Справочник лекарственных препаратов/ Севоран

Севоран

Группы препарата:

Наименование

Севоран (Sevoranum)

Фармакологическое действие

p>Севоран является ингаляционным анестетиком, предназначенным для ввода в состояние общего наркоза и для дальнейшего обеспечения его стабильности. Благодаря минимальному воздействию на ткани верхних дыхательных путей, Севоран не вызывает излишнюю выработку секрета в трахее и бронхах, а также не превышает допустимый уровень стимуляции ЦНС, что делает возможным его использование в педиатрии.

Являясь достаточно мощным анестетиком, Севоран способен вызывать угнетение дыхательной функции и снижение артериального давления, при этом интенсивность данного процесса прямо пропорциональна применяемой дозе.

В организме человека Севоран оказывает минимальное действие на внутричерепное давление и не вызывает нарастания почечной или печеночной недостаточности. Также данный препарат не оказывает негативного влияния на функцию почек даже при длительной общей анестезии (примерно до 9 ч).

Низкая растворимость Севорана в крови обеспечивает быстрое повышение альвеолярной концентрации при введении в общий наркоз и быстрое снижение после прекращения ингаляции. Соотношение альвеолярной концентрации и концентрации во вдыхаемой смеси в фазу накопления (через 30 мин после ингаляции Севорана) составляет 0,85. В фазу выведения соотношение альвеолярных концентраций составляет 0,15.

Менее 5% всасываемой дозы Севорана метаболизируется под действием цитохрома Р450 (CYP 2E1) в гексафторизопропанол с высвобождением неорганического фтора и диоксида углерода или только диоксида углерода, а соединение его с глюкуроновой кислотой впоследствии быстро выводится с мочой.

Севоран единственный из своей фармакологической группы не метаболизируется до трифторуксусной кислоты.

Показания к применению

p>Севоран используется в общей анестезии при проведении ряда хирургических вмешательств у взрослых и детей как с лечебной, так и с диагностической целью, сопровождающихся сильными болевыми ощущениями. Препарат предназначен для использования исключительно специалистами-анестезиологами.

Способ применения

p>Использование препарата Севоран в целях премедикации возможно исключительно ингаляционным способом. Дозировка рассчитывается, исходя из возраста, пола, массы тела, сложности и длительности предстоящих хирургических мероприятий и т.д.

Ингаляцию Севорана осуществляют путем использования специального ингаляторного испарителя, куда препарат поступает с кислородом либо в составе смеси кислорода и оксида азота.

Введение в общую анестезию при концентрации до 8% достигается менее чем за 2 минуты. Исключение составляют лица пожилого возраста, у которых метаболизация препарата Севоран происходит медленнее. Для поддержания полученного эффекта достаточной является концентрация 0,5–3%.

Эффективность препарата определяется в зависимости от значения МАК. Ориентировочные значения МАК для пациентов различных возрастных групп выглядят следующим образом:

0–1 мес. (доношенные новорожденные): Севоран в кислороде — 3,3%;
1–6 мес.: Севоран в кислороде — 3%;
6 мес.–3 года: Севоран в кислороде — 2,8%, в смеси N₂O (60%) и O₂(40%) — 2%;
3–12 лет: Севоран в кислороде — 2,5%;
25 лет: Севоран в кислороде — 2,6%, в смеси N₂O (65%) и O₂(35%) — 1,4%;
40 лет: Севоран в кислороде — 2,1%, в смеси N₂O (65%) и O₂(35%) — 1,1%;
60 лет: Севоран в кислороде — 1,7%, в смеси N₂O (65%) и O₂(35%) — 0,9%;
80 лет: Севоран в кислороде — 1,4%, в смеси N₂O (65%) и O₂(35%) — 0,7%.

При этом следует учитывать, что МАК не определялась у недоношенных новорожденных. При использовании Севорана в педиатрии, в возрасте от 1 года до 3 лет, Севоран следует использовать в смеси N₂O и O₂ в пропорции 60:40_.

При выборе Севорана анестезиологу следует учитывать, что желаемый эффект у пациентов более зрелого и пожилого возраста наступает медленнее, что вызвано физиологическими особенностями организма, а именно замедлением метаболических процессов, которым сопровождается старение организма.

Выход из анестезии, произведенной при помощи Севарана, осуществляется быстрее, чем при применении других ингаляционных анестетиков.

Побочные действия

p>Развитие побочных эффектов Севорана (угнетение сердечной деятельности и дыхательного центра) происходит лишь при некорректном дозировании.

Исключительно на этапе выхода из общего наркоза пациента непродолжительное время могут беспокоить:

тошнота;
рвота;
кашель;
нестабильность АД;
ажитация;
сонливость;
озноб;
брадикардия;
тахикардия;
головокружение;
гиперсекреция слюнных желез;
нарушения дыхания различного характера.

Также в ряде случаев возможны следующие побочные эффекты:

послеоперационный гепатит;
дистония (у детей);
судороги;
злокачественная гипертермия;
различные аллергические реакции кожных покровов и системы дыхания;
изменение настроения;
повышение уровня сахара в крови;
лейкоцитоз.

Противопоказания

p>Севоран категорически запрещается использовать при наличии индивидуальной непереносимости действующей субстанции – Севофлурана , а также при повышенной температуре тела.

Осторожность требуется при назначении Севорана пациентам, страдающим разнообразными нарушениями работы почек, черепно-мозговой гипертензии, а также беременным и женщинам в период лактации.

Беременность

p>Тестирование Севорана на животных не выявило тератогенных свойств и негативного влияния препарата на репродуктивную систему.

Назначение Севорана во время беременности возможно только при условии, что польза для матери существенно преобладает над вероятностью нанесения вреда плоду.

Севоран рекомендован при кесаревом сечении как анестетик с абсолютной безвредностью и безопасностью как для матери, так и для новорожденного.

Передозировка

p>Передозировка Севораном чревата очень серьезными, возможно – необратимыми изменениями в организме человека. Восстанавливающие мероприятия имеют следующий алгоритм действий:

немедленно прекратить введение Севорана;
обеспечить доступ кислорода в легкие любым возможным и доступным способом;
обеспечить работу сердечно-сосудистой системы.

Форма выпуска

p>Жидкость для ингаляций.

Флаконы из полимерного материала (полиэтилена нафталата) темного цвета или темного стекла по 100 мл или 250 мл – по1шт. в картонной пачке, либо по 6 шт. – в картонных коробках

Условия хранения

p>Севоран включен в список Б. Препарат следует хранить в недоступном для детей месте, при температуре окружающей среды не выше + 25°C, в темноте. Срок годности – 3 года.

Состав

p>Севофлуран 100 %.

Севоран представляет собой прозрачную, бесцветную, легко летучую невоспламеняющуюся жидкость.

Не содержит добавок.

Лекарственное взаимодействие

p>Разрешено применять Севоран одновременно со средствами, угнетающими и возбуждающими функцию ЦНС и вегетативной нервной системы, миорелаксантами, антимикробными препаратами, гематологическими и сердечно-сосудистыми средствами, гормональными препаратами, барбитуратами, бензодиазепинами и анальгетиками опиоидной природы.

Явления синергизма возникают при одновременном применении Севорана с панкурония бромидом, векурония бромидом и атракурия безилатом, что требует коррекции доз препаратов. Бензодиазепины и анальгетики опиоидной природы, а также одновременное применение оксида азота снижают эффективность Севорана.

Синонимы

p>Севофлуран.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">

Анестезиология и премедикация (Z100.0*)

Действующее вещество

севофлуран

АТХ

N01AB08

Производитель

Abbott Laboratories