Справочник лекарственных препаратов/ Анафранил

Анафранил

Группы препарата:

Наименование

Анафранил (Anafranil)

Фармакологическое действие

Препарат является трициклическим антидепрессантом. Применение обеспечивает анальгезию центрального генеза за счет изменения в ЦНС концентрации моноаминов, появление Н2-гистаминоблокирующего действия. Активный компонент имеет антисеротониновый эффект, устраняет ночной энурез, вызывает снижение аппетита. Антихолинергическое действие препарата связано со сродством активного компонента к м-холинорецепторам. Седативное действие проявляется за счет связывания с H1-гистаминовыми рецепторами, блокировкой альфа-адренорецепторов. Препарат устраняет аритмию, замедляет желудочковую проводимость. Антидепрессивный эффект реализуется за счет увеличения концентраций норадреналина, серотонина в пространстве синапсов из-за ослабления процесса обратного захвата этих веществ пресинаптическими нейронами.

Препарат при длительной терапии ингибирует функциональную активность рецепторов серотонина и бета-адренорецепторов в головном мозге. Этим нормализуется адренергическая, серотонинергическая передача. При терапии препаратом устраняется психомоторная заторможенность, исчезает подавленное настроение, тревога. Анксиолитический эффект связан с замедлением процессов возбуждения в голубом ядре путем влияния на альфа- и бета-адренорецепторы, на метаболизм норадреналина. Антидепрессивный эффект развивается на первой неделе применения. При нарколептической сонливости эффекта не обнаружено.

Показания к применению

Препарат Анафранил назначают при:
- обсессивно-компульсивных синдромах;
- эндогенной депрессии;
- реактивной депрессии;
- органической депрессии;
- невротической депрессии;
- маскированной депрессии;
- инволюционной депрессии;
- депрессивном синдроме, ассоциированном с шизофренией;
- пресенильной депрессии;
- сенильной депрессии;
- хроническом болевом синдроме;
- катаплексии, ассоциированной с нарколепсией;
- фобиях;
- панических состояниях;
- депрессии при психопатии;
- профилактике мигрени;
- ночном энурезе, который не связан с органическими патологиями.

Способ применения

Таблетки принимаются с едой или после нее. Это предотвратит раздражение слизистой. Введение раствора проводят в/в, в/м. Терапию осуществляют минимально эффективными дозировками.

Состояние, показание	Форма выпуска, дозировка	Режим дозирования (раз в сутки), первая неделя терапии и поддерживающая терапия	Терапия со второй недели до достижения эффекта
Депрессии различного генеза	- таблетка Анафранил 25 - таблетка Анафранил СР	2-3 раза 1 раз (вечером)	4 раза/сутки 2 раза/сутки
Фобии	- таблетка Анафранил 25 - таблетка Анафранил СР	2-3 раза 1 раз	4 раза/сутки 2 раза/сутки
Обсессивно-компульсивные синдромы	- таблетка Анафранил 25 - таблетка Анафранил CP	2-3 раза 1 раз (вечером)	4 раза/сутки 2 раза/сутки
Нарколепсия с каталепсией	- Анафранил 25 мг/2мл	1-3 ампулы/сутки	1-3 ампулы/сутки
Хронический болевой синдром	- таблетка Анафранил 25 - таблетка Анафранил CP - Анафранил 25 мг/2мл	0,5-6 табл. /сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки	0,5-6 табл./сутки 1-2 табл./сутки 0,5-6 ампул/сутки
Приступы страха	- таблетка Анафранил 25	0,5 табл./сутки	0,5 табл./сутки или повышение до другой минимально эффективной дозировки
Показания у пожилых	- таблетка Анафранил 25	0,5 табл./сутки	1-2 табл./сутки
При показаниях у детей 5-7 лет	- таблетка Анафранил 25	До 1 табл./сутки	До 1 табл./сутки
При показаниях у детей 8-14 лет	- таблетка Анафранил 25	0,5-2 табл./сутки	0,5-2 табл./сутки

В/м и в/в инъекции проводят только до улучшения состояния и при невозможности приема пациентом таблеток. Инфузии препарата назначают утром. Переход от в/в инфузий к внутреннему приему осуществляют через в/м инъекции, а затем уже принимают таблеточные формы. Начальные дозы для в/м инъекций – 1-2 ампулы/сутки. Увеличение дозировок проводят по 25 мг в день до достижения доз в 100-150 мг/сутки. Инфузия проводится 1,5-3 часа. В качестве растворителей для приготовления инфузионного раствора используют 0,25-0,5 л физ. раствора или раствора декстрозы (5%).

