Эстриол

Группы препарата:

• Гормоны, их аналоги и антигормональные лекарственные средства
•    Половые гормоны
•       Лекарственные средства на основе женских половых гормонов и их синтетические аналоги

Наименование

Эстриол (Estriol)

Фармакологическое действие

Эстриол – вагинальные суппозитории, содержащие экзогенный эстриол. У женщин в пред- и постменопаузальном периоде суппозитории Эстриол способствуют восполнению дефицита эндогенного эстриола.
Эстриол эффективен при различных урогенитальных нарушениях, обусловленных дефицитом эстрогенов. Эстриол способствует восстановлению нормального эпителиального слоя влагалища, поддержанию микрофлоры и рН среды влагалища при атрофических изменениях слизистой оболочки влагалища. При применении препарата Эстриол у пациентов с дефицитом эндогенных эстрогенов отмечается повышение местного иммунитета и снижение частоты рецидивов хронических инфекционных заболеваний мочеполовой системы.

Эстриол – эстрогенный гормон короткого действия. При однократном интравагинальном применении эстриола не отмечается развития пролиферативных процессов в эндометрии, вследствие чего не требуется дополнительная прогестагенная терапия.
При интравагинальном применении пик плазменной концентрации эстриола отмечается спустя 1-2 часа. Порядка 90% эстриола связывается с белками плазмы. Экскретируется эстриол преимущественно почками в конъюгированной форме. Незначительная часть эстриола выводится кишечником.

Показания к применению

Суппозитории Эстриол предназначены для терапии женщин, страдающих атрофическими изменениями слизистых оболочек нижних мочевыводящих путей и влагалища, которые обусловлены дефицитом эндогенных эстрогенов. В частности Эстриол назначают при сухости слизистой оболочки влагалища, диспареунии и зуде во влагалище.
Эстриол может быть назначен в качестве профилактического средства при рецидивирующих инфекционных заболеваниях влагалища и нижних мочевыводящих путей, а также для лечения нарушений мочеиспускания и умеренно выраженного недержания мочи.

Суппозитории Эстриол также назначают женщинам в период постменопаузы при подготовке к оперативным вмешательствам с чрез влагалищным доступом, а также после проведения таких оперативных вмешательств.
Эстриол назначают при получении сомнительных результатов цитологического исследования мазка шейки матки у женщин с атрофическими изменениями эпителия.

Способ применения

Суппозитории Эстриол предназначены для интравагинального применения. Перед назначением эстриола следует провести гинекологический осмотр, осмотр молочных желез, а также провести другие диагностические процедуры для выявления возможных противопоказаний. Суппозитории рекомендуется применять вечером, непосредственно перед сном. Продолжительность интравагинального применения эстриола и дозы активного компонента определяет врач.
При нарушениях мочеиспускания, атрофических изменениях слизистых оболочек нижних мочевыводящих путей, а также рецидивирующих инфекциях мочеполовой системы, как правило, назначают по 1 суппозиторию Эстриол в сутки в течение 4 недель. Спустя 4 недели после начала терапии переходят на применение 1 суппозитория Эстриол 2 раза в неделю.

При подготовке к плановому оперативному вмешательству с чрез влагалищным доступом у женщин в период постменопаузы, как правило, назначают по 1 суппозиторию Эстриол в сутки в течение 2 недель до и после проведения оперативного вмешательства.
При проведении цитологического исследования мазка шейки матки при атрофических изменениях эпителия (при получении сомнительных результатов предыдущего исследования), как правило, назначают по 1 суппозиторию Эстриол каждые 48 часов в течение недели перед взятием повторного мазка.
При пропуске очередного суппозитория следует применить препарат как можно раньше. Если до применения следующей дозы эстриола осталось менее 12 часов не рекомендуется удваивать дозу (в таком случае пропущенный суппозиторий не используют, а следующий применяют в обычное время).

Женщины, которые до назначения препарата Эстриол непрерывно принимали комбинированные препараты для заместительной гормональной терапии, применение препарата Эстриол могут начинать в любое время.
Женщины, которые до назначения препарата Эстриол циклично принимали комбинированные препараты для заместительной гормональной терапии, применение препарата Эстриол должны начинать через день после окончания очередного цикла.
В период терапии эстриолом рекомендуется регулярно проводить гинекологические осмотры и маммографию для своевременного выявления возможных нежелательных изменений.

Побочные действия

Суппозитории Эстриол, как правило, хорошо переносятся пациентами. Однако нельзя исключать возможность развития таких нежелательных эффектов в период терапии эстриолом:
Со стороны желудочно-кишечного тракта и гепатобилиарной системы: желтуха с холестазом, желчнокаменная болезнь, тошнота.
Со стороны сердца и сосудов: изменение артериального давления, тромбоз, эмболия легочной артерии, тромбоз глубоких вен ног и малого таза, инсульт, инфаркт миокарда.

