Урегит

Группы препарата:

• Лекарственные средства, влияющие на функцию почек
•    Мочегонные лекарственные средства
•       "Петлевые" мочегонные лекарственные средства

Наименование

Урегит (Uregyt)

Фармакологическое действие

p>Урегит – диуретик быстрого действия, имеющий выраженный эффект. Урегит содержит этакриновую кислоту, которая замедляет активные хлориды и транспорт ионов натрия в восходящий сегмент петли нефронов. Диуретическое действие этакриновой кислоты превышает эффект некоторых тиазидных диуретиков. Этакриновая кислота не обладает диабетогенным действием.

 

Фармакокинетика

Терапевтический эффект развивается спустя 30–60 минут от приема таблетки Урегит, пик действия регистрируется спустя 2 часа и длится до 6–8 часов.

До 90% этакриновой кислоты связывается белками сыворотки. Препарат частично превращается в печени. Экскретируется почками (до 67%) и кишечником (до 33%). Порядка 20% принятой дозы этакриновой кислоты выводится в неизменной форме, остальная часть в форме производных, в том числе конъюгированного метаболита.

Время полувыведения этакриновой кислоты достигает 1–4 часов.

Показания к применению

p>Урегит применяют в терапии пациентов, страдающих отеками различного генеза, включая отеки на фоне цирроза печени, хронической формы недостаточности сердца, а также недостаточности почек, в том числе при нефротическом синдроме.

Урегит может применяться при лечении асцита, который связан со злокачественными процессами, в кратковременном лечении лимфатического или идиопатического отека.

Урегит может назначаться пациентам, которые нечувствительны к другим диуретическим препаратам.

Способ применения

p>Урегит принимают перорально. Дозирование этакриновой кислоты должен подбирать специалист, учитывая показания и реакцию на лечение. Степень диуреза и выведения ионов натрия при приеме этакриновой кислоты зависят от степени накопления жидкости в организме.

Взрослым пациентам обычно назначают минимальную дозу этакриновой кислоты, на фоне которой пациент теряет 0,1–1 кг веса за счет увеличения диуреза.

Стартовая доза этакриновой кислоты для взрослых пациентов составляет 25–50 мг утром. Допускается прием препарата Урегит сочетано с пищей (во время завтрака) или сразу после пищи. При необходимости дозу титруют с увеличением не более чем на 25 мг за 1–3 дня до достижения необходимого терапевтического эффекта.

Поддерживающая доза этакриновой кислоты может варьироваться от 25 до 200 мг в сутки.

Пациентам с устойчивыми отеками может потребоваться большая доза этакриновой кислоты. Максимальная суточная доза этакриновой кислоты – 400 мг. При назначении более 50 мг этакриновой кислоты суточную дозу необходимо делить на 2 приема (второй прием проводят днём или вечером).

Для получения необходимого поддерживающего эффекта некоторым пациентам можно назначать прием препарата Урегит в эффективной для поддержания диуреза дозе 1 раз в 2–3 дня. При любых изменениях схемы терапии (переход на прием через день или коррекция дозы) пациент должен находиться под тщательным контролем специалиста.

Необходимо учитывать, что пациенты от 65 лет могут быть более чувствительны к действию этакриновой кислоты.

Побочные действия

p>На фоне терапии препаратом Урегит у пациентов возможно появление нежелательных явлений, включая:

• ССС: постуральная гипотензия, которая ассоциирована с увеличенным диурезом.
• Обмен веществ: снижение уровня натрия в сыворотке, гипохлоремический алкалоз, острая форма гипокалиемии, сопровождающаяся судорогами. Данные состояния могут сопровождаться такими симптомами, как жажда, сухость во рту, слабый пульс, эмоциональная лабильность, аритмия, психические расстройства, миалгия, мышечные судороги, рвота, тошнота, астения и повышенная утомляемость.
• ЖКТ: дозозависимая диарея, профузная водянистая диарея (тяжелая диарея требует отмены этакриновой кислоты), потеря аппетита, боль в животе (в том числе спастического характера), дисфагия, диспепсические явления, нарушения функций печени, острая форма панкреатита.
• ЦНС: спутанность сознания, головная боль, нервозность, парестезии, головокружение.
• Органы чувств: дозозависимая ототоксичность (чаще регистрировалась у пациентов с недостаточностью почек или при парентеральном введении этакриновой кислоты), которая сопровождается устойчивой или транзиторной потерей слуха, шумом в ушах (устойчивая глухота чаще регистрировалась при сочетанном приеме этакриновой кислоты с прочими ототоксическими препаратами).

