Справочник лекарственных препаратов/ Комбигрипп (сироп)

Комбигрипп (сироп)

Группы препарата:

Наименование

Комбигрипп (сироп) (Combigripp)

Фармакологическое действие

Сироп Комбигрипп - препарат группы комбинированных средств, применяемых при простудных заболеваниях и кашле. Сироп содержит пять активных компонентов, которые, дополняя действие друг друга, эффективно устраняют симптомы острых респираторных заболеваний.
Фенилэфрина гидрохлорид относится к синтетическим адреномиметикам. Он стимулирует постсинаптические α-адренорецепторы, расположенные в сосудистой стенке, что приводит к повышению тонуса гладкомышечного слоя сосудов. Фенилэфрин повышает давление в легочной артерии вследствие сужения легочных сосудов. За счет сужения сосудов слизистой оболочки носа и глотки фенилэфрина гидрохлорид уменьшает выраженность экссудативных проявлений, отека и гиперемии слизистых оболочек носа, в результате чего облегчается дыхание.

Хлорфенирамина малеат – антигистаминный и противоаллергический препарат группы блокаторов Н1-рецепторов. Хлорфенирамина малеат препятствует развитию эффектов, вызванных гистамином, в том числе, хлорфенирамин уменьшает проницаемость капилляров и снижает выраженность экссудативных явлений и отека слизистой оболочки носа и глотки. Кроме того, хлорфенирамина малеат уменьшает чихание, ринорею, гиперемию и зуд слизистой оболочки носа.
Декстрометорфана гидробромид – противокашлевое средство, не обладающее анальгетическим действием и не вызывающее привыкания. Декстрометорфана гидробромид обладает центральным действием – влияет непосредственно на кашлевой центр, снижая его чувствительность.

Ментол оказывает слабое анальгезирующее, успокаивающее и отвлекающее действие. За счет влияния на холодовые рецепторы, способствует уменьшению кашля и чихания, облегчает носовое дыхание.
Бромгексина гидрохлорид оказывает муколитическое и отхаркивающее действие, а также обладает слабым противокашлевым эффектом. Муколитический эффект основан на способности бромгексина деполимеризовать мукополисахаридные и мукопротеиновые полимерные соединения. Бромгексин также стимулирует выработку эндогенного сурфактанта, что приводит к нормализации состава бронхолегочного секрета и облегчает его выведение из дыхательных путей. Бромгексина гидрохлорид защищает клетки альвеол от вредных факторов и обеспечивает их стабильность в процессе дыхания.

После перорального приема в плазме крови максимальная концентрация хлорфенирамина малеата достигается в течение 2-3 часов. Для хлорфенирамина малеата и фенилэфрина гидрохлорида характерна низкая биодоступность (за счет эффекта первого прохождения через печень). Биотрансформация активных компонентов препарата Комбигрипп сироп происходит преимущественно в печени и пищеварительном тракте.
Длительность периода полувыведения декстрометорфана гидробромида составляет порядка 4 часов, бромгексина гидрохлорида – от 1 до 15 часов, хлорфенирамина малеата - от 2 до 43 часов. Все активные компоненты препарата Комбигрипп сироп выводятся преимущественно почками в виде метаболитов.
Бромгексина гидрохлорид при продолжительном применении кумулирует в тканях организма.

Показания к применению

Сироп Комбигрипп применяют для симптоматического лечения кашля и ринита, которыми сопровождаются заболевания верхних дыхательных путей различной этиологии (в том числе инфекционные респираторные заболевания и аллергический ринит).

Способ применения

Сироп Комбигрипп предназначен для приема внутрь. Препарат следует принимать в неразведенном виде, отмеряя необходимое количество сиропа мерной ложкой, входящей в комплект. При необходимости допускается запивать сироп стаканом питьевой воды. Продолжительность приема и дозы сиропа Комбигрипп определяет врач.

Взрослым, а также детям 12 лет и старше рекомендуется принимать сироп 3 раза в сутки. Разовая доза сиропа Комбигрипп составляет 5-10 мл.
Детям 6-12 лет рекомендуется принимать сироп 3 раза в сутки. Разовая доза сиропа составляет 5 мл.
Следует соблюдать интервал не менее 3-4 часов между приемами сиропа.
Максимальная рекомендованная доза сиропа Комбигрипп для детей составляет 20 мл.
Длительность приема сиропа Комбигрипп должна составлять не более 1 недели.

Побочные действия

Прием сиропа Комбигрипп может вызывать развитие таких побочных эффектов:
Со стороны пищеварительного тракта и гепатобилиарной системы: запор, тошнота, рвота, повышение активности печеночных ферментов, холестаз.
Со стороны нервной системы: нарушение режима бодрствования и сна, повышенная утомляемость, слабость, психические расстройства, чувство беспричинного страха и тревоги, нервозность, головокружение, головная боль, снижение остроты зрения. В отдельных случаях также отмечалось развитие шума в ушах и депрессивных состояний.

