Справочник лекарственных препаратов/ Атровент

Атровент

Группы препарата:

Наименование

Атровент (Atrovent)

Фармакологическое действие

Итратропия бромид (активный компонент Атровента) является блокатором м-холинорецепторов. Его молекула схожа с ацетилхолином и конкурентно связывается с его рецепторами в трахеобронхиальном дереве. Атровент блокирует ацетилхолиновые рецепторы в мускулатуре средних и крупных бронхов, практически не проявляет нежелательного антихолинэргического воздействия на гладкую мускулатуру ЖКТ, мочевых путей и т.д. За счет этого наблюдается бронходилатирующее действие, уменьшается секреция желез слизистой бронхов. Препарат предупреждает рефлекторный спазм бронхов, наблюдающийся в результате воздействия эндогенных раздражающих факторов, таких как табачный дым, холодный воздух, других веществ и факторов, провоцирующих бронхоспазм. Также эффективно предотвращает спазм бронхов в результате патологическим влиянием блуждающего нерва. При применении Атровента у пациентов с астмой улучшаются показатели внешнего дыхания. Эффект бронходилатации начинает проявляться в среднем через 10 минут после ингаляции, длиться около 6 часов.

Показания к применению

Атровент показан при:
- ХОБЛ с энфиземой;
- ХОБЛ без энфизематозных изменений;
- бронхиальной астме (кроме тяжелых случаев);
- бронхиальной астме с сопутствующими заболеваниями сердца, сосудов;
- бронхоспазме на фоне простудных и инфекционных заболеваний;
- бронхоспазме при оперативных вмешательствах;
- подготовке к введению аэрозольных препаратов;
- диагностике обратимости бронхообструкции.

Способ применения

Аэрозоль Атровент Н с профилактической целью при ХОБЛ, астматическом компоненте -назначают по 2-3 ингаляции (соответствующие 0,4-0,6 мг ипратропия бромида) 3 раза/сутки, с лечебной целью – до 5 раз/сутки. В комплексной терапии астмы в педиатрии до 12 лет – по 1-2 ингаляции каждые 6 часов (при необходимости применения).

Взрослым раствор Атровент дозируют следующим образом:
- ХОБЛ, бронхит, эмфизема: по 1-2 мл (20-40 капель) в ингалятор, по 3-4 ингаляции ежедневно;
- астма: по 2 мл (40 капель) р-ра в ингалятор, по 3-4 ингаляции ежедневно.
Детям (5-12 лет) Атровент назначают по 10-20 капель в ингалятор. Ингаляции проводят по необходимости, под надзором медицинского персонала.
Взрослая дозировка Атровента не должна превышать 2 мг/сутки, детская – 1 мг/сутки.
В небулайзер помещают дозу препарата, предварительно разбавленную физ. раствором до объема 4 мл. Каждый раз готовят новый раствор непосредственно перед проведением ингаляции. Если используется централизованная кислородная система, то необходима скорость потока в 6-8 л/минуту.

Побочные действия

Применение Атровента может сопровождаться:
- тошнотой;
- сухостью во рту;
- сгущением мокроты;
- головной болью;
- тахикардией;
- снижением моторной функции ЖКТ;
- задержкой мочи;
- отеком языка;
- запорами;
- отеком лица, губ;
- парезом аккомодации;
- мультиформной эритемой;
- кашлем;
- ларингоспазмом;
- парадоксальным бронхоспазмом;
- глаукомой, мидриазом, болью (при попадании на слизистую глаза);
- крапивницей;
- анафилактическим шоком;
- мерцательной аритмией;
- раздражением слизистой носа.

Противопоказания

Атровент не назначают при:
- гиперчувствительности к атропину, ипратропия бромиду, вспомогательным компонентам Атровента;
- подозрении на беременности;
- беременности (первый триместр);
- патологиях бронхолегочной системы у детей до 6 лет (для аэрозоля);
- патологиях бронхолегочной системы у детей до 5 лет (для раствора).

Необходима осторожность в назначении Атровента при:
- закрытоугольной глаукоме;
- кормлении грудью;
- гиперплазии предстательной железы;
- нарушениях мочевыведения;
- муковисцидозе.

Беременность

В первом триместре Атровент не назначается. На более поздних сроках Атровент может быть назначен, если врач посчитает это целесообразным и необходимым. Свидетельств риска для плода не установлено.

Передозировка

Специфической симптоматике при превышении дозы не зафиксировано. Теоретически возможно усиление побочных эффектов, появления сухости во рту, тахикардии, пареза аккомодации. Лечение проводится симптоматическое.

Форма выпуска

Атровент представлен на рынке раствором для ингаляций и аэрозольной формой выпуска. Раствор выпускается во флаконах по 20 мл. Аэрозольная форма выпуска фасуется в баллончики с дозирующим приспособлением и мундштуком. В баллончике находится 10 мл жидкости, достаточной для 200 доз препарата.

Условия хранения

Хранить раствор и аэрозоль Атровент следует при обычных условиях в сухих помещениях с температурой воздуха до 25 градусов Цельсия. Недопустимо замораживание раствора. Срок годности раствора, аэрозоля Атровент – 36 месяцев.

Состав

1 мл раствора Атровент содержит ипратропия бромида 250 мкг. Вспомогательные компоненты: бензалкония хдорид, ЭДТА, натрия хлорид, кислота соляная, вода подготовленная.

1 доза аэрозоля Артовент Н содержит ипратропия бромида (в форме моногидрата) 21 мкг.
Вспомогательные компоненты: этанол, кислота лимонная, вода подготовленная. Пропеллент: тетрафторэтан.

Лекарственное взаимодействие

При назначении Атровента с кромоглициевой кислотой будет наблюдаться снижение эффективности обоих препаратов. Бронхолитический эффект ксантиновых производных, агонистов β2-адренорецепторов усиливается ипратропия бромидом. Противопаркинсонические препараты, хинидин, трициклические антидепрессанты усиливают антихолинэргический эффект Атровента. Цизаприд понижает эффективность Атровента. Совместное назначение Атровента и агонистов β2-адренорецепторов провоцирует обострение состояния при закрытоугольной глаукоме. Не назначается с динатрия кромогликатом из-за возможности физического взаимодействия двух аэрозолей.

Синонимы

Ипратропия бромид, Арутропид, Итроп, Нормосекрол, Иправент, Вагос, Итроп, Нормосекретол.
Смотрите также список аналогов препарата Атровент.

Дополнительно

Из-за медленного развития бронходилатации после использования Атровента не рекомендуется его назначение при остром приступе удушья.
При назначении больным с муковисцидозом стоит учитывать, что ипратропия бромид может значительно замедлять моторику ЖКТ.
При неэффективности стандартной дозы не следует увеличивать количество ингаляций или распылений аэрозоля, а необходимо обращение к врачу для определения причины отсутствия терапевтического ответа после использования препарата.

Хорошо сочетается Атровент с амброксолом и препаратом Беротек в формах выпуска, предназначенных для ингаляционного использования.
При глаукоме или предрасположенности к ней следует защищать глаза от попадания Атровента.
Пластмассовый наконечник на баллончике Атровента Н не должен использоваться на других средствах. На сам баллончик нельзя надевать другие наконечники, так как это изменит дозу поступающего в бронхолегочную систему препарата.

Действующее вещество

ипратропия бромид