Побочные действия

Применение препарата Анафранил может сопровождаться:
- нечеткостью зрения;
- тошнотой;
- нарушением памяти;
- тромбоцитопенией;
- головной болью;
- запорами;
- пурпурой;
- маниакальным состоянием;
- потемнением языка;
- миоклонусом;
- парезом аккомодации;
- гепатитом;
- ортостатической гипотензией;
- снижением концентрации внимания;
- дизартрией;
- паралитической кишечной непроходимостью;
- гипоманиакальным состоянием;
- коллапсом;
- гиперпролактемией;
- мидриазом;
- ангионевротическим отеком;
- диареей;
- головокружением;
- затруднением мочеиспускания;
- деперсонализацией;
- повышением внутриглазного давления;
- снижением потоотделения;
- тахикардией;
- снижением массы тела;
- усилением депрессии;
- тремором;
- лабильностью АД;
- анорексией;
- синусовой тахикардией;
- кариесом зубов;
- сонливостью;
- сухостью во рту;
- гипонатриемией;
- астенией;
- делирием;
- парестезиями;
- нарушением внутрижелудочковой проводимости;
- экстрапирамидным синдромом;
- беспокойством;
- гипогликемией;
- спутанностью сознания;
- галлюцинациями;
- глосситом;
- гастралгией;
- гинекомастией;
- усилением эпилептических припадков;
- дезориентацией;
- увеличением аппетита;
- агрессивностью;
- кожной сыпью;
- отеками;
- бессонницей;
- повышением либидо;
- зудом;
- шумом в ушах;
- кошмарами;
- изжогой;
- петехиями;
- агранулоцитозом;
- гипопротеинемией;
- крапивницей;
- галактореей;
- миастенией;
- отеком тестикул;
- лейкопенией;
- локальным жжением после инъекции;
- приливами;
- выпадением волос;
- эозинофилией;
- локальным тромбофлебитом (для в/в инъекций);
- локальным лимфангитом (для в/в инъекций);
- зевотой;
- изменением вкусового восприятия;
- снижением потенции;
- рвотой;
- фотосенсибилизацией;
- неадекватной секрецией АДГ;
- снижением либидо;
- гиперпирексией;
- активацией симптомов психоза;
- аритмией;
- ощущением холода;
- гипергликемией;
- атаксией;
- стоматитом.

Противопоказания

Препарат Анафранил не назначают при:
- терапии ингибиторами МАО;
- гиперчувствительности к кломипрамину;
- гиперчувствительности к вспомогательным компонентам;
- остром инфаркте миокарда;
- острой алкогольной интоксикации;
- подостром инфаркте миокарда;
- острой интоксикации снотворными;
- интоксикации анальгетиками;
- интоксикации психоактивными препаратами;
- закрытоугольной глаукоме;
- тяжелых нарушениях миокардиальной проводимости;
- лактации;
- показаниях у детей (относительное противопоказание).

С осторожностью назначают Анафранил при:
- хроническом алкоголизме;
- аритмии;
- бронхиальной астме;
- блокаде сердца;
- маниакально-депрессивном синдроме;
- угнетении кроветворения;
- беременности;
- задержке мочи;
- стенокардии;
- печеночной недостаточности;
- шизофрении;
- нарушении моторики ЖКТ;
- артериальной гипертензии;
- тиреотоксикозе;
- эпилепсии;
- инсульте;
- внутриглазной гипертензии;
- почечной недостаточности;
- гиперплазии предстательной железы;
- показаниях у пожилых;
- гиперчувствительности к дибензазепинам.

Беременность

Есть сведения, что применение Анафранила может провоцировать патологии плода. Использование возможно лишь при несомненной пользе для матери. У новорожденных на фоне терапии антидепрессантами их матерей вплоть до родов может возникать синдром отмены.

Передозировка

При передозировке препаратом Анафранил возможны нарушения работы сердца, неврологическая симптоматика. Передозировка у детей может стать летальной даже при приеме минимальных доз. Из-за замедленного всасывания и медленной реализации терапевтических эффектов пациент должен находиться в больнице 4-6 дней. Передозировка сопровождается:
- сонливостью;
- ступором;
- хореоатетоидными движениями;
- атаксией;
- ажитацией;
- угнетением дыхания;
- лихорадкой;
- снижением АД;
- нарушением внутрисердечной проводимости;
- судорогами;
- тахикардией;
- цианозом;
- олигурией;
- усилением рефлексов;
- миоклонусом;
- ригидностью мышц;
- удлинением интервала QT;
- делирием;
- рвотой;
- шоком;
- анурией;
- комой;
- сердечной недостаточностью;
- мидриазом;
- аритмией (в том числе типа «пирует»);
- остановкой сердца;
- гипергидрозом.

Специфического антидота к кломипрамину нет. Терапия подбирается соответственно симптомам в зависимости от их тяжести. Пациент должен быть помещен в стационар для постоянного контроля за его состоянием.

Форма выпуска

Препарат Анафранил выпускается в таблетках, ампулах. Фасовки следующие:
- 20 табл. Анафранил 25/упаковка;
- 30 табл. Анафранил 25/упаковка;
- 10 табл. Анафранил CP/упаковка;
- 20 табл. Анафранил CP/упаковка;
- 10 амп. по 2 мл/упаковка.

