Зантак

Группы препарата:

• Лекарственные средства, применяемые при заболеваниях желудочно-кишечного тракта
•    Лекарственные средства, применяемые для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки
•       Блокаторы H2-гистаминовых рецепторов

Наименование

Зантак (Zantac)

Фармакологическое действие

p>Зантак способен вызывать блокировку рецепторов гистамина типа Н2 в париетальных клетках ЖКТ, что вызывает ингибирование процессов по выработке молекул кислоты и секреции готового желудочного сока, уменьшать активность пепсиновых молекул.

При терапии таблетками и раствором Зантак происходит снижение базальной секреции, а также секреции, спровоцированной препаратами, стрессовыми факторами, гормонами, пищей, биогенными веществами. При применении препарата Зантак наблюдается уменьшение выделяемого объема пищеварительного сока в желудке. Он вырабатывается со сниженной концентрацией соляной кислоты. Это приводит к повышению показателя рН с ингибированием пепсина. Основное действие терапевтического средства – противоязвенное. Длительность эффекта при применении одноразовой дозировки составляет 12 часов.

Показания к применению

p>Зантак назначается для терапевтической помощи и предотвращения обострений патологий ЖКТ, ассоциированных с изъязвлением ЖК-слизистой. Зантак показан для предотвращения образования язв слизистой ЖКТ при терапии НПВС, для терапии ульцераций ЖКТ, ассоциированных с НПВС. Показано применять Зантак при:

• рефлюкс-эзофагите;
• ульцерации ЖКТ, связанной со стрессовыми факторами;
• профилактике постоперационной ульцерации ЖКТ;
• гастриноме;
• эрозивном эзофагите;
• предотвращении ЖК-кровотечений;
• профилактике синдрома Мендельсона. 

Способ применения

p>Раствор Зантак вводится в/в не быстрее, чем 2 мин/амп., после предварительного разведения. Дозировка для введения – 50 мг. Необходимое количество раствора разводится в 20 мл растворителя, который совместим с ранитидином. Введение следует проводить каждые 6–8 часов. Интермиттирующую инфузию проводят в течение 120 минут. Повторные инфузии проводят каждые 6–8 часов по 50 мг.

Дозирование препарата в зависимости от патологии:

Показание	Схема применения	Особые указания
Профилактическое применение для предотвращения кровотечений при язвенных поражениях ЖКТ, ассоциированных со стрессом	Дозирование для проведения первой инфузии – 50 мг. Следующая инфузия должна проводиться длительно. Дозировка для длительной инфузии – 0, 125–0,25 мг/кг/час	Применение ранитидина продолжают до тех пор, пока пациент не начнет употреблять пищу. При наличии риска рецидива терапия должна продолжаться с переходом на таблетированную форму препарата (300 мг/сутки)
Профилактическое применение для предупреждения рецидивов кровотечений у пациентов с пептической язвой	Дозирование для проведения первой инфузии – 50 мг. Следующая инфузия должна проводиться длительно. Дозировка для длительной инфузии – 0, 125–0,25 мг/кг/час	Применение ранитидина продолжают до тех пор, пока пациент не начнет употреблять пищу. При наличии риска рецидива терапия должна продолжаться с переходом на таблетированную форму препарата (300 мг/сутки)
Предотвращение появления синдрома Мендельсона	Проводят в/м или в/в введение 50 мг ранитидина до проведения анестезии (за час)
Показания у пациентов с почечной недостаточностью	Разовая дозировка – 25 мг. Суточное дозирование определяется в зависимости от состояния почек пациента

 

Растворы, которые совместимы с раствором ранитидина:

• физ. раствор;
• р-р Хартмана;
• 0,18% натрия хлорида с раствором декстрозы (4%);
• р-р декстрозы (5%);
• р-р натрия бикарбоната (4,2%).

Готовый раствор необходимо утилизировать в течение 24 часов. Раствор ранитидина совместим с ПВХ-пакетами.

Таблетированная форма принимается внутрь. Разжевывания лекарственной формы допускать нельзя. Препарат в форме таблеток необходимо запивать водой.

Таблетки для растворения непосредственно перед применением помещают в воду (75 мл для дозировки Зантак 150 и 150 мл для таблеток Зантак 300). Для пациентов с патологиями почек показано назначать 0,15 г/сутки.

При язвенном поражении ЖКТ в период обострений показано применять 0,3 г/сутки с разделением дозировки на два приема. Возможно применение 0,3 г на ночь. Возможно назначение дозировки в 600 мг/сутки с разделение дозы на два приема. Курс терапии – 4–8 недель. С профилактической целью применяют по 150 мг на ночь.

НПВС-ассоциированные язвенные поражения ЖКТ: 0,3 г/сутки с разделением дозы на два приема. Можно всю дозировку применять на ночь. Длительность терапии – 8–12 недель. Для предотвращения изъязвления слизистой ЖКТ назначается по 300 мг/сутки с разделением дозы на два приема.

Терапию послеоперационных язв проводят с дозировкой 0,3 г/сутки. Оптимальный терапевтический курс – 4–8 недель.