У некоторых пациентов также регистрировалось развитие аллергических реакций в форме кожной сыпи.

В редких случаях регистрировалось развитие нечеткости зрения, обратимой гиперурикемии, гипергликемии, подагры, агранулоцитоза, лейкопении и тромбоцитопении на фоне приема этакриновой кислоты.

Урегит в редких случаях приводил к развитию тяжелой формы нейтропении, пурпуры Шенляйна – Геноха (преимущественно у пациентов с ревматическими заболеваниями сердца), кровотечений ЖКТ, анорексии, гипертермии и вертиго.

Сообщалось о редких случаях развития повышенного возбуждения, недостаточности печени, панкреатита, желтухи и повышения уровня АСТ/АЛТ у пациентов, получавших препарат Урегит. Следует учитывать, что случаи развития гепатотоксичности и изменений картины крови регистрировались преимущественно у пациентов, получавших несколько лекарственных препаратов одновременно.

Существует вероятность изменения сывороточного уровня глюкозы, мочевой кислоты, азота карбамида, магния, калия, натрия и хлора при терапии этакриновой кислотой.

Необходимо учитывать, что влияние этакриновой кислоты на баланс воды и электролитов является дозозависимым. Для снижения риска дисбаланса воды и электролитов следует начинать терапию с низких доз этакриновой кислоты и регулярно контролировать массу тела пациента.

У пациентов с высоким риском развития метаболического алкалоза, в том числе при наличии таких факторов риска, как асцит или цирроз, может быть целесообразно назначение хлорида калия или калийсберегающих диуретических препаратов для предупреждения развития гипокалиемии и снижения уровня хлоридов для предупреждения алкалоза.

Противопоказания

p>Урегит не назначают при непереносимости этакриновой кислоты или вспомогательных компонентов таблеток.

Противопоказано применение препарата Урегит при анурии.

Этакриновую кислоту не назначают пациентам с выраженными нарушениями водно-солевого баланса, а также щелочно-кислотного равновесия.

Противопоказано назначение этакриновой кислоты пациентам с печеночной комой.

Урегит не используется в педиатрической практике.

Осторожность необходимо соблюдать при назначении этакриновой кислоты пациентам с циррозом печени (особенно прогрессирующим), дисбалансом воды и электролитов (терапию этакриновой кислотой назначают только после коррекции водно-солевого баланса), а также указаниями в анамнезе на печеночную энцефалопатию (этакриновая кислота, как и другие диуретики, увеличивает риск печеночной энцефалопатии, в том числе с летальным исходом).

Пациентам от 65 лет следует с осторожностью назначать Урегит (у таких пациентов увеличение натрийуреза и диуреза может приводить к выраженной гипотензии и гиповолемии, а также увеличению риска тромбоэмболических патологий).

Пациентам с тяжелыми заболеваниями (особенно с тяжелой формой недостаточности сердца, которая требует приема препаратов наперстянки), а также ослабленным пациентам следует назначать Урегит с осторожностью (в связи с риском гипокалиемии и нарушений сердечного ритма, включая аритмию с летальным исходом).

Необходимо с осторожностью использовать этакриновую кислоту в терапии пациентов с риском гипокалиемии, включая такие факторы риска:

• частое мочеиспускание;
• недостаточность сердца (хроническая);
• указания в анамнезе на вентрикулярную аритмию;
• патологии почек с повышенным калийурезом;
• указания в анамнезе на красную волчанку;
• гиперальдостеронизм при сохраненной функции почек.

Спортсменам, принимающим участие в соревнованиях, не следует назначать этакриновую кислоту (Урегит может давать положительный результат допинг-контроля).