Со стороны сосудов и сердца: ощущение сердцебиение, изменение уровня артериального давления.
Аллергические реакции: бронхоспазм, крапивница, кожная сыпь, отек Квинке.
Другие: угнетение дыхания, чувство сдавливания грудной клетки, одышка, повышенное потоотделение, сухость слизистых оболочек рта, горла и носа, образование вязкой мокроты.

Противопоказания

Комбигрипп сироп противопоказан пациентам с известной гиперчувствительностью к компонентам препарата.
Сироп Комбигрипп не применяют в педиатрической практике для назначения детям младше 6 лет.
Пациентам с угнетенным дыханием препарат Комбигрипп назначают с осторожностью.
Осторожность следует соблюдать, назначая препарат Комбигрипп сироп пациентам с сахарным диабетом, повышенным артериальным давлением, тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой системы (включая выраженную тахикардию, декомпенсированную сердечную недостаточность, нарушения сердечной проводимости и стенокардию).

Кроме того, с осторожностью следует назначать Комбигрипп сироп пациентам, страдающим, хроническими обструктивными заболеваниями легких, закрытоугольной глаукомой, бронхиальной астмой и доброкачественной гиперплазией предстательной железы.
Так как препарат Комбигрипп вызывает сонливость, следует избегать его назначения людям, которые водят автомобиль или управляют потенциально небезопасными механизмами.

Беременность

Комбигрипп сироп не назначают беременным женщинам.
В период лактации прием препарата Комбигрипп возможен только при условии отмены грудного вскармливания.

Передозировка

При применении завышенных доз препарата Комбигрипп сироп у пациентов возможно развитие тремора, беспокойства, повышенной возбудимости, астении, галлюцинаций и нарушений сна. Кроме того, при передозировке препарата Комбигрипп возможно развитие тахикардии, зуда, кожной сыпи и задержки мочеиспускания. Значительное превышение дозы может привести к угнетению дыхания.
Специфического антидота нет. При передозировке показано симптоматическое лечение, а также проведение мероприятий, направленных на поддержание функций дыхательной и сердечно-сосудистой систем. В случаях повышенной индивидуальной чувствительности или чрезмерной передозировки необходим контроль дыхания, частоты пульса, артериального давления, температуры тела и ЭКГ.

Если после приема препарата прошло не более 1 часа делают промывание желудка и назначают энтеросорбентные средства. Возможно назначение магния или натрия сульфата перорально для очистки кишечника.
Проведение гемодиализа и перитонеального диализа при передозировке сиропа Комбигрипп неэффективно.

Форма выпуска

Сироп во флаконах из стекла или полимерных материалов по 100 мл, в пачку из картона вложен 1 флакон вместе с дозирующим устройством.

Условия хранения

Препарат Комбигрипп сироп допускается использовать в течение 2 лет после изготовления при условии хранения в помещениях с температурой от 15 до 25 градусов Цельсия.
После вскрытия флакон сироп годен в течение 28 дней.

Состав

5 мл сиропа Комбигрипп содержат:
Декстрометорфана гидробромида – 10 мг;
Фенилэфрина гидрохлорида – 6,25 мг;
Бромгексина гидрохлорида – 4 мг;
Хлорфенирамина малеата – 2 мг;
Ментола – 1,14 мг;
Дополнительные ингредиенты, включая сахарозу.

Лекарственное взаимодействие

Не следует запивать Сироп Комбигрипп щелочными минеральными водами.
Совместное применение фенилэфрина с другими симпатомиметическими препаратами или ингибиторами моноаминоксидазы может привести к развитию артериальной гипертензии. Также, ингибиторы моноаминоксидазы могут пролонгировать антихолинергический эффект антигистаминных средств.
Вазоконстрикторный эффект препарата Комбигрипп может снижаться при сочетанном применении с альфа-адреноблокаторами (фентоламином), фенотиазином, фуросемидом и другими диуретиками.

Хлорфенирамина малеат при сочетанном применении может усиливать действие лекарственных средств, угнетающих центральную нервную системы, в том числе алкоголя, анксиолитиков, барбитуратов, снотворных и седативных веществ, опоидных анальгетиков и антипсихотических средств.
При сочетанном применении декстрометорфана гидробромида с флуоксетином, амиодароном, галоперидолом, пропафеноном, пароксетином и тиоридазином возможно развитие негативного воздействия на умственную активность.

Действующее вещество

декстрометорфан, Фенилэфрин, Бромгексин, хлорфенирамин, ментол