При гастроэзофагеальном рефлюксе назначается по 300 мг с разделением дозировки на два приема или приемом всей дозы перед сном. Максимальное суточное дозирование – 600 мг/сутки с разделением дозы на 4 приема. Терапевтический курс – 8–12 недель.

При синдроме Золлингера – Эллисона назначается по 450 мг/сутки с разделением дозы на три приема. Для предотвращения кровотечений из ЖКТ показано назначать по 0,3 г/сутки с разделением дозировки на два приема.

Для предотвращения появления синдрома Мендельсона применяется 0,15 г за 120 минут до введения в наркоз. Показано принять 1 таблетку Зантак 150 в вечернее время накануне наркоза.

Побочные действия

p>Применение инъекционного раствора может сопровождаться:

• лейкопенией;
• нечеткостью зрительного восприятия, ассоциированной с нарушениями аккомодации;
• брадикардией;
• артралгией;
• диареей;
• миалгией;
• гипопластическими изменениями костного мозга;
• головной болью;
• приступом тахикардии;
• гепатитом;
• головокружением;
• агранулоцитозом;
• спутанностью сознания обратимого характера;
• острым панкреатитом;
• мультиформной эритемой;
• депрессией;
• анафилаксией;
• бронхоспастическим состоянием;
• AV-блокадой;
• алопецией;
• галлюцинациями;
• крапивницей;
• апластическими изменениями костного мозга;
• ангионевротическим отеком;
• васкулитом;
• тромбоцитопенией;
• обратимой импотенцией;
• гипотонией;
• двигательными нарушениями;
• изменениями в грудных железах;
• изменение функциональных проб печени;
• лихорадкой;
• болью за грудиной;
• интерстициальным нефритом в острой форме;
• панцитопенией.

 

Прием таблеток Зантак может сопровождаться:

• приступами тошноты;
• гемолитической анемией;
• лейкопенией;
• гипотонией;
• сухостью слизистой рта;
• раздражительностью;
• агранулоцитозом;
• болью в мышцах;
• запором;
• панцитопенией;
• рвотными позывами;
• парезом аккомодации;
• суставными болями;
• шумом в ушах;
• диареей;
• гипопластическими изменениями костного мозга;
• болью в абдоминальной области;
• непроизвольными движениями;
• аплазией тканей костного мозга;
• острым панкреатитом.

Противопоказания

p>Зантак не назначается при:

• гиперчувствительности к ранитидину, его структурным аналогам;
• гиперчувствительности к аддитивным компонентам назначенной лекарственной формы;
• показаниях у кормящих;
• показаниях в педиатрии (до 12 лет);
• беременности.

 

Осторожность необходима при назначении ранитидина при:

• недостаточности работы почек;
• патологиях печени;
• циррозном поражении печени с энцефалопатией (в т. ч. в анамнезе);
• острой порфирии (в анамнезе).

Беременность

p>Применение препарата возможно лишь при наличии видимой пользы для матери, а также при отсутствии более безопасной альтернативы.

Передозировка

p>Применение доз, которые превышают терапевтические, может провоцировать судорожные проявления, изменения сердечного ритма (брадикардии, аритмии). Для купирования симптоматики должна назначаться соответствующая терапия. Показано применять диазепамсодержащие средства для устранения судорог. При появлении миокардиальной симптоматики применяют атропин, лидокаинсодержащие терапевтические препараты. При передозировке эффективны гемодиализные мероприятия. 

Форма выпуска

p>Зантак выпускается в форме раствора для инъекций, в таблетках, в шипучих таблетках. Фасовки препарата следующие:

– 10 шт. растворимых таблеток/туба/упаковка картонная;

– 15 шт. растворимых таблеток/туба/упаковка картонная;

– 2 мл раствора×5 ампул/упаковка;

– 20 табл. Зантак 150/упаковка;

– 60 табл. Зантак 150/упаковка;

– 10 табл. Зантак 300/упаковка;

– 30 табл. Зантак 300/упаковка.

Условия хранения

p>Температура хранения препарата Зантак – до 30 градусов Цельсия. Нельзя допускать воздействия повышенной влажности, солнечных лучей на лекарственные формы. Замораживать инъекционную форму препарата противопоказано. Годность препарата к применению составляет 2 года.

Состав

p>1 мл раствора Зантак содержит ранитидина 0,025 г. Аддитивные компоненты: азот, калия дигидрофосфат, натрия хлорид, натрия гидрофосфат, вода стерильная.

 

1 таблетка Зантак 150 содержит ранитидина 0,15 г. Аддитивные компоненты: титана диоксид, триацетин, МКЦ, магния стеарат, метилгидроксипропилцеллюлоза.

 

1 таблетка Зантак 300 содержит ранитидина 0,3 г. Аддитивные компоненты: кроскармеллоза натрия, триацетин, магния стеарат, МКЦ, титана диоксид, гидроксипропилметилцеллюлоза.

 

1 таблетка растворимая Зантак 150 содержит ранитидина 0,15 г. Аддитивные компоненты: натрий (в форме гидрокарбоната), аспартам, повидон К30, ароматизаторы, натрия бензоат, натрия цитрат безводный.