Со стороны репродуктивной системы и молочных желез: раздражение и зуд слизистой оболочки влагалища, боль и дискомфорт в молочных железах, увеличение секреции цервикальной слизи.
Аллергические реакции: мультиформная эритема, хлоазма, геморрагическая пурпура.
Другие: боль в нижних конечностях, нарушения зрения, головная боль, деменция.

Противопоказания

Эстриол не следует назначать пациентам с индивидуальной непереносимостью компонентов, входящих в состав суппозиториев.
Запрещено применение эстриола в период лактации и беременности.
Суппозитории Эстриол не следует назначать пациентам, страдающим тромбозом (в том числе тромбозом глубоких вен или эмболией легочной артерии в анамнезе), гормонозависимыми злокачественными новообразованиями (в том числе пациентам с подозрением на эстрогензависимую опухоль и гормонозависимыми опухолями в анамнезе) и маточными кровотечениями невыясненного генеза.
Эстриол не рекомендуется применять пациентам с тяжелыми формами заболеваний печени, герпесом беременных, порфирией, а также холестатической желтухой.

Препарат Эстриол не применяют в лечении пациентов с гиперплазией эндометрия (при отсутствии адекватной терапии) и недавно перенесенным инфарктом миокарда, а также отосклерозом, который развился в период беременности и гормонотерапии.
Суппозитории не применяют в педиатрической практике.
Рекомендуется соблюдать особую осторожность, назначая препарат Эстриол пациентам, страдающим сердечной недостаточностью, нарушением функций почек (которые сопровождаются задержкой жидкости), эпилепсией, гиперлипопротеинемией, артериальной гипертензией и мигренью, а также кожным зудом при приеме гормональных препаратов или во время беременности. Эстриол также не назначают при указании в анамнезе на вышеописанные состояния.
Для терапии пациентов с постменопаузальными симптомами эстриол следует назначать только после тщательного анализа соотношения риска и пользы.

Эстриол можно назначать только при условии регулярного контроля состояния пациентов при наличии фибромы матки, эндометриоза, бронхиальной астмы, рака молочных желез в семейном анамнезе, аденомы печени, сахарного диабета, системной красной волчанки и желчнокаменной болезни.
Осторожность также следует соблюдать при назначении эстриола пациентам с высоким риском развития тромбоэмболических осложнений (в том числе при продолжительной иммобилизации, курении, травме).
При развитии заболевания или состояния, которое является противопоказанием к применению эстриола, в период терапии суппозиториями, следует немедленно отменить применение препарата.

Беременность

Эстриол противопоказан женщинам, которые кормят грудью, а также беременным женщинам.

Передозировка

При интравагинальном применении эстриола передозировка отмечается крайне редко. При случайном пероральном приеме препарата Эстриол возможно развитие тошноты, рвоты, артериальной гипертензии, а также влагалищного кровотечения.
Специфического антидота нет. При передозировке эстриола показано проведение терапии, направленной на устранение симптомов интоксикации.

Форма выпуска

Суппозитории вагинальные Эстриол по 5 штук в ячейковой упаковке, в картонную пачку вложены 3 ячейковые упаковки.
Суппозитории вагинальные Эстриол-М по 5 штук в ячейковой упаковке, в картонную пачку вложены 2 ячейковые упаковки.

Условия хранения

Препарат Эстриол следует хранить не более 3 лет после изготовления в помещениях с температурой, не превышающей 25 градусов Цельсия.
Препарат Эстриол-М следует хранить не более 2 лет после изготовления в помещениях с температурой от 8 до 15 градусов Цельсия.

Состав

1 суппозиторий вагинальный препарата Эстриол содержит:
Эстриола – 0,5мг;
Дополнительные ингредиенты.

1 суппозиторий вагинальный препарата Эстриол-М содержит:
Эстриола – 0,5мг;
Дополнительные ингредиенты, включая диметилсульфоксид.

Лекарственное взаимодействие

При сочетанном применении препарат Эстриол может усиливать выраженность фармакологических эффектов глюкокортикостероидов. При необходимости сочетанного применения данных препаратов рекомендуется корректировать дозу глюкокортикостероидов.
Возможно изменение эффективности бета-адреноблокаторов, пероральных антикоагулянтов, теофиллина, тролеандомицина и сукцинилхолина при сочетанном применении с эстриолом.
Возможно уменьшение периода полувыведения эстриола при одновременном применении с рифампицином, бутадионом и барбитуратами. Кроме того, метаболизм эстриола может усиливаться при сочетанном применении с фенитоином, карбамазепином, фенобарбиталом, рифабутином и невирапином.

Следует с осторожностью назначать препарат Эстриол сочетано с ингибиторами моноаминоксидазы, ритонавиром и нелфинавиром.

Синонимы

Эстрокад, Овестин.
Смотрите также список аналогов препарата Эстриол.

Действующее вещество

Эстриол