- панкреатит;
- стоматит;
- метеоризм;
- кровоточивость десен;
- изменения уровня тиреотропного гормона;
- артралгии;
- миалгии;
- дисменорея;
- снижение либидо;
- простатит;
- меноррагии.

Побочные эффекты могут появляться у медработников, работающих с препаратом. Могут возникать:
- головная боль;
- отечность век;
- покраснение глазных яблок;
- поражения слезных желез;
- зуд;
- фарингиты;
- бронхиты;
- риниты;
- средний отит.

Во время лечения Рибавирином необходим контроль показателей крови, билирубина, ТТГ. Побочные эффекты обратимы. Лечение чаще всего продолжают и при появлении нежелательных реакций (иногда временно понижают дозу до нормализации состояния).

Противопоказания

Рибавирин не применяют при:
- беременности;
- лактации;
- инфаркте миокарда;
- печеночной недостаточности;
- тяжелой анемии;
- почечной недостаточности с показателями КК менее 0,05 л/мин;
- хронической сердечной недостаточности (кроме первой степени);
- сахарном диабете (декомпенсированном с приступами кетоацидоза)
- патологиях аутоиммунного характера;
- заболеваниях щитовидной железы;
- тромбофлебите;
- циррозе печени в стадии декомпенсации;
- нарушениях свертываемости крови;
- серповидно-клеточной анемии;
- миелодепрессии;
- талассемии;
- гиперчувствительности к рибавирину, его химическим аналогам, вспомогательным компонентам;
- тяжелых депрессивных состояниях, особенно с суицидальным компонентом.

Не применяют Рибавирин до 18 лет, при планировании беременности.

Беременность

Категорически противопоказан Рибавирин при беременности.

Передозировка

При превышении терапевтической дозы Рибавирина наблюдается усиление побочных эффектов. Гемодиализ неэффективен. Показана симптоматическая терапия с одновременной отменой препарата.

Форма выпуска

Выпускают Рибавирин в следующих формах:
- капсулы 0,1 г; 0,2 г;
- лиофилизат 100 мг/1мл;
- таблетки 0,2 г.

Фасовки препарата следующие:
- капсулы по 20, 30, 42, 60, 100 шт;
- таблетки по 10, 20, 50, а также по 100, 140, 200, 280, 500, 1000 шт;
- ампулы с лиофилизатом по 1, 5, 10 шт.

Условия хранения

Хранить любые формы выпуска препарата Рибавирин следует в темном месте. Не допускать температуры воздуха в помещении хранения более 25 градусов Цельсия. Срок хранения капсул Рибавирин - 2 года; таблеток, ампул - 3 года.

Состав

1 капсула Рибавирина с дозировкой 0,1 г (0,2 г) соответственно содержит рибавирина 100 мг (200 мг). Вспомогательные компоненты: крахмал, аэросил, МКЦ, магния стеарат, желатин, титана двуокись.

1 таблетка Рибавирина с дозировкой 0,1 г (0,2 г) соответственно содержит рибавирина 100 мг (200 мг). Вспомогательные компоненты: лактоза, крахмал, МКЦ, натрия кроскармеллоза, магний стеариновокислый.

Лекарственное взаимодействие

Симетикон, антациды на основе магния, алюминия снижают биодоступность рибавирина. Синергизм действия наблюдается с интерфероном альфа. С зидовудином наблюдается антагонизм и повышение концентрации маркеров ВИЧ в крови. Не допускается совместный прием диданозина и рибавирина из-за возможного усиления токсичности.

Синонимы

Рибавирин-ФПО, Арвирон, Виразол, Рибавирин-ЛИПИНТ, Веро-Рибавирин, Девирс, Рибавин, Рибавин-Био, Ребетол, Рибавирин-СЗ, Рибамидил, Рибапег, Триворин, Рибавин-Лэнс, ВироРиб, Рибавирин Медуна.
Смотрите также список аналогов препарата Рибавирин.

Дополнительно

Препарат тератогенен даже при случайном вдыхании.
Применение у маленьких детей является экспериментальным. Существует много источников, утверждающих, что терапевтический ответ при применении Рибавирина при респираторной синтициальной инфекции неадекватен возможному риску.
Во время терапии и 7 месяцев после нее следует использовать контрацептивные методы предохранения у обоих полов.

Прием препарата прекращают если:
- сохраняется непереносимость после уменьшения дозы;
- уровень гемоглобина опускается ниже 8,5 г/дл;
- появляются острые симптомы аллергической реакции.
Рибавирин замедляет реакцию. Это учитывают перед принятием решения об управлении автомобилем, занятиях с потенциально опасными механизмами.
Жирная пища усиливает биодоступность Рибавирина.

Действующее вещество

рибавирин