 

1 таблетка растворимая Зантак 300 содержит ранитидина 0,3 г. Аддитивные компоненты: повидон К30, гидрокарбонатное производное натрия, аспартам, натрия цитрат (в безводной форме), натрия бензоат, ароматизаторы.

Лекарственное взаимодействие

table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">

Препарат, группа препаратов

Возможный результат взаимодействия с ранитидином

Никотин

Снижение эффективности препарата Зантак

Метопролол

Увеличение плазменной концентрации метопролола

Итраконазол

Одновременный прием препаратов приводит к уменьшению биодоступности итраконазола

Феноксиметилпенициллин

Снижается всасываемость феноксиметилпенициллина

Пароксетин

Повышение плазменной концентрации пароксетина

Пропранолол

Усиление эффективности пропранолола

Антацидные средства

Уменьшение всасываемость ранитидина. Необходимо выдерживать интервал в 120 минут при необходимости получения терапии обоими группами препаратов

Пропафенон

Взаимное усиление эффективности, риск развития токсического действия

Лидокаин

Угнетение метаболизма лидокаина

Феназон

Изменение фармакодинамики феназона, повышение его плазменной концентрации

Метоклопрамид

Снижение биодоступности ранитидина

Никардипин

Потенцирование эффектов никардипина

Теофиллин

Потенцирование эффектов теофиллина

Кетоконазол

Одновременный прием препаратов приводит к уменьшению биодоступности кетоконазола

Верапамил

Потенцирование эффективности и токсических эффектов верапамила

Препараты, которые угнетают костный мозг

Развитие нейтропении

Морфин

Усиление действий морфина, потенцирование токсических эффектов

Сукральфат

Нарушение всасываемости ранитидина

Нимодипин

Потенцирование токсических эффектов нимодипина

Тамоксифен

Понижение эффективности тамоксифена

Триазолам

Потенцирование триазолама, усиление токсических эффектов

Метронидазол

Потенцирование эффективности и токсических эффектов метронидазола

Синонимы

p>Ранитидин-АКОС, Ацидекс, Ранигаст, Рэнкс, Птинолин, Ранитидин-Софарма, Уметак, Пепторан, Гистак, Гертокалм, Ацилок, Зоран, Зантин, Ранитал, Улкодин, Ранисан, Раниберл, Апо-Ранитидин, Ранитидин-Акри, Рантак, Улкосан, Ульран, Ранитидин-ЛекТ, Ранитин, Альциблок, Ацилок-Е, Дуоран, Ментак, Неосептин-Р, Ново-Ранидин, Ранитаб, Ранитард, Ринтид, Ульсерекс, Ранитидин-Ферейн, Язитин, Ген-Ранитидин, Ги-кар.


Смотрите также список аналогов препарата Зантак.

Дополнительно

p>Применение ранитидинсодержащих препаратов может стать причиной маскировки симптоматики, ассоциированной с онкологическими патологиями желудка. При язвенном поражении ЖКТ необходимо исключить малигнизацию процесса перед стартом терапии препаратом Зантак.

Тяжелая недостаточность работы почек может стать причиной сильного повышения плазменного уровня ранитидина. При патологиях данного характера необходима тщательная коррекция назначаемой дозировки.

При введении парентеральной формы препарата возможно развитие брадикардии. Не следует вводить данное лекарственное средство быстро.

Лекарственное средство может влиять на уровень ферментов печени при длительных курсах терапии, при применении парентеральной формы выпуска.

Активный компонент препарата Зантак может провоцировать развитие порфирии. Это важно знать для пациентов с данной патологией в анамнезе.

У пациентов со сниженным иммунитетом возможно развитие бактериальной инфекции ЖКТ на фоне терапии препаратами ранитидина в сочетании со стрессом.

Исследований безопасности терапевтического средства при применении у детей до 12 лет не проводилось.

Препарат может влиять на скорость психомоторного реагирования. Необходимо воздержаться от управления автотранспортом, а также от работ, выполнение которых ассоциировано с опасностью.

При необходимости приема итраконазола, кетоконазолсодержащих препаратов необходимо выдерживать интервал в 120 минут между приемом блокаторов рецепторов гистамина типа Н2 и данными терапевтическими средствами.

Препарат может усиливать активность фермента глутаматтранспептидазы.

При проведении проб мочи на содержание белка возможно появление ложноположительной реакции.

Ранитидин ингибирует действие пентагастрина, гистаминовых молекул на работу желудка по выработке кислоты. Также данный терапевтический препарат может давать ложноположительные реакции при проведении кожных проб с гистамином.

В ходе терапии препаратом Зантак из питания и питья должны быть исключены продукты, которые способны провоцировать раздражение желудочной слизистой.

Возможно развитие синдрома рикошета при внезапной остановке терапии. Врач должен назначать схему терапии с постепенным снижением дозировок.

Важен регулярный врачебный контроль за состоянием геронтологических пациентов, которые принимают Зантак совместно с НПВС.

Доказано, что эффективность курсового профилактического лечения по 5 недель осенью и весной существеннее, чем применение препарата в постоянном режиме.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">

Язва двенадцатиперстной кишки (K26)