Условия хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей месте при температуре не выше 30 градусов Цельсия. Срок годности - 5 лет.

Состав

1 таблетка Анафранил содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. Вспомогательные компоненты: крахмал, лактоза, аэросил, тальк, стеариновая кислота, магния стеарат, глицерин, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, сополимер винилпирролидон/винилацетата, сахароза, ПВП К30, железа оксид желтый, макрогол 8000, МКЦ.

1 таблетка Анафранил CP содержит кломипрамина гидрохлорида 75 мг. Вспомогательные компоненты: полиакрилат дисперсионный, кальция гидрофосфата дигидрат, кальция стеарат, аэросил, тальк, гидроксипропилцеллюлоза, титана диоксид, железа оксид красный, макрогола глицерилгидроксистеарат 40.

2 мл раствора Анафранил содержит кломипрамина гидрохлорида 25 мг. Вспомогательные компоненты: глицерин, вода стерильная.

Лекарственное взаимодействие

table cellspacing="0" cellpadding="0" border="1" class="prp_table">Препараты, группа препаратовРезультат возможного взаимодействия с препаратом АнафранилАльфа-адреномиметикиУсиление эффектов альфа-адреномиметиковОпиоидные анальгетикиРазвитие опасной заторможенностиБета-адреномиметикиПотенцирование бета-адреномиметиковАнтигистаминные средстваПотенцирование антигистаминных препаратов с седативным действиемБетанидинОслабление эффектов бетанидинаАнтитромбические препаратыПотенцирование антитромбических препаратовАнтагонисты витамина КПотенцирование эффектов антагонистов витамина КАтропинУсиление эффектов атропинаИнгибиторы МАОКома, судороги, гипертонический криз, выраженное возбуждение, лихорадочное состояниеГормональные контрацептивыУвеличение риска депрессивных состоянийДисульфирамРазвитие делирияИзопреналинПотенцирование эффектов изопреналинаБипериденПотенцирование действий бипериденаКарбамазепинСнижение плазменной концентрации кломипраминаЛеводопаПовышение АДМетилдопаСнижение эффективности метилдопыНорэпинефринПотенцирование эффектов норэпинефринаКлонидинОслабление эффектов клонидинаПрепараты литияПонижение судорожного порогаЗолпидемСильная седативацияНикотинСнижение плазменной концентрации кломипраминаСистемные препараты для анестезииУсиление препаратов для анестезииПрокаинамидНарушения сердечного ритмаФуразолидонСильный подъем АДПрепараты, угнетающие ЦНСОпасная заторможенностьФенитоинСнижение плазменных концентраций кломипраминаЦиметидинУвеличение плазменной концентрации кломипраминаХинидинНарушения ритма сердца, усиление эффектов хинидинаТиреотропные препаратыНарушение сердечного ритмаПротивопаркинсонические средства Усиление эффектов противопаркинсонических средствЭстрогенсодержащие препаратыУвеличение плазменной концентрации кломипраминаЭфедринУсиление эффектов эфедринаЭтанол Усиление эффектов этанолаРифампицинСнижение плазменной концентрации кломипраминаЭпинефринУсиление эффектов эпинефринаРезерпин Ослабление эффектов резерпинаГуанидинУстранение антигипертензивного эффектаФенотиазиныПотенцирование влияний на ЦНС, мочевой пузырь, кишечник. Возможны судорогиСелективные ингибиторы захвата серотонина Потенцирование серотониновых эффектовФенилэфрин Усиление влияния на сердечно-сосудистую системуМетилфенидат Повышение плазменных концентраций кломипраминаГормоны щитовидной железыВзаимное потенцирование терапевтических, токсических эффектовМ-холиноблокаторы Риск развития гиперпирексииРаствор диклофенакаНесовместимость с раствором препарата АнафранилГематотоксичные ЛСУсиление гематотоксичности

Синонимы

Кломипрамин, Гидифен, Клофранил, Кломинал.
Смотрите также список аналогов препарата Анафранил.

Дополнительно

Необходим контроль АД у гипотоников в связи с тенденцией снижения показателей АД на фоне терапии препаратом Анафранил. При лечении важен контроль показателей периферической крови, состояния сердца, печени.
Парентеральное введение препарата возможно лишь в стационаре. При этом пациенту показан постельный режим, отсутствие резких смен положений.
Только через две недели после отмены ингибиторов МАО возможно начало терапии препаратом Анафранил.

Резкого прекращения применения препарата допускать нельзя из-за развития синдрома отмены.
При терапии панических состояний возможно первоначальное ухудшение состояния. При циклических аффективных расстройствах повышен риск развития маниакальных, гипоманиакальный состояний. В таком случае препарат отменяют или снижают терапевтические дозировки.
При терапии у пожилых возможно увеличение риска развития психозов.
От вождения автомобиля при терапии препаратом следует отказаться. Также следует воздержаться от опасных видов работ.

Действующее вещество

кломипрамина гидрохлорид