Необходимо отказаться от вождения автомобиля в начале терапии этакриновой кислотой, дальнейшее решение об управлении потенциально небезопасными механизмами следует принимать с учетом переносимости этакриновой кислоты и побочных эффектов у каждого пациента.

Беременность

p>Противопоказано использование этакриновой кислоты при беременности и лактации.

Следует учитывать, что любые диуретические препараты в период беременности увеличивают риск нарушений плацентарного кровотока, вследствие повышения вязкости крови и гиповолемии.

Передозировка

p>При передозировке этакриновой кислоты отмечается развитие чрезмерного диуреза, потери электролитов и гиповолемии, которые сопровождаются артериальной гипотензией, нарушением сердечного ритма и метаболическим алкалозом. При тяжелой передозировке этакриновой кислоты возможно развитие печеночной комы.

Специфический антидот этакриновой кислоты неизвестен.

При передозировке этакриновой кислоты провоцируют рвоту и назначают сорбентные препараты.

При необходимости проводят симптоматическое лечение.

При развитии недостаточности дыхательной системы следует обеспечить достаточную оксигенизацию и провести искусственное дыхание.

Форма выпуска

p>Таблетки Урегит по 10 штук в блистерных пластинах, в картонной пачке 20 таблеток.

Условия хранения

p>Урегит следует хранить вне доступа детей при комнатной температуре.

Срок годности – 5 лет.

Состав

p>1 таблетка Урегит содержит:

Этакриновой кислоты – 50 мг;

Прочие компоненты: стеарат магния, тальк, моногидрат лактозы, картофельный крахмал, желатин.

Лекарственное взаимодействие

p>При сочетанном применении этакриновая кислота усиливает действие ингибиторов карбоангидразы (вследствие усиления калий- и натрийуреза). Пациентам, получающим ингибиторы карбоангидразы, требуется постоянный контроль специалиста и более медленное титрование дозы этакриновой кислоты.

Допускается комбинированное применение этакриновой кислоты с другими диуретическими препаратами, имеющими различные механизмы действия. Применение двух диуретических препаратов дает синергический эффект и позволяет снизить дозы каждого из диуретиков (в сравнении с монотерапией аналогичными препаратами).

Этиловый спирт при сочетанном применении потенцирует гипотензивное и диуретическое действие этакриновой кислоты. Запрещено одновременное применение этилового спирта с этакриновой кислотой.

Одновременное применение ингибиторов АПФ с этакриновой кислотой (в случае когда оба препарата применяются в терапевтических дозах) может приводить к развитию тяжелой артериальной гипотензии. Назначение ингибиторов АПФ следует проводить на фоне временной отмены диуретика и/или начинать прием ингибиторов АПФ с наименьших доз.

Этакриновая кислота может усиливать действие варфарина и кумариновых антикоагулянтов (вследствие вытеснения последних из связи с белками), при сочетанном применении с препаратом Урегит дозы антикоагулянтов рекомендуется корректировать.

Ненаркотические анальгетики при сочетанном применении снижают эффективность этакриновой кислоты.

Отмечается повышение риска ототоксичности при сочетанном приеме этакриновой кислоты с цефалоспоринами и аминогликозидами. Запрещено сочетанное применение препарата Урегит с другими ототоксичными препаратами.

Этакриновая кислота снижает экскрецию лития почками, что может приводить к повышению его токсичности.

Этакриновая кислота повышает риск появления гипокалиемии и кровотечений ЖКТ на фоне терапии кортикостероидами.

Урегит увеличивает токсичность препаратов наперстянки при сочетанном приеме.

Этакриновая кислота снижает эффективность пероральных противодиабетических средств при одновременном применении.

Синонимы

p>Кринурил, Эринекс, Эдекрил, Эдекрин, Гидромедин, Отакрил.

Смотрите также список аналогов препарата Урегит.

Нозологическая классификация (МКБ-10)

div class="ds-1col taxonomy-term vocabulary-mkb-10 view-mode-mkb10_name_link clearfix">