Велаксин

Группы препарата:

• Лекарственные средства, действующие преимущественно на центральную нервную систему
•    Антидепрессанты
•       Антидепрессанты других групп

Наименование

Велаксин (Velaxin)

Фармакологическое действие

p>Венлафаксин обладает антидепрессивной активностью. Реализовывает свое фармакологическое действие за счет активации ЦНС посредством создания завышенной концентрации нейротрансмиттеров в синаптической щели.

Венлафаксин превращается в организме в активный метаболит – О-десметилвенлафаксин. Данная молекула ингибирует захват серотониновых и норадреналиновых молекул, а также молекул дофамина в синапсах. Также под действием препарата наблюдается ослабление реакций, ассоциированных с активацией бета-адренорецепторов. Сродства к другим рецепторам молекула венлафаксина не проявляет.

Активности моноаминооксидазы препарат не подавляет. На тканевое высвобождение норадреналиновых молекул активный метаболит не влияет. Капсульная форма обеспечивает медленное равномерное высвобождение активного компонента в организме с созданием постоянной терапевтической концентрации О-десметилвенлафаксина.

Показания к применению

p>Велаксин показано назначать с профилактической и терапевтической целью при депрессиях различного генеза. 

Способ применения

p>Велаксин принимается перорально. Обе формы выпуска следует употреблять во время приема пищи. Старт терапии рекомендуется проводить с дозировки 75 мг/сутки с разделением дозы на два приема (для таблеточной формы выпуска). Капсула принимается целиком, не разламывается. В капсульной форме всю дозировку принимают 1 раз/сутки.

При отсутствии достаточного терапевтического эффекта дозировка повышается до 150 мг/сутки с разделением дозы на два приема. Возможно повышение суточной дозировки до 375 мг/сутки. При тяжелых депрессиях возможен старт терапии с дозировки 150 мг/сутки с титрованием дозы раз в 3 дня на 75 мг.

После развития терапевтического эффекта дозировка должна снижаться. При этом необходимо выбрать минимально эффективную дозировку и проводить именно ею поддерживающую терапию. Лечение поддерживающего характера может длиться более полугода.

Не проводится корректировка дозировок у пациентов с почечной недостаточностью с КК более 30 мл/мин. При нарушении работы почек средней тяжести (КК равным 10–30 мл/мин) назначается дозировка, сниженная на 25–50%. При этом вся доза принимается за один раз. Пациентам, которые находятся на гемодиализе, назначается 50% от стандартной суточной дозировки. Прием дозы следует осуществлять после гемодиализных мероприятий. При терапии пациентов с нарушением работы печени легкой степени тяжести коррекция доз не проводится. При нарушениях работы печени умеренной степени тяжести назначают 50% от стандартной суточной дозировки. У геронтологических больных применяются только минимально эффективные дозировки.

При необходимости отмены препарата пациент помещается под врачебное наблюдение. Схема снижения дозировок составляется врачом в индивидуальном порядке. 

Побочные действия

p>Применение препарата Велаксин может сопровождаться:

• анорексией;
• возбуждением ЦНС;
• гиперхолестеринемией;
• гипонатриемией;
• астенией;
• гипертензией;
• бессонницей;
• приступами тошноты;
• необычными сновидениями;
• резким похудением;
• головокружением;
• гиперемией кожи;
• синдромом недостаточной секреции АДГ;
• постуральной гипотензии;
• апатией;
• гипергидрозом;
• парестезиями;
• нарушениями аккомодации;
• галлюцинациями;
• анафилаксией;
• тромбоцитопенией;
• снижением либидо;
• гепатитом;
• симптоматикой, подобной злокачественному нейролептическому синдрому;
• ступором;
• спазмированием мышц;
• анурией;
• изменением печеночных проб;
• серотонинергическим синдромом;
• мидриазом;
• кожными высыпаниями;
• гипертонусом мышц;
• эпилептическими припадками;
• нарушением зрения;
• тахикардическим приступом;
• экхимозными кровоизлияниями;
• тремором;
• маниакальными реакциями;
• нарушением вкусового восприятия;
• патологическим изменением эякуляции;
• рвотными позывами;
• зевотой;
• меноррагиями;
• дизурией;
• мультиформной эритемой;
• эректильной дисфункцией;
• сухостью слизистой рта;
• синдромом Стивенса – Джонсона;
• нарушениями свертываемости крови;
• фотосенсибилизацией;
• аноргазмией.

Противопоказания

p>Велаксин не назначается при:

• тяжелых патологиях почек;
• нарушениях работы печени тяжелого характера;
• беременности пациентки;
• гиперчувствительности к активным либо аддитивным компонентам препарата;
• показаниях в педиатрии, у подростков;
• терапии ингибиторами МАО;
• показаниях у кормящих.

 

Осторожность необходима при назначении препарата Велаксин при:

• постинфарктном состоянии у пациента;
• тахикардии;
• закрытоугольной глаукоме;
• стенокардии нестабильного характера;
• артериальной гипертензии;
• судорожном синдроме (в анамнезе);
• маниях;
• повышенном внутриглазном давлении;
• эпилептических припадках (в т. ч. в анамнезе). 

Беременность

p>Данных о безопасности применения венлафаксинсодержащих средств у беременных нет. Назначение возможно лишь после выяснения целесообразности использования данного лекарственного средства у данной категории пациенток с учетом возможного риска для вынашиваемого ребенка. При назначении препарата пациенткам детородного возраста необходимо рекомендовать использовать эффективные контрацептивные методы. 

Передозировка

p>Превышение терапевтических доз венлафаксинсодержащих средств сопровождается следующей симптоматикой:

• изменениями на ЭКГ;
• астеническими состояниями;
• брадикардией;
• синусовой тахикардией;
• гипотензией;
• желудочковой тахикардией;
• судорогами;
• летальным исходом (при комбинаторном применении с алкогольсодержащими средствами, психотропными средствами).

Показано проводить мероприятия по очистке ЖКТ. Врач назначает терапию, соответствующую симптомам. Пациент должен быть помещен в стационар для обеспечения контроля состояния дыхания, кровообращения. Для снижения всасываемости препарата назначаются сорбенты (при недавнем приеме больших доз). Провоцировать рвоту противопоказано, так как велик риск аспирации. Диализ не эффективен. 

Форма выпуска

p>Велаксин выпускается в таблетированной форме в трех дозировках и в форме капсул в двух дозировках. Фасовка препарата для каждой дозировки в каждой форме выпуска следующая: 14 табл. × 2 блистера/упаковка картонная. 

Условия хранения

p>Температура хранения таблеток Велаксин – до 30 градусов Цельсия. Годность препарата к применению во всех дозировках в таблетированной форме составляет 5 лет, в капсульной форме – 4 года. Место для хранения должно быть темным и сухим, недосягаемым для детей. 

Состав

p>1 таблетка Велаксин 37,5 содержит венлафаксина 37,5 мг. Аддитивные компоненты: лактоза (в моногидратной форме), аэросил, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

1 таблетка Велаксин 75 содержит венлафаксина 75 мг. Аддитивные компоненты: лактоза (в моногидратной форме), аэросил, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

1 таблетка Велаксин 150 содержит венлафаксина 150 мг. Аддитивные компоненты: лактоза (в моногидратной форме), аэросил, натрия крахмалгликолят (тип А), магния стеарат.

1 капсула Велаксин 75 содержит венлафаксина гидрохлорида 75 мг. Аддитивные компоненты: тальк, МКЦ, этилцеллюлоза, диметикон, натрия хлорид, калия хлорид, аэросил, камедь ксантановая, коповидон, железа оксид красный, желатин, титана диоксид, железа оксид желтый.

1 капсула Велаксин 150 содержит венлафаксина гидрохлорида 150 мг. Аддитивные компоненты: тальк, МКЦ, этилцеллюлоза, диметикон, натрия хлорид, калия хлорид, аэросил, камедь ксантановая, коповидон, железа оксид красный, желатин, титана диоксид, железа оксид желтый.

Лекарственное взаимодействие

table border="1" cellpadding="0" cellspacing="0">

Препарат, группа препаратов

Возможный результат взаимодействия с венлафаксином

Ингибиторы МАО

Совместное назначение противопоказано. Необходим двухнедельный перерыв между курсами применения данных лекарственных средств

Галоперидол

Потенцирование эффектов галоперидола

Клозапин

 

Увеличение плазменной концентрации клозапина, увеличение риска развития эпилептического припадка

Диуретики

Риск развития гипонатриемии, синдрома недостаточной секреции АДГ

Рисперидон

Повышение плазменной концентрации рисперидона

Этанолсодержащие средства

Потенцирование эффектов алкоголя относительно влияния на ЦНС

Циметидин

Потенцирование препарата Велаксин

Варфарин

Потенцирование антикоагулянтного действия варфарина

Индинавир

Снижение плазменной концентрации индинавира

Синонимы

p>Велафакс, Виепакс, Эфевелон ретард, Дапфикс, Ньювелонг, Алвента, Велафакс МВ, Венлаксор, Венлафаксин, Венлифт ОД, Венсуэрт, Эфевелон, Эфектин, Депрексор, Медофаксин.


Смотрите также список аналогов препарата Велаксин.

Дополнительно

p>Доказано, что метаболиты препарата секретируются с грудным молоком. Нецелесообразно продолжать лактацию при необходимости применять препарат Велаксин. При терапии препаратом в последние дни перед родами наблюдается синдром отмены у новорожденного.

При резкой остановке терапии развивается синдром отмены. Врач должен назначить схему снижения дозировок постепенного характера.

Старт терапии проводят с применением минимально эффективных дозировок. Пациент должен находиться под контролем для предотвращения реализации суицидальных попыток.

При терапии таблетками Велаксин могут развиваться гипоманиакальные и маниакальные симптомы. При развитии эпилептического припадка лечение препаратом останавливают.

Пациент должен быть информирован о необходимости получить консультативную врачебную помощь при возникновении симптоматики аллергической реакции.

Препарат Велаксин может провоцировать повышение артериального давления. Следует контролировать уровень АД при повышении дозировок.

Велаксин может провоцировать учащение пульса, что может быть опасно для пациентов с тахиаритмией.

Геронтологические пациенты должны быть предупреждены о высокой вероятности развития головокружения, патологических изменениях чувства равновесия.

Препарат повышает вероятность образования геморрагий.

Развитие гипонатриемического состояния, синдрома дефицита секреции АДГ может наблюдаться при терапии пациентов с дегидратацией, со сниженным ОЦК, на фоне терапии диуретиками.

Необходимо измерять внутриглазное давление у пациентов с закрытоугольной глаукомой из-за риска развития мидриаза при терапии препаратом Велаксин.

Случаев толерантности к препарату не зафиксировано. Зависимости от препарата не развивается.

Таблетки содержат лактозу, что необходимо учитывать пациентом с лактазной недостаточностью (84,83 и 169, 86 мг соответственно для дозировок в 37,5 и 75 мг).

Нет данных о применении венлафаксинсодержащих средств при получении электросудорожного лечения.

Нельзя допускать употребления алкоголя при терапии лекарственным средством Велаксин.

Нет данных о безопасности применения препарата Велаксин в педиатрической практике.

Велаксин может провоцировать уменьшение скорости психомоторного реагирования и ослабление внимания. Это является препятствием для полноценного и безопасного управления транспортным средствами, выполнения работ, ассоциированных с опасностью. Пациент должен быть предупрежден о необходимости воздержаться от данных видов деятельности. 

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">

Биполярное аффективное расстройство (F31)