Порталак
Группы препарата:
- Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
- Слабительные лекарственные средства
- Слабительные лекарственные средства, вызывающие увеличение объема и разжижение кишечного содержимого
Наименование
Порталак (Portalak)
Фармакологическое действие
p>Порталак оказывает стимулирующее влияние на перистальтику кишечника и проявляет выраженный гиперосмотический и слабительный эффекты.
Фармакодинамика
Лактулоза, входящая в состав препарата в качестве активного компонента, является синтетическим дисахаридом, который под действием полезных бактерий расщепляется до органических кислот в толстом кишечнике. Данное превращение приводит к изменению рН (в сторону подкисления) в толстом кишечнике, улучшению всасывания фосфатов и солей Са2+, трансформации аммиака в ионы и быстрому их выведению. Также образовавшиеся кислоты обеспечивают гиперосмотическое действие препарата (увеличение объема каловых масс и нормализацию их консистенции), стимуляцию перистальтики кишечника и его освобождения от фекалий.
Лактулоза создает в кишечнике благоприятную среду для размножения лакто- и бифидобактерий, при этом угнетающе действует на патогенную флору (сальмонеллы, клостридии и кишечную палочку) – под действием препарата восстанавливается баланс кишечной флоры.
Не было замечено влияния препарата на слизистую оболочку эндотелия и гладкую мускулатуру толстого кишечника. Таким образом, Порталак способствует коррекции запоров и нормализации физиологического ритма пищеварения.
Фармакокинетика
Лактулоза после применения имеет очень низкую степень всасывания (около 3%) и попадает в кишечник в первоначальном виде. Терапевтический эффект препарата ожидается спустя 24–48 часов после приема. При использовании Порталака в дозе 40–75 мл/сутки (для взрослых пациентов), входящая в его состав лактулоза подвергается метаболизму под действием бактериальной флоры на 100%. Если указанные дозы превышены, то часть лактулозы экскретируется в неизменном виде.
Порталак не способен вызвать привыкание.
Показания к применению
p>Порталак может быть использован как слабительное средство при следующих патологиях:
- запор различного генеза (как острой, так и хронической формы);
- с целью размягчения каловых масс по медицинским показаниям (такая необходимость обычно возникает при геморрое, операциях на кишечнике либо анальном сфинктере, при наличии болевого синдрома во время дефекации, спровоцированного проведенной ранее операцией по удалению геморроидальных узлов и другими состояниями);
- дисбактериоз, характеризующийся затруднением опорожнения кишечника;
- печеночная энцефалопатия, а также прекома (препарат используется не только с целью терапии данных патологий, но и как профилактическое средство);
- гипераммониемия;
- энтерит, спровоцированный патогенной микрофлорой;
- синдром гнилостной диспепсии (который наблюдается в основном в педиатрической группе пациентов на фоне кишечных инфекций).
- спазмы, дискомфорт и болевые ощущения в области живота;
- диарея;
- обезвоживание и электролитный дисбаланс (как следствие длительной диареи).
- наличие гиперчувствительности к компонентам препарата;
- галактоземия;
- диагностированная кишечная непроходимость;
- ректальные кровотечения (не геморроидальной природы);
- коло- или илеостома;
- диагностированный аппендицит либо подозрение на его наличие;
- установленная перфорация ЖКТ или подозрение на наличие данного состояния.
- при отсутствии достаточного клинического эффекта спустя несколько дней от начала приема препарата или возобновлении первоначальных симптомов после его отмены следует обратиться к врачу за консультативной помощью;
- при наличии у пациента выраженного болевого синдрома в эпигастральной области до и после начала терапии препаратом следует незамедлительно информировать врача;
- с осторожностью препарат принимают пациенты при наличии сахарного диабета и лактазной недостаточности в анамнезе, так как Портолак содержит лактозу и галактозу;
- при наличии у пациента гастрокардиального синдрома, с целью предотвращения появления метеоризма, терапию начинают с низких доз (в 1,5–2 раза ниже рекомендуемых), увеличивая их постепенно до получения ожидаемого терапевтического эффекта;
- когда показанием для назначения препарата является печеночная энцефалопатия, категорически запрещается параллельный прием других слабительных средств, так как становится невозможным определение адекватной дозы препарата;
- Портолак не влияет на внимательность и скорость наступления психомоторных реакций, когда применяется в рекомендованных дозах.
Способ применения
p>Порталак предназначен для перорального применения (per os). В основном суточная доза препарата назначается однократно утром (вместе с едой либо после завтрака), однако возможно и разделение ее на 2 приема. Всю дозу следует проглатывать сразу. Желательно запивать препарат водой либо другой жидкостью с целью ускорения попадания лактулозы в кишечник, а также для маскировки ее приторно-сладкого вкуса. Допускается прием препарата в разведенном виде, особенно это актуально в педиатрической практике из-за его вкусовых особенностей. Режим приема сиропа Порталак составляется с учетом индивидуальных особенностей и потребностей организма пациента в каждом конкретном случае. Важным фактором при этом является ответ организма пациента на проводимую терапию. При однократном назначении препарата желательно его принимать в одно и то же время суток, предпочтительно вместе с завтраком.
Во время терапии Порталаком следует выпивать большое количество жидкости (1–2 л в сутки).
Рекомендуемые дозы с учетом возрастной категории пациента представлены в таблице 1.
Таблица 1
Схема дозирования сиропа Порталак при запорах и
для размягчения каловых масс
| Возраст (г.) | Начальная доза (мл/сут.) | Поддерживающая доза (мл/сут.) |
|---|---|---|
| ˃14 | 15–45 | 15–30 |
| 7–14 | 15 | 10–15 мл |
| 1–6 | 5–10 | 5–10 мл |
| ˂1 | До 5 | До 5 |
Желаемый эффект препарата наступает спустя 2 дня после начала лечения. Когда он достигается, дозу препарата корректируют до поддерживающей (см. табл. 1). Если же на протяжении 2–3 дней терапии эффект не наступает, следует увеличить первоначальную дозу препарата. Длительность терапии с целью устранения запоров составляет 1–4 месяца.
При печеночной энцефалопатии, коме и прекоме, доза препарата для взрослых пациентов варьирует в пределах 30–50 мл сиропа 3 раза в день.
В начале терапии допустимо принимать по 30–45 мл сиропа с интервалом 1–2 часа до первого опорожнения кишечника, после чего переходят на поддерживающую дозу препарата, обеспечивающую 2–3 акта дефекации в сутки.
Клинические испытания препарата у пациентов педиатрической группы (0–18 лет) с портосистемной энцефалопатией не были проведены, поэтому безопасность препарата для данной категории пациентов не изучена.
Поскольку системное влияние лактулозы является незначительным, геронтологическая группа и пациенты с нефрологическими нарушениями не нуждаются в особых рекомендациях относительно дозирования препарата.
Назначение слабительных средств детям возможно только лечащим врачом (под его пристальным контролем за клиническим состоянием пациента).
При лечении дисбактериоза предпочтительнее принимать препарат 2–4 раза/сутки курсом 10–14 дней. Разовые дозы препарата приведены в таблице 2. Данный курс можно повторить спустя 1–2 недели.
Таблица 2
Дозы сиропа Порталак при лечении дисбактериоза
и для нормализации микрофлоры кишечника
| Возраст (г.) | Разовая доза (мл) |
|---|---|
| ˂1 | 1,5–3 |
| 1–3 | 3 |
| 3–7 | 5 |
| ˃7 | 5–10 |
Побочные действия
p>Сироп Порталак обычно хорошо переносится. В первые дни терапии возможны проявления метеоризма, которые проходят самостоятельно, не требуя снижения дозы или отмены препарата.
Слабовыраженные побочные явления могут наблюдаться только при некорректно подобранной схеме дозирования (при превышении дозы). Это могут быть:
Вышеперечисленные нежелательные явления обратимы и проходят после снижения дозы препарата.
Также в ходе клинических исследований препарата наблюдались аллергические реакции, проявляющиеся высыпаниями на коже.
В случае, когда сироп Порталак назначен для лечения печеночной энцефалопатии, побочным действием препарата может быть развитие нарушения водно-электролитного баланса в организме пациента, которое проявляется судорогами, тошнотой, головной и мышечной болью, слабостью и головокружением, быстрой утомляемостью.
Противопоказания
p>Препарат Порталак категорически запрещен к применению в следующих случаях:
Беременность
p>Разрешено применение Порталака в качестве слабительного средства у женщин в период беременности и лактации. Проведенными клиническими исследованиями подтверждена безопасность его у данной категории пациентов.
Передозировка
p>Последствиями не соблюдения рекомендаций по дозированию препарата могут быть диарея и нарушение водно-электролитного баланса, что может привести к гипернатриемие и гиперкалиемие. Если данные симптомы имеют место, то требуется коррекция схемы дозирования в сторону уменьшения. При отсутствии улучшения состояния пациента после проведения коррекции дозы препарат следует отменить.
Форма выпуска
p>Порталак выпускается в виде сиропа (прозрачная вязкая жидкость, желто-коричневого цвета либо бесцветная, приторно-сладкая на вкус).
Флаконы по 250/500 мл из ПЭВП с завинчивающейся крышкой.
1 фл. – картонная пачка.
Условия хранения
p>Хранить 3 года вдали от детей в темном прохладном месте (не более 25°C). Не допускать слишком низкой окружающей среды, так как лактулоза может кристаллизоваться.
Состав
p>100 мл сиропа Портолак включает:
| Активный компонент | Кол-во |
|---|---|
| лактулозы концентрат | 66,7 г |
| Вспомогательное вещество: вода очищенная | до 